永丰县中医院 江西吉安 331500
摘要：目的 分析血清β2-微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素（Cys-C）检测诊断高血压肾病早期肾损害的临床价值。方法 选取2015年9月至2017年1月我院接受治疗的63例高血压肾病患者为观察组，并选取同期31例健康体检者为对照组，检测血清β2-MG、Cys-C及肾功能相关指标。比较两组检测结果及阳性检出率。结果 观察组Cys-C、β2-MG、肌酐（Cr）、尿素（UREA）含量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；各级高血压肾病患者β2-MG、Cys-C、阳性检出率均明显高于Cr、UREA，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清β2-MG、Cys-C检测诊断高血压肾病早期肾损害效果较好，有助于早期治疗及病情评估。
关键词：血清β2-MG；Cys-C；高血压肾病；早期肾损害
原发性高血压造成良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化即为高血压肾病，是一种严重的高血压并发症，已成为引发晚期肾功能衰竭的主要原因[1]，危及患者生命。但高血压肾病患者早期肾功能损害无显著临床表现，且病程发展较慢，易增加早期诊断的困难程度[2]。UREA和Cr是目前监测肾小球滤过功能的重要指标，但具有较高的漏诊率及误诊率，故寻找更为有效的诊断方式显得尤为重要[3]。本研究为探讨血清β2-MG、Cys-C检测诊断高血压肾病早期肾损害的临床价值，对我院63例高血压肾病患者及31例健康者进行对照研究。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月至2017年1月我院接受治疗的高血压肾病患者63例为观察组，男39例，女24例；年龄40-76岁，平均年龄（59.03±4.74）岁。根据世界卫生组织/国际高血压联盟血压分级标准：Ⅰ级16例，Ⅱ级21例，Ⅲ级26例。选取同期健康体检者31例为对照组。对照组：男20例，女11例；年龄40-75岁，平均年龄（58.97±4.71）岁。对两组一般资料（年龄、性别）进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。
1.2 方法
在无抗凝剂管中放置次日清晨采集研究对象的5ml空腹静脉血，并进行10min37℃水浴，进行10min离心（3500r/min），取上清液保存于-80℃冰箱内待测。使用全自动生化分析仪（AU680，美国贝克曼库尔特公司）进行血液分析，所有操作均严格遵循操作程序进行。在此过程均使用均使用四川省新成生物科技有限责任公司提供的检测试剂、质控品及相应校准品，采用免疫透射比法检测血清β2-MG、Cys-C水平，采用肌氨酸氧化酶法检测Cr水平，采用谷氨酸脱氢酶法检测UREA水平。严格按照试剂盒说明设置试剂参数。
1.3 评价指标
①记录患者Cr、UREA、Cys-C、β2-MG水平；②统计各级高血压肾病患者阳性检出情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件处理数据，检测结果以“ ±s”表示，组间比较用t检验；阳性检出率以百分数和例数表示，组间比较行χ2 检验以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检测结果
与对照组比较，观察组Cr、UREA、Cys-C、β2-MG含量均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组监测结果对比（ ±s）
3 讨论
肾小球滤过率是临床上判断肾功能损伤的重要依据，而肾脏是清除血液循环中Cys-C的主要靶器官，故Cys-C可对肾小球滤过率进行反映，一旦有肾功能损伤出现，将促使血液循环中Cys-C含量显著增加。β2-MG是一种小分子球蛋白，可较好监测高血压早期肾功能损伤。常规情况下，β2-MG的释放量及合成率及排出量较少[4]。但当出现肾小球滤过负荷增加或滤过功能损伤将造成血清中β2-MG含量升高。而Cr、UREA是以往临床上评价肾功能的指标，具有一定的稳定性和敏感性[5]。本研究中，观察组血清Cr、UREA、Cys-C、β2-MG含量均明显高于对照组，证实Cys-C、β2-MG检测可对肾功能损伤情况进行准确反映。
本研究中，各级高血压肾病患者血清Cys-C、β2-MG阳性检出率均高于血清Cr、UREA，表明血清Cys-C、β2-MG检测可有效提高早期肾损害阳性检出率。血清Cr、UREA是评价肾功能的常用指标，但其易受肌肉含量、体质、胃肠道出血等多种因素影响，且当出现较为严重肾损害其水平才会升高，进而影响早期肾脏损害诊断。而炎症、恶性病变等因素无法影响血清Cys-C、β2-MG检测结果，可快速对肾小球滤过率进行评价，有效提高早期肾损害的阳性检出率。
综上所述，给予高血压肾病患者血清Cys-C、β2-MG检测可有效提高早期肾损害阳性检出率，且通过其变化趋势判断肾损害程度。
参考文献：
[1]王雪春，刘先英，刘玲.羟苯磺酸钙对高血压早期肾损害的影响[J].中国医药导报，2016，13（01）：126-129.
[2]季广厚.血清胱抑素C对早期高血压肾病的诊断价值探讨[J].国际检验医学杂志，2014，35（15）：2101-2103.
[3]任建平.血清胱抑素C在原发性高血压早期肾损伤中的检测意义[J].中国实验诊断学，2014，18（02）：275-276.
[4]林静华，杨建鑫，陈鑑强，等.Cys C和尿β2-MG以及尿mAlb检测对高血压肾病的临床意义[J].中国热带医学，2013，13（02）：252-253.
[5]唐锦莉，薛炜，王道霞，等.CysC和Hcy联合检测对高血压患者早期肾损害的诊断价值分析[J].检验医学与临床，2016，13（22）：3235-3237.
作者简介：黄长英，女，1977-，本科，主管技师，检验专业.
论文作者:黄长英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：高血压论文; 血清论文; 肾病论文; 检出论文; 阳性论文; 患者论文; 肾功能论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;