易 琼
湖南省永州市东安县人民医院血透室 永州 425900
摘要：目的：观察和分析对脑梗死静脉溶栓患者采用细节化优质护理对其临床疗效的影响。方法：选取2013年10月~2014年10月间我院收治的施行静脉溶栓治疗的100例脑梗死患者作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为研究组（n=50例）和对照组（n=50例）。对照组患者采用常规护理服务，研究组患者采用细节化优质护理进行干预。观察和对比两组患者的临床疗效及护理满意度。结果：经护理干预后，研究组患者治疗的总有效率（96.0%）明显高于对照组（88.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。研究组患者的护理满意度（98.0%）明显高于对照组（78.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：对脑梗死静脉溶栓患者采用细节化优质护理进行干预有助于提高患者的临床疗效和护理满意度，值得在临床上进一步推广。
关键词：脑梗死；静脉溶栓；细节化优质护理；临床疗效
脑梗死主要是由于机体脑血管发生急性闭塞而引发的一种疾病，其致残率和病死率均比较高，对广大患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。相关研究表明，在脑梗死患者发病3~6h内对其施行早期溶栓治疗有助于提提高患者的治疗效果，而由于早期溶栓治疗的操作要求比较高，故在对患者进行治疗时需要配以科学合理的护理干预[1]。为了分析细节化优质护理在脑梗死静脉溶栓患者治疗中的临床价值，本次研究选取2013年10月~2014年10月间我院收治的施行静脉溶栓治疗的100例脑梗死患者作为临床研究对象，施行该护理方案进行干预，获得了良好的效果，现总结如下：
1 研究对象及方法
1.1研究对象
本次研究选取2013年10月~2014年10月间我院收治的施行静脉溶栓治疗的100例脑梗死患者作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均符合脑梗死的相关诊断标准；②均施行静脉溶栓进行治疗；③患者及家属均同意参与本次研究，且签署知情同意书。排除标准：①肢体瘫痪＞Ⅲ级者；②严重脏器损伤者；③恶性肿瘤患者；④近期使用过抗凝剂的患者。使用随机数字列表法将本组100例患者随机分为研究组（n=50例）和对照组（n=50例）。对照组中，男性患者33例，女性患者17例；年龄51~70岁，平均年龄63.47±6.73岁；平均病程2.76±1.38h。研究组中，男性患者31例，女性患者19例；年龄50~71岁，平均年龄64.23±7.12岁；平均病程2.63±1.42h。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上具有可比性，（P＞0.05）差异均无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组50例患者采用常规护理服务，研究组50例患者采用细节化优质护理进行干预，具体措施包括：（1）溶栓前护理：临床研究表明静脉溶栓施行的越早其治疗效果也越高，所以护理人员应在患者确诊后为其尽早进行采血和凝血功能检查等工作，并加强与患者的沟通和交流，了解患者近期是否出现严重创伤、大量出血及进行颅脑手术和大型手术等情况，以便尽早将具有溶栓治疗禁忌症的患者排除，从而有效缩短患者从入院至治疗间的时间[2]。（2）溶栓中护理：①护理人员应密切观察患者的血压、体温、呼吸、肌力、精神状态变化等指标，并进行详细记录；②注意保持患者输液的通畅，密切观察患者有无溶栓过敏情况出现，对具有溶栓过敏的患者应立即停药；③密切监测患者有无穿刺点出血、皮下出血、便血、口腔牙龈出血及泌尿系出血等症状，一旦发现以上问题则应立即通知临床意医师进行及时的处理和治疗[3]；④密切评估患者的精神状态、肌力情况及意识水平，每隔20min一次，以便及时了解患者神经功能的变化情况；⑤注意观察患者的情绪变化情况，若发现患者出现不良情绪，护理人员应及时给予患者积极的鼓励、安慰和开导，以有效缓解患者的不良情绪，使其保持良好的心态[4]。（3）溶栓后护理：患者在溶栓治疗后往往易产生再灌注后脑损伤、脏器实质性出血及血管再闭塞等等并发症，因此护理人员应在患者治疗后给予积极的干预，例如叮嘱患者保持卧床休息、密切观察生命体征变化及告知其治疗后24h不可进行剃须、挖鼻孔及剪指甲等活动等[5]。
1.3 观察指标
采用NIHSS评分对患者的临床疗效进行评价：①痊愈：NIHSS评分降低范围91~100%；②有效：NIHSS评分降低范围18~90%；③无效：未达到以上标准。同时采用我院自制的护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，分为非常满意、满意及不满意等3级。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，采用x2比较法对计数资料进行对比分析，并用率（%）表示，采用t检验对计量资料进行对比分析，并用（ ±s）表示，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
从表1可以看出，经护理干预后，研究组患者治疗的总有效率（96.0%）明显高于对照组（88.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。
表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
随着近几年我国人民物质文化生活水平的不断提高及生活习惯的不断变化，脑梗死发病率亦在逐渐提高，严重威胁了人们的身体健康和生命安全。大量的临床经验表表明，在脑梗死患者发病后3~6h内采用静脉溶栓治疗能够有效拯救患者的半暗带，使机体血浆中的纤维蛋白原得到激活，促进精氨酸-缬氨酸间肽链断裂，进而使纤溶酶原转变成纤溶酶，达到促进血栓溶解的效果。近年来，静脉溶栓治疗在脑梗死患者的临床治疗中获得了广泛的应用，其疗效已获广大临床医师及患者的认可。但是由于早期溶栓治疗对临床医师的时间把握和操作技术的要求均比较高，故在患者进行溶栓治疗时需要给予科学合理的护理干预进行配合，以有效确保患者的治疗效果[6]。本次研究中我们对研究组患者采用细节化优质护理进行干预，获得了良好的效果，结果显示，经护理干预后，研究组患者治疗的总有效率（96.0%）明显高于对照组（88.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。研究组患者的护理满意度（98.0%）明显高于对照组（78.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。
综上所述，对脑梗死静脉溶栓患者采用细节化优质护理进行干预有助于提高患者的临床疗效和护理满意度，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]王丽华.不同护理流程对脑梗死患者静脉溶栓治疗的影响[J].护理实践与研究，2008，5（20）：20-21.D
[2]蔡怡.优化护理流程对脑梗死患者静脉溶栓及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：312-314.
[3]刘巍，李诗.急性脑梗死静脉溶栓患者的循证护理（附一例报告）[J].医学临床研究，2014，31（9）：1868-1870.
[4]张韶红，彭满青，刘恋等.静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理[J].上海护理，2011，11（5）：43-45.
[5]吴凤芝，白玉玲，徐文文等.急性脑梗死静脉溶栓的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2011，43（7）：893-894.
[6]赵永青.分析细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2014，24（7）：77-77，78.
论文作者:易琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 溶栓论文; 静脉论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 统计学论文; 细节论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;