（柳江县人民医院 广西 柳江 545100）
【摘要】 目的：观察高血压脑出血患者术前术后的护理情况。方法：选自2013年11月到2014年10月，在我院治疗高血压脑出血的75例患者，将其随机分2组，对照组35例,观察组40例。对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理干预措施，记录其发生并发症的情况，测评患者及其家属对护理的满意程度。结果：观察组高血压脑出血患者发生并发症的概率显著低于对照组，观察组的总满意程度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对高血压脑出血患者采取针对性护理措施，能够有效降低患者发生并发症的概率，还能获得其对护理较高的满意程度评价。
【关键词】高血压脑出血；护理；并发症；满意程度
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0224-02
高血压脑出血，是一种临床上较为多见的急性脑血管疾病，具有较高的致残率和死亡率[1]。本文研究当中，针对高血压脑出血的患者，在其术前术后采取相应的护理干预措施，旨在提高患者的生活质量，保障患者的生命安全，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选自2013年11月到2014年10月，在我院治疗高血压脑出血的75例患者，将其随机分2组，对照组35例,观察组40例。
观察组当中，男性患者占23例、女性患者占17例，平均年龄（42.36±5.62）岁。平均出血量(32.15±4.16)ml，出血部位：CT显示：基底节区出血16例，额叶出血7例，桥脑出血9例，小脑出血5例，颞叶出血3例。
对照组当中，男性患者占21例、女性患者占14例，平均年龄（43.29±5.34）岁。平均出血量(32.14±4.19)ml，出血部位：CT显示：基底节区出血14例，额叶出血8例，桥脑出血7例，小脑出血4例，颞叶出血2例。
两组高血压脑出血患者的一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。
1.2 方法
给对照组高血压脑出血的患者，采取常规护理措施[2]：
第一，维护好病房环境，定期开窗通风，使空气新鲜。对病房的温湿度进行调节，湿度在50%至60%之间，温度在18～24℃之间。对探视患者的时间以及人数进行控制，让患者得到充足的休息。
第二，密切关注患者的血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等，当患者出现呕吐、头痛加深等现象时，要立即通知医师，并采取相应的措施。
第三，告知患者或家属疾病的相关知识，使患者可以得到正确、有效的护理。对患者的并发症情况进行观察，若患者出现任何异常情况，要立即告知医生，并配合进行救治。
第四，有手术指征的患者，立即完善术前准备，争取在发病后6小时内进行手术。控制好血压，完善各项术前常规检查。
第五，为患者制定合适的饮食方案；恢复期对患者进行康复指导，告知患者康复锻炼对疾病的重要性，使患者积极配合。出院前给予出院指导，告知患者疾病相关知识，让患者养成良好的生活习惯，对疾病发生的危险因素进行规避。
观察组当中，给本组高血压脑出血的患者，采取针对性护理干预措施，其内容主要包括以下几个方面：术前的心理护理、病情观察、术前准备、血压控制等；术后的呼吸道管理、颅内压监护、皮肤护理、用药安全管理、康复护理、预防并发症、饮食护理、引流管护理等。
1.3.1观察指标
观察两组高血压脑出血患者的临床症状和生命体征，记录其发生并发症的情况，主要包括肺部感染、颅内压上升、消化道出血等，并测评患者及其家属对护理的满意程度，以此作为观察指标。
1.3.2护理评分判定标准
患者及其家属对护理的满意程度，采取模糊数字法评分，最低是0分，最高是10分，患者及其家属对护理后满意的三个程度是：满意（8分到10分）、比较满意（6分到8分）、不满意（6分以下）。
总满意程度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件对两组护理高血压脑出血患者的情况进行统计处理。采用x2检验或者t检验，以P＜0.05代表两组高血压脑出血患者之间，对比护理效果存在差异，统计学具有意义。
2.结果
观察组高血压脑出血患者发生并发症的概率显著低于对照组，观察组的总满意程度显著高于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3.讨论
高血压，是一种临床上的常见疾病，具有多发性，近年来其发病率逐渐呈上升趋势[3]；脑出血，即脑实质出血症状，具有并发症多、死亡率高等特征，且脑出血疾病的主要发病人群即为高血压患者，这无疑加重了患者的病情，增加了临床上的治疗难度。
有关资料显示，在治疗高血压脑出血患者的术前术后，采取相应的护理措施，能够对患者疾病的治疗起到有效的辅助作用。本次研究当中，在对患者采取针对性护理干预措施后，获得了较为满意的成效，其内容主要包括以下几个方面。
术前护理：①心理护理：给予患者心理指导，及时主动与患者及其家属进行交流，掌握患者及其家属的心理动态，并对出现的不良情绪进行正确的疏导、安慰。告知患者疾病的相关知识、治疗流程以及治疗目的，告知患者治疗期间应该注意的事项，向患者及其家属讲述治疗成功的案例，消除患者对疾病的恐惧，增强患者战胜疾病的信心。②病情观察：密切观察患者的生命体征以及意识瞳孔的变化，并对观察情况进行记录，掌握患者的病情发展。观察患者有无出现头痛、呕吐、抽搐等情况，若患者在治疗中出现任何异常情况，要及时告知医生，并配合医生对患者进行相应治疗[3]。③术前准备：术前进行皮试、备血、备皮，常规进行止血、脱水等治疗。④血压控制：及时对患者的血压进行测量，对于急性期患者，每隔半小时测量一次。若血压过高，则给予相应降压药物对血压进行控制。
术后护理：①呼吸道护理：调节病房的温湿度，保持患者呼吸道的通畅，必要时给予患者吸痰，及时清除呼吸道分泌物，定期为患者翻身拍背。②颅内压监护：观察引流管是否随呼吸上、下波动，对患者的颅内压进行监测并记录，若引流液减少，则可拔管。拔管后注意观察患者有无不适，若患者出现异常情况，及时告知医生并进行对症处理。③皮肤护理：对穿刺部位皮肤进行观察，防止液体外渗导致的局部组织坏死[4]；及时更换患者的衣物、床单，保证皮肤的清洁，预防压疮发生。④用药安全管理：告知患者要严格按照医嘱服用药物，给予患者用药指导，使用降压药物后要及时对血压进行测量。⑤康复护理：为患者制定合适的功能锻炼方法，同时配合体疗、理疗等，以提高机体功能恢复的速度。失语患者指导进行语言功能训练，并不断的鼓励患者。⑥预防并发症：Ⅰ高热：患者容易出现高热现象，护理人员要对患者的体温进行观察，若有必要，可以给予冰帽、冰毯降温，降温时要对患者的病情变化进行观察，若患者出现面色苍白、寒颤等不良情况，要立即停止降温。Ⅱ消化道出血：消化道出血这一并发症多见于发病5至7天后，要对患者的病情进行密切的观察，出血期间禁食；遵医嘱补液，给予对症治疗。Ⅲ肺部感染：抬高床头150，加强呼吸道管理，定时翻身拍背，保持口腔清洁。Ⅳ压疮：患者需要卧床休息，身体多个部位容易发生压疮。因此，要在患者骨隆突起处垫上软枕，并帮助患者及时翻身，按摩受压部位，以达到促进血液循环的目的，并保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。⑦饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、高热量饮食，限制钠盐摄入，危重昏迷患者禁食，24-72小时后不能进食者可鼻饲。⑧引流管护理：保持引流管通畅，注意头部制动，翻身及护理操作时避免引流管脱落、堵塞、扭曲等情况，对引流液的性质、颜色以及量进行准确的记录。
根据本次研究显示，在经过针对性护理的观察组患者，其发生并发症的情况得到有效的控制，且其对护理的满意程度较高，各项观察指标情况均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对高血压脑出血患者采取针对性护理措施，能够有效降低患者发生并发症的概率，还能获得其对护理较高的满意程度评价。
【参考文献】
[1]盛庆瑜.超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(17):29-30.
[2]范红,刘旭,郑仲乾等.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(18):1681-1682.
[3]江淑萍.时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(16):10-11.
[4]罗晓菊,蒋红梅.高血压脑出血术后合并院内肺部感染的临床护理措施分析[J].中外健康文摘,2014,64(4):213-213.
[5]陈兰英.早期康复护理对高血压脑出血患者术后神经康复的影响[J].中国基层医药,2012,19(20):3167-3168.
论文作者:曾雪云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年31期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 并发症论文; 满意论文; 情况论文; 程度论文; 《医药前沿》2015年31期论文;