江西省高安市人民医院普外科 江西高安 330800
摘要：目的：探析在腹腔镜治疗老年急性阑尾炎中给予围手术期护理干预的临床效果。方法：选择2014年07月到2016年10月本院接收的70例进行腹腔镜治疗的老年急性阑尾炎患者作为研究对象，根据随机量表分为两组：对照组（34例）与实验组（36例）。对照组患者接受常规护理，实验组患者在常规护理的前提下接受围手术期护理干预。观察两组手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间以及术后并发症发生率。结果：实验组手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间均显著优于对照组，P<0.05。实验组并发症发生率显著比对照组低，P<0.05。结论：围手术期护理干预对于腹腔镜治疗老年急性阑尾炎的护理效果显著，能够促进患者胃肠功能的恢复效率，减少术中出血量，提高手术效率，安全性高，值得在临床医学上应用。
关键词：围手术期护理干预；腹腔镜；老年急性阑尾炎；临床效果；护理满意度
急性阑尾炎是一种外科常见疾病，其发病率是所有急腹症中最高的。患者临床症状主要表现为持续性且伴阵发性的右下腹痛、恶心等，病理特征主要表现为嗜中性粒细胞与白细胞计数增加，右下腹麦氏点压痛等[1]。目前随着微创手术技术的日趋成熟与进步，使得腹腔镜手术成为了治疗急性阑尾炎的重要方法。本文将对在腹腔镜治疗老年急性阑尾炎中给予围手术期护理干预的临床效果做出探析，现将报告阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年07月到2016年10月本院接收的70例进行腹腔镜治疗的老年急性阑尾炎患者作为研究对象，两组患者均符合第7版《外科学》急性阑尾炎的诊断标准[2]。
根据随机量表分为两组：对照组（34例）与实验组（36例）。其中对照组男19例，女15例，年龄60～75岁，平均年龄（67.37±3.69）岁；发病时间10～70h，平均发病时间（40.69±14.78）h；其中坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎患者分别为13例、10例、11例。实验组男20例，女16例，年龄62～72岁，平均年龄（68.42±2.83）岁；发病时间9～71h，平均发病时间（40.58±14.64）h；其中坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎患者分别为12例、11例、13例。两组患者上述一般资料不存在明显差异，可比性较大（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
在术前护理人员应当对患者基本的生存资料、既往病史、文化程度以及相关检查结果进行评估，然后明确患者身体状况，耐受性，了解患者情绪变化与性格特点，从而制定个性化的护理方案。首先要在术前给予患者个性化的心理护理，安抚患者不良情绪，为患者及其家属进行健康知识宣讲，帮助他们了解病情的基本知识，打消疑虑。其次要给予饮食指导护理，在术前12h内，监督患者禁食，并做好备皮准备，清洁患者皮肤，降低切口感染发生率。
1.2.2 术中护理
在手术过程中，护理人员帮助患者保持合适的体位，要保证体位的安全性与稳定性，使患者能够顺畅呼吸。然后对将行切口部位处给予皮肤消毒，并要求视野正常。在手术过程中，要密切配合医生进行手术操作与监测，实时观察患者的不良反应，提高术后恢复效果。
1.2.3 术后护理
手术结束后需要监测患者的心率、呼吸频率等指标，记录患者各脏器功能的恢复时间与情况。然后在术后需要取侧卧位或仰卧位，尤其是注意对合并伴有呼吸系统疾病患者，需要将头偏向一侧，而对硬膜外麻醉患者需要保持5h的平卧位。等到生命体征平稳后，可以行半坐卧位，但是要避免腹部产生过大的张力。清楚患者呼吸道异物。并给予切口防感染护理，根据患者疼痛等级给予镇痛药物，及时清理伤口，以免化脓。饮食护理，术后1天须禁食，随后可以给予流质与半流质食物，补充体力。
1.3 护理观察指标
观察两组手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS17.3软件进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，卡方（X2）检验比较。P＜0.05，有统计学意义，差异显著。
2 结果
2.1 比较两组术中出血量、手术时间、住院时间以及肛门排气时间
实验组术中出血量及各项时间指标均显著优于对照组，P<0.05。具体见表1，
表1 两组术中出血量、手术时间、住院时间以及肛门排气时间比较
3 讨论
急性阑尾炎是一种突发疾病，在急腹症中发病率最高。而腹腔镜手术作为一种新型的微创手术，因其切口小，出血量少，手术时间短、操作简便、术后恢复快，并发症少等优点而被广泛在临床中应用。行腹腔镜切除患者在围手术期接受综合护理，可以进一步提高手术安全性，降低术后并发症发生率，减少医患纠纷。
在本文研究中，实验组手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间均显著优于对照组，P<0.05。实验组并发症发生率显著比对照组低，P<0.05。具体原因如下：①术前准备可以实时监测老年患者生命体征，及时纠正酸碱失衡以及水电解质紊乱，对患者病情以及耐受力进行评估。并且在术前监督患者禁食，清理肠道[3]。②术中护理能够帮助患者保持正确的体位，避免压迫四肢，密切监测患者生命体征与不良反应发生情况，能够提高手术效率，缩短手术时间[4]。对切口部位行消毒处理，观察术野是否正常，以减少术中出血量与术中切口感染。③术后要加强对心电图进行检测，密切观察术后病情变化，给予营养护理、切口防感染护理、降低疼痛护理以及呼吸道防感染护理[5]。
综上，围手术期护理干预对于腹腔镜治疗老年急性阑尾炎有良好的护理效果，其能够降低手术风险性，避免发生并发症，手术效率高、术中出血量少，值得在临床医学上应用。
参考文献：
[1]曾岳岳，卓信斌，林德新. 腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（24）：116-117.
[2]逄秀敏. 老年急性阑尾炎围手术期护理效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，54（89）：201-203.
[3]黄晓红. 急性阑尾炎腹腔镜下切除围手术期护理干预观察[J]. 内蒙古中医药，2013，12（03）：156.
[4]贾玲梅. 急性阑尾炎行腹腔镜老年患者的手术护理[J]. 医疗装备，2016，29（3）：185-186.
[5]桑艳. 急性阑尾炎患者腹腔镜术后护理体会[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（8）：161.
论文作者:郑雪琴,谢园园
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
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