武定县疾病预防控制中心 云南武定 651600
【摘 要】目的：对带状疱疹的临床特征、临床治疗以及疱疹后遗神经痛(PHN)等进行探讨分析。方法：对我中心收治的68例患者临床资料进行回顾性分析。结果：带状疱疹男性发病明显多于女性;中老年患者居多，比例为70.6%(48/68);伴有不同程度的淋巴细胞比例升高和(或)白细胞降低患者45例(66.2%)。发生PHN患者6例，发生率为8.82%。结论：在带状疱疹患者中，男性患者占居多数，随年龄增大发病率增加，中老年患者易导致后遗神经痛。对疾病早期的合理用药，可以有效缩短病程，对防止PHN的发生有效作用。
【关键词】带状疱疹；临床治疗；神经痛
【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-252-01
带状疱疹系水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，是传染科最为常见的病毒性疾病之一，且常伴有明显的神经痛。在患者身体免疫力下降时诱发该病[1]。带状疱疹容易出现误诊，且部分患者会发生疱疹后遗神经痛，对人们生活及工作产生严重影响。随机选取我中心收治的68例带状疱疹患者临床资料进行回顾性分析，对带状疱疹的临床特征、临床治疗以及疱疹后遗神经痛(PHN)等进行探讨分析。
1资料及方法
1.1一般资料 随机选取我中心收治的68例带状疱疹患者临床资料进行回顾性分析，其中男42例，女26例，患者年龄介于2~76岁，平均年龄39岁。中老年患者居多，比例为70.6%(48/68)。
1.2发病诱因 18例发病前有上呼吸道感染，5例有糖尿病、甲亢疾病，8例有高血压、冠心病、脑梗死疾病，2例有肿瘤疾病，12例患者发病前劳累、工作压力大，3例发病前曾施行手术，20例无明显诱因。
1.3患者皮损分布部位 面部三叉神经8例，躯干部40例，下肢8例，上肢7例，骶尾部3例，泛发型1例，顿挫型1例，左侧发生39例(57.3%)，右侧发生29例(42.7%)。
1.4患者临床表现[2] 发生神经痛先于皮损者41例(60.2%)，发生皮损先于神经痛者9例(13.2%)，两者同时发生者12例(17.6%)，有神经痛无皮损者1例(1.4%)，有皮损无神经痛者5例(7.4%)。
1.5全身症状以及并发症 患者伴有不同程度发热3例，但患者体温均未超过39.0℃，占4.4%；睡眠受影响患者45例，占66.1%；合并角膜炎、眼结膜炎2例，占2.9%；食欲明显下降者32例，占47.1%；Ramsay-Hunt综合症1例，占1.4%；严重细菌感染患者3例，占4.4%。
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1.6临床治疗方法 （1）患者抗病毒治疗。在临床治疗上，应在早期采取阿昔洛韦、利巴韦林或者泛昔洛韦进行抗病毒治疗，尤其对中老年患者极其有效，可减轻患者神经痛，缩短病程。（2）应用布洛芬缓释胶囊或吲哚美辛片等药物进行抗炎止痛治疗。（3）患者外用药物采用炉甘石洗剂。（4）应用糖皮质激素，可缩短病程，有效抑制炎症过程。（5）应用红外线局部照射或者窄谱中波紫外线光疗对患者进行物理治疗。（6）营养神经药物维生素B1。
1.7带状疱疹后遗症 发生PHN患者6例，病程1~3个月患者3例，病程3~6个月患者2例，病程大于6个月患者1例。其中年龄≤39岁的患者未发生后遗症。
2结果
临床治疗中，带状疱疹治愈标准为：皮肤疤痕愈合、皮疹消退，患者于3月内无疼痛感；PHN判定标准为：带状疱疹皮损消退后，患区皮肤疼痛或者持续疼痛长达3个月以上[3]。68例患者经临床诊治后，其中临床治愈62例，治愈率为91.2%。6例患者发生PHN，占8.8%，患者年龄≧40岁。分别对6例PHN患者给予口服止痛药、局部HE-NE激光照射以及使用营养神经药等综合治疗，进行6个月随访观察，5例患者疼痛感基本消退，1例患者有麻木感或局部轻微疼痛。
3讨论
在传染科疾病中，带状疱疹是最为常见的疾病之一。随着社会经济的发展，加快了人民的生活节奏、压力增大，患者发病率也呈逐年上升趋势，严重影响了人们的工作及生活。本组资料分析结果表明，带状疱疹发病率与患者年龄成正比，年龄越小，发病率越低、疼痛程度越轻，可表现为针刺样、烧灼样、电击样、刀割样，也表现为麻木或皮肤感觉异常，患者以中老年居多，比例为70.6%(48/68)，年龄≦39岁的患者未出现后遗神经痛[4]。相关研究显示，将近50%的患者有紧张、精神创伤、疲劳等疾病诱发因素，部分患者发病前伴有如应用免疫抑制剂、上呼吸道感染、肿瘤患者的放化疗等明确致使机体免疫功能下降的因素。另外，伴有不同程度的淋巴细胞比例升高和(或)白细胞降低患者45例(66.2%)，指出带状疱疹的发病可能是由人体细胞免疫水平失衡，从而导致潜伏于脊神经节中的水痘-带状疱疹病毒增殖活跃，沿着神经纤维累以及所支配的相应皮肤产生水疱，引发带状疱疹的产生。患者发病率最高区域于中肋间神经及三叉神经，腰骶神经分布区其次。与其他神经节段发病者比较，三叉神经受累者更难恢复，很容易导致患者感觉器官功能障碍。带状疱疹临床治疗首选如伐昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，可有效进行抑制病毒复制以及病毒增殖，以减轻症状、缩短病程。
现阶段，多数学者认为带状疱疹与患者年龄、免疫情况、病程等成正比关系。患者神经纤维长期、慢性病变是带状疱疹形成的病理基础[4]。从本组资料分析结果可以看出，年龄≦39岁的患者不会发生PHN，患者发病年龄呈现高龄化趋势，年龄≧60岁的患者PHN及其他并发症也相对较多，患者皮损严重，治疗恢复时间较长。带状疱疹的临床治疗，除早期给予有效、足量的抗病毒药物以提高患者免疫力的药物外，在发病初期配合给予中、小剂量糖皮质激素治疗，可有效抑制炎症，降低PHN发生率。带状疱疹患者应尽早到相应医疗机构进行治疗，可大幅降低PHN的发病几率，缩短病程，减轻患者痛苦，提高患者生活水平及生命质量。
参考文献
[1]安向平。带状疱疹58例治验[J]。中国医药导报，2007，4(11):121。
[2]张勇，刘爱英，张玲玲。198例带状疱疹临床分析[J]。中国医药导报，2006，3(23):74-75。
[3]欧阳烈，孙世明。288例带状疱疹临床分析。岭南皮肤性病科杂志，2003，10(3):165-166。
[4]佟长顺.186例带状疱疹临床分析。皮肤病与性病，2006，28(4):10-11。
论文作者:张晓青,,吴兴春,,罗开艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/13
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