关键词：过敏性鼻炎；哮喘；体外过敏原检测；护理方式
引言
过敏性鼻炎（AR）是一种发病率极高的变态反应性疾病，患者主要表现为鼻分泌亢进、鼻痒、喷嚏、鼻黏膜肿胀等症状。从其发病机制上看，主要为Ⅰ型变态反应，由于鼻黏膜浅层和表面的嗜碱性粒细胞等细胞膜上特异性IgE抗体结合，导致鼻黏膜处于致敏状态，并随着变应原再次吸入鼻腔，引起一系列生化反应，刺激组胺等多种介质释放。本文将针对过敏性鼻炎的发病机制、诊断及治疗情况进行研究，为过敏性鼻炎的正确诊断以及有效治疗提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是90例被明确诊断为过敏性鼻炎及哮喘患儿，选自2016年1月～2018年10月。所有的患儿均明确诊断为过敏性鼻炎伴哮喘者，患儿家属享有此研究的知情权。采取随机分组的方式，将患儿划分成研究组以及参照组。研究组45例，男26例，女19例，平均年龄（6.3±0.9）岁；参照组45例，男24例，女21例，平均年龄（7.8±0.3）岁。对比两组患儿的相关资料，存在可比性，P＞0.05。
1.2方法
1）过敏原皮肤试验：选择过敏原检验试剂和对患者进行吸入组和食入组过敏原皮肤试验。对于所有研究对象的前臂掌侧皮肤进行消毒，之后选择点刺针的针尖穿过液滴刺入表皮大约1mm，并且将上皮挑开，确保少量的测试液渗入表皮。每一个皮试点的行距和间距需要保持为2.5cm，因此同样选择生理盐水作为阴性对照，并观察15~20min以后的皮肤反映情况。2）护理方法：对所有患者注意做好护理工作，具体的护理方法如下：3）避寒护理：寒冷会导致患者机体免疫力降低，导致患者出现过敏性鼻炎，所以患者不宜吹冷风，不宜喝冷饮，穿着不宜过薄，空调不宜开得太冷，在睡眠的时候不宜不盖被子，避免这些情况导致过敏性鼻炎出现。4）避免二手烟接触：尽量避免在空气污染的地方出入，经常对患者进行足浴和生活宣教，做好对于鼻子的洗涤，增强家庭护理措施，叮嘱患者戒烟戒酒，避免患者出入有二手烟的地方。5）避免致敏源的接触：致敏原因主要包括吸入性过敏原，比如蟑螂、尘螨、花粉、猫毛、狗毛；食入性过敏原主要以鸡蛋为主，除此以外还有螃蟹、鱼虾、小麦等。呼吸时吸入物比如动物毛发、皮屑、灰尘和花粉等等都会导致患者出现过敏反应，所以应避免对此的接触。6）擦鼻方法：选择正确的擦鼻方法，需经常对鼻子旁边的迎香穴进行按摩，同时按摩风池穴和风府穴。对于患者的印堂穴等穴位进行按摩，按摩到患者存在微微发热为适度。需要经常参加慢性有氧运动，使患者进行一些室外太极拳和室内瑜伽，运动能够使患者微微出汗。7）心理指导：作为医护人员，需要强化与患者之间的沟通工作，建立良好的护患关系，为患者进行健康教育，了解患者过敏性鼻炎的发病机制，对患者叮嘱其一些注意事项，以便于提高患者的治疗依从性和自我预防能力。8）中重度间歇性及轻度持续性过敏性鼻炎首先采取抗组胺药物＋鼻减充血剂治疗，观察患者的临床症状缓解情况，临床效果不理想，可鼻内应用激素、色酮等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般认为，过敏性鼻炎采取鼻内应用激素治疗是有效的，能够长期暴露于变应原引起的慢性炎症及延期反应。同时，鼻内应用激素还能够抑制炎性细胞浸润及细胞因子释放，缓解炎性反应。鼻内类固醇激素被认为是中重度过敏性鼻炎的首选药物，具有全身反应极低等显著优势，能够缓解患者鼻痒、喷嚏、流涕等症状，改善鼻塞和眼部不适。有报道称，鼻内类固醇药对过敏性鼻炎临床症状的控制效果明显优于白三烯受体拮抗剂、抗组胺药。色甘酸钠是常用的过敏性鼻炎预防性药物，能够抑制组胺、白三烯、5-羟色胺等介质释放，阻止肥大细胞颗粒脱落。但研究表明，其治疗效果低于鼻内抗组胺药物、皮质类固醇药物。9）手术治疗由于手术本身并不能治疗过敏，因此，并不是过敏性鼻炎的常规治疗手段，可用于伴鼻窦炎、鼻息肉等并发症患者治疗，以及伴鼻部解剖结构异常等患者治疗。研究发现，切除病变或进行手术矫正后，过敏性鼻炎治疗效果显著提升。从手术治疗方法上看，不推荐翼管神经切断术，可使用激光、射频、下甲部分切除、内镜下黏膜切除等减少鼻甲体积等治疗方法。有报道称，对过敏性鼻炎患者应用鼻内镜下低温消融等离子体手术系统治疗效果较好，能够阻断翼管神经、筛前神经以及下鼻甲胆碱能神经，减轻鼻腔阻力，改善鼻腔通气，缓解鼻黏膜神经、腺体及血管反应性。
2结果
2.1患儿体外过敏原检测结果统计情况
在90例患儿中，总IgE阳性率是77.78%（70/90）；特异性IgE统计显示，患儿的过敏原分布中吸入性过敏原包括尘螨、真菌、秋季花粉、猫狗毛、春季花粉等，食入过敏原包括牛奶、鸡蛋、小麦、坚果以及牛羊肉、海鲜等。而且吸入过敏原阳性率为70.00%（63/90），食入过敏原阳性率是30.00%（27/90），前者明显地高于后者，P＜0.05。
2.2两组治疗效果和住院时间比较
如下表1所统计，经实施不同的护理模式以后，研究组患儿的总体治疗有效率以及住院时间均明显的优势于参照组，P＜0.05。
3讨论
过敏性鼻炎与哮喘属于多因子起源疾病，尽早地诊断和防治至关重要。本研究结果显示，吸入过原阳性率为70.00%，明显地高于食入过敏原阳性率的30.00%。显示出了呼吸系统过敏症状的出现密切的关联于吸入过敏原，并且很少产生单独出现食物过敏问题，多伴发吸入过敏。应该遵循检测结果展开相应的特异性免疫治疗，避免过敏进程继续发展，同时有效地防止鼻炎向哮喘发展。另外，予以过敏性鼻炎及哮喘患儿综合护理干预方案，能够明显的辅助治疗效果的充分发挥，为患儿提供舒适优质的护理服务，使得患儿家属加深认知疾病，日后有效的预防，同时加速患儿在住院期间的康复进程，减少住院时间，帮助患儿获得到较高的生活质量。
综上所述，为过敏性鼻炎患者进行过敏皮肤试验能够有效的筛选患者的过敏原，并且可针对患者实际情况，提供个性化的护理指导，促进患者的康复。
参考文献
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论文作者:曲国纲
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30