关键词 心理辅导； 结核病； 康复； 临床意义
肺结核是呼吸系统的慢性传染病，治疗时间较长。在治疗过程中患者常常出现情绪波动，产生各种各样的心理问题。大量研究表明，心理现象中与健康和疾病关系密切的有心理过程中的认知、情感、意志过程和人格特征中的能力、气质和性格①。如果在药物治疗的同时开展积极的心理辅导，给病人以心理支持， 可以提高患者战胜疾病的信心，促进疾病的康复，提高生活质量。近年来，对我校41例大学生在患病治疗期间配合心理辅导，取得好的疗效。
1 临床资料
2011年2月—2013年2月在门诊共登记结核病患者41例。患病情况：结核性胸膜炎11例，肺结核30例，其中1例患者有胸椎结核。性别比例：男性27例，女性14例。年龄结构：年龄19—23岁之间。
2 心理状态分析
2.1恐惧、焦虑 41例患者在发病初期均有不同程度的恐惧和焦虑心理，产生的原因：a对结核病知识不了解产生恐惧心理。 b本病对身体产生什么影响不清楚，既担心自己又害怕将此病传染给家人、同学。c担心经济能否承受。d担心用药时间延长，药物的不良反应。
2.2自卑 多数患者有自卑心理。患者担心自己患了传染病而被歧视，怕受到同学或周围人群的疏远或冷漠，影响同学关系，影响就业。他们不敢与他人接触，回避人际交往，对自己的能力、品质评价过低，同时伴有一些特殊的情绪体验，与本人格性有关。
2.3孤独。排菌结核病患者需要隔离治疗，在隔离治疗期间患者与外界沟通减少，好多同学家在外地，缺少亲人和同学的情感关爱，使患者变得少言寡语，情绪低落，不愿与人接触，产生孤独寂寞感。
2.4抑郁。个别患者由于长期的治疗及病痛的折磨，不能参加集体活动，学习压力加大，身体素质下降，尤其大学四年级的同学感到前途迷茫，影响就业，从而产生抑郁情绪。
3 心理辅导方案
3.1首先让患者及其家属、同学学习结核病防治知识
被诊断为肺结核或结核性胸膜炎的同学，按照国家规定和要求处理外，对患者及家属和密切接触的同学宣传结核病防治知识、国家实行结核病防治政策，不断增强他们的防病信心，积极配合治疗的责任。同时帮助他们掌握一定的心理学知识并将其应用在实际中。
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3.2对结核病患者进行健康教育
通过学习，让患者对结核病有正确的认识，使其了解结核病是一种“防有措施，治有方法”的疾病，树立战胜疾病的信心，告知患者及时复查的必要性和规律治疗的重要性。
3.3建立平等的医患关系——共同参与型
这是一种以生物—心理—社会医学模式为指导思想而建立的医患关系，这种医患关系的特点是“医生帮助病人自我恢复”，模式的原型是“成人-成人”。在医疗活动中，病人不仅仅是积极的合作者，而且能够积极主动地参与到自己疾病的治疗过程之中②。
3.4用心理学的方法缓解患者的心理压力
设身处地理解结核病患者的心情，关心同情他们的处境，耐心倾听他们的心声，传递积极的正能量，从思想上消除患者的顾虑，改变认知，积极治疗。促进健康。
3.5建立良好的社会支持系统
患者在治疗期间如果能得到家人、朋友和同学在物质上的支持和精神上的鼓励，就会增加战胜疾病的信心。现代社会通信发达，可以以短信、视频聊天、语音通话等方式融洽患者与家人、同学的关系，使其从中认识到自己存在的价值，转移对疾病的注意力。有利于重建生活的信心。
4 结果
41例患者中38例能够以积极的心态面对疾病，在治疗的过程中和医护人员及同学相处融洽，并且为自己设立学习目标，顺利完成学业。有的同学在独处期间学习了自己感兴趣的知识，收获颇丰。2例患者辅导效果不明显，1例重症患者休学。
5 讨论
随着社会的发展，生活节奏的加快，人们普遍认识到心理因素对疾病的防治越来越重要。如何保持健康的心理状态，如何调节不良情绪成为现代人面临的主要问题③。我们把心理学的知识应用到临床，在治疗躯体疾病为主的基础上做一些心理辅导工作，以启发、鼓励、支持、同情等方法帮助和指导患者配合医生治疗，做好家属、同学的思想工作，帮助患者稳定情绪，克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心，这样既提高患者的防治意识，使患者由被动治疗变为主动治疗，也提高了治疗效果及患者的生存质量。从这41例患结核病的同学的治疗过程可以看到，92.6%的同学以积极的心态接受治疗，他们不仅战胜了疾病，而且拓展了自己的知识，从而学会了如何适应社会，如何面对现实，度过心理危机，完成规律治疗，早日康复。
（1）姚树桥 孙学礼主编，《医学心理学》人民卫生出版社第1页
（2）姚树桥 孙学礼主编，《医学心理学》人民卫生出版社第158页
（3）姚树桥 孙学礼主编，《医学心理学》人民卫生出版社第5页
作者简介：李宏，女，1964年9月生，副主任医师，太原理工大学医院，兼职心理咨询师，
论文作者:李宏
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
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