江苏盛泽医院 内分泌科 215228
【摘 要】目的：探究胰岛素泵治疗糖尿病患者的血糖控制及影响因素。方法：将全部84例受试对象按照最近一次糖化血红蛋白指标分为血糖控制组40例与控制不良组44例，分析两组在年龄、使用胰岛素泵前1个月内空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，最末1次测量的空腹血糖、餐后血糖、性别、用泵是否熟练、认为更好控制血糖、认为减少低血糖的发生、认为减少并发症发生、认为饮食更自由上的差异。结果：血糖控制组受试对象的平均年龄大于控制不良组，平均用泵时长于控制不良组，最末1次空腹血糖低于控制不良组，餐后血糖低于控制不良组；血糖控制组受试对象的熟练操作比例高于不良组，认为饮食更自由的比例高于控制不良组，认为搞好的控制血糖的比例高于控制不良组，所有比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：短期使用胰岛素泵可降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖，帮助患者控制血糖；熟练使用胰岛素泵是控制血糖的保护因素。这提示继续推广胰岛素泵的使用、指导患者熟练使用仪器、树立患者主观自信心可帮助控制血糖，提高糖尿病患者生活质量。
【关键词】胰岛素泵；糖尿病；影响因素；生活质量
目前我国已进入老龄化社会，糖尿病的患病率维持在较高水平[1，2]。胰岛素泵是一种可提供持续皮下输注胰岛素的装置，现已被广泛应用于糖尿病的治疗中[3]。胰岛素泵对于维持糖尿病患者的血糖确有疗效，但鲜有关于胰岛素泵治疗糖尿病影响因素的研究。本研究采用横断面分析探究胰岛素泵治疗糖尿病患者的血糖控制及影响因素。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月~2019年2月间我院采用短期胰岛素泵治疗的84例糖尿病患者为本研究的受试对象。其中男45例，女39例，年龄31~72岁，平均年龄（43.57±7.18）岁，使用胰岛素泵时长3~7天，平均使用时长（5.02±1.09）d，糖尿病类型全部为2型糖尿病。
1.2方法
将全部84例受试对象按照最近一次糖化血红蛋白指标分为血糖控制组40例与控制不良组44例，血糖控制组的糖化血红蛋白<7.0%控制不良组的糖化血红蛋白≥7.0%[4]。
1.3观察指标
采用年龄，使用胰岛素泵前1个月内空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，最末1次测量的空腹血糖、餐后血糖为本研究的计量指标。选取性别、用泵是否熟练、主观认为更好地控制血糖、认为减少并发症发生等为本研究的计数指标。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对本次研究实验涉及到的数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用c2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组受试对象在计量指标上的差异分析
血糖控制组受试对象与血糖控制不良组受试对象在使用胰岛素泵前1个月的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白上的差异均无统计学意义；血糖控制组受试对象的平均年龄为（46.53±6.87）大于控制不良组的（41.01±7.21），差异具有统计学意义（P<0.05）；血糖控制组的平均用泵时长为（45.82±10.42），时间长于控制不良组的（40.07±9.84），差异具有统计学意义（P<0.05）；血糖控制组受试对象的最末1次空腹血糖为（5.91±1.34），低于控制不良组的（7.85±1.84），差异具有统计学意义（P<0.05）；血糖控制组受试对象的餐后血糖平均为（8.41±2.01），低于控制不良组的（10.03±2.81），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组受试对象在计量指标上的差异分析±s）
2.2两组受试对象在计数指标上差异分析
血糖控制组受试对象与控制不良组受试对象在性别、认为能减少并发症发生、认为能帮助减少低血糖的发生上的差异均无统计学意义（P>0.05）；血糖控制组受试对象与控制不良组受试对象在使用熟练度、认为更好控制血糖及认为饮食更自由.上的差异具有统计学意义（P<0.05）。血糖控制组受试对象的熟练操作比例为97.5%，高于不良组的77.27%，血糖控制组的受试对象中认为饮食更自由的比例高于控制不良组，血糖控制组的受试对象中认为较好的控制血糖的比例高于控制不良组。
表2 两组受试对象在计数指标上差异分析[n（%）]
3讨论
本研究的结果中，血糖控制组的年龄长于控制不良组，这个结果表明，年龄的增长有助于血糖控制，这可能由于年长患者能更好的进行自我管理与控制[5]。血糖控制组的胰岛素泵使用熟练度、主观认为更好地控制血糖与主观认为饮食更自由的比例高于控制不良组，这个结果表明胰岛素泵的熟练使用有利于血糖的控制，主观认为更好地控制血糖和饮食更自由人数的增加是控制血糖的保护因素，这可能由于使用了胰岛素泵从而信心得到增强。短期使用胰岛素泵达到强化降糖治疗的目的，强化治疗在很多研究（如UKPDS、DCCT）中都提示可以降低糖尿病相关并发症发生的危险性，从而减少并发症的发生。而强化治疗较容易引起低血糖的发生，但使用胰岛素泵却可以解决这一问题，因为胰岛素泵的实现原理是模拟人生理性胰岛素分泌的模式，能根据血糖的变化调整剂量，有效防止低血糖的发生；另外胰岛素泵是在同一部位小剂量持续输注，能克服常规注射方法中胰岛素吸收差异或吸收不良等问题，从而减少低血糖的发生。
本研究结果显示，短期使用胰岛素可降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖，帮助患者控制血糖；熟练使用胰岛素泵是控制血糖的保护因素。这提示继续推广胰岛素泵的使用、指导患者熟练使用仪器、树立患者主观自信心可帮助控制血糖，提高糖尿病患者生活质量。
参考文献：
[1]贾文文.老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素分析：河南大学，2018.
[2]郭潇潇，高静，向玉萍，等.老年2型糖尿病患者衰弱现状及影响因素分析[J].中国现代医学杂志，2018，28（34）：90-96.
[3]付俊博，丛丽.胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床研究进展[J].现代医学，2018，46（03）：358-360.
[4]陈静，纪立农，周翔海，等.糖化血红蛋白在中国人群筛查糖尿病患者的荟萃分析[J].中国糖尿病杂志，2018，26（03）：177-187.
[5]庄前玲，陈冯梅，汪婷，等.高血压、糖尿病前期老年人群焦虑抑郁现状及影响因素[J].中国老年学杂志，2018，38（24）：6093-6095.
论文作者:赵云娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：血糖论文; 控制组论文; 不良论文; 受试论文; 对象论文; 胰岛素泵论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期论文;