摘要：目的 探究在产房产后出血的护理风险管理措施。方法 抽取我院64例孕产妇作为研究对象，采用随机方式将其平均分为两组，其中一组为观察组，另一组为对照组，每组均为32例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上加入护理风险管理，比较两组孕产妇的产后出血情况、不良事件发生率和满意度。结果 观察组的产后出血率为15.63%，对照组的产后出血率为37.50%，两组具有显著差异，P<0.05；观察组的不良事件发生率为9.38%，对照组为31.25%，两组差异显著，P<0.05；观察组的护理满意度为93.75%，对照组为75.00%，两组差异显著，P<0.05。结论 在产房护理中，给予孕产妇产后出血护理风险管理能够减少产后出血，降低不良事件发生率，提高患者的满意度。
关键词：产后出血；护理风险管理；产房护理
前言
产后出血是产科中最为常见的并发症，是指在产妇分娩之后24小时内出血量超过500ml，一般在产后2小时之内发生[1-2]。产后出血较为严重，如果不及时处理，会导致产妇失血性休克，对产妇的生命造成威胁。近年来，我院在产科中实行了护理风险管理，为母婴健康提供了保障，我院为研究护理风险管理的临床效果，现对部分孕产妇分别采取不同护理方案进行研究，并作出以下报告。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月～2016年5月64例孕产妇作为本次研究对象，以1：1的比例随机分为两组，其中32例作为对照组，32例作为观察组。排除经产妇中存在既往产后大出血者以及存在严重精神神经系统疾病患者。对照组年龄21～42岁，平均年龄36.66±2.42岁；孕周18～24周，平均孕周20.34±1.34周；初产妇20例，经产妇12例；剖宫产18例，阴道产14例；文化程度：本科10例；大专8例，高中9例，高中以下5例。观察组年龄22～43岁，平均年龄36.37±2.36岁；孕周17～24周，平均孕周20.35±1.45周；初产妇18例，经产妇14例；剖宫产19例，阴道产13例；文化程度：本科8例；大专9例，高中10例，高中以下5例。两组孕产妇的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方式护理，包括产房中的基础护理、疼痛护理和饮食护理等。观察组在此基础上实施护理风险管理，具体措施如下：
⑴对孕产妇进行产前评估，对高危妊娠孕妇加强管理，根据高危妊娠评分标准对孕妇进行评分，高于5分者并且至少具有一项高危因素的孕产妇要定期进行检查，强化健康宣教，尽早住院分娩。⑵合理排班，加强夜间值班，以避免孕产妇在夜间入院而人手不足的情况。应根据护理人员的职称和年资来优化分配，小组里应以新老搭配为原则，以提高护理工作效率。⑶应强化护理人员的风险防范意识和护理技能培训，定期开展产后处理风险的讲座，让护理人员提高自身的急救能力，以便在产妇护理工作中降低护理风险。⑷强化风险识别，明确孕产妇产后出血的高危因素，做好应急措施。产后出血的高危因素主要有多产、疤痕子宫、子宫肌瘤、子宫畸形、羊水过多、死胎等，护理人员需要采取必要措施进行预防。在产前利用卡前列腺素氨丁三醇注射液对宫颈进行注射，以预防产后出血。⑸在产前给予产妇必要的心理干预，应与产妇的家属尤其是丈夫进行有效沟通，让其给予产妇更多的支持和鼓励，同时协助护理人员对产妇进行安抚工作。在产前不能对产妇的病情随便议论，以免造成产妇心理上的压力。⑹急救物品和仪器设备要严格管理，应有专门人员负责，定期检查和维护，发现仪器故障后要及时送到设备科进行维修，对药品加强检查，发现不合格或者是过期的药品要及时退换，以免发生医疗事故。
1.3观察指标
观察两组孕产妇的产后出血情况、不良事件发生率和满意度。满意度=（满意+基本满意）/总数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2来进行检验，计量资料采用t检验，并用（ ）表示，用P<0.05表示差异有统计学意义[3]。
2.结果
2.1产后出血和不良情况
观察组的产后出血和不良事件发生率明显低于对照组，两组具有显著差异，P<0.05。见表1。
表1 两组产妇产后出血情况和不良事件比较 n（%）
3.讨论
产科中具有很高的风险，如果护理人员不注意，则会造成产后出血以及不良事件，对孕产妇和新生儿的生命安全带来危害，降低产妇产后的生活质量。因此在产科中，很容易由于护理人员的操作不当而引起护理纠纷。护理风险管理是对患者的身体情况和病情进行评估，寻找出其可能存在的风险，从而针对性地制定护理方案，以预防不良事件的发生[4-5]。在产科中，因为护理对象较为特殊，不仅需要很高的技术性，而且还需要护理人员保持高度的责任心，以满足孕产妇的高期望值。
产后出血是产科中最为普遍的产后并发症，对母婴影响巨大，因此护理工作中要加强对存在产后出血高危因素的产妇的管理，做好产前的监测，在分娩期加强监护。同时，护理人员需要强化自身的护理技能，以为孕产妇提供最好的服务。本次研究中，观察组在常规产房护理中加入了护理风险管理后，观察组产后出血和不良事件发生率明显较对照组更低，且护理满意度高于对照组，说明在产科中实施护理风险管理能够一定程度上减少产后出血和不良事件，改善护患关系，值得推广。
参考文献：
[1]郑李明，骆建梅，陈舒飞.护理风险管理对产科护理质量管理的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（02）：273-274.
[2]林小莲，张桂凤，林显姮.护理风险管理在产房中的应用效果分析[J].中国当代医药，2014，21（12）：112-113.
[3]秦志娟.产后出血护理风险管理效果的探究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：162-163.
[4]张伶俐.产后出血护理风险管理的效果分析[J].现代医药卫生，2014，30（18）：2829-2830.
[5]陶施嫄.产后出血实施护理风险管理的效果评价[J].药物与人，2014，6（27）：249.
论文作者:王春华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：产后论文; 产妇论文; 风险管理论文; 孕产妇论文; 产科论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;