安徽省蚌埠市第一人民医院骨科 233000
摘要：目的：探析锁定钢板治疗骨折并发症与防治措施。方法：抽选我院2013年1月至2015年6月收治的400例使用锁定钢板治疗的骨折患者，其中80例患者出现并发症，回顾性分析患者临床资料。结果：80例患者中，11例膝外畸形患者，占13.75%，9例钢板突出导致疼痛的患者，占11.25%，34例不愈合或者是骨折延期愈合患者，占42.5%，26例内固定无效患者，占32.5%。结论：骨折患者使用锁定钢板进行治疗时，受到多种因素的影响，患者的并发症发生率较高，因此医务人员需严格按照规定要求操作，提高骨折固定的稳定性，避免过早负重，以保证患者骨折的愈合，减少并发症的发生。
关键词：锁定钢板；治疗；骨折并发症；防治措施
随着我国社会的迅速发展，城市化进程的加快与工作、生活节奏的急剧加快，大大增加我国骨折的发生率。锁定钢板[1]属于一种新型的螺纹孔内固定器材，不仅能够保留患者骨头和钢板之间存在的间隙，而且能够减轻患者骨折部位受到钢板的重压，以保障患者骨折部位血液的正常运行，因此在临床治疗中得到广泛的应用，但是锁定钢板并不是适用于各种骨折类型的临床治疗，导致患者出现并发症[2]。笔者随机选择2013年1月至2015年6月来我院就诊的80例使用锁定钢板治疗的骨折患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨锁定钢板治疗骨折并发症与防治措施，现将探究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院2013年1月—2015年6月时间段内接收的80例使用锁定钢板治疗的骨折并发症患者的临床资料，其中男患者48例，女患者32例，患者年龄跨度是20—68岁，平均是（46.7±3.3）岁，骨折原因如下：40例车祸伤，12例高处坠落伤，8例重物打击，20例摔伤。48例单一部位骨折，32例伴有其他部位骨折，12例隔着合并腹部脏器损伤。骨折部位如下：8例胫骨，12例肩关节，12例颈椎骨折，16例股骨骨折，16例肱骨，12例脚部骨折，4例髋白骨折，80例患者主要是粉碎性骨折与一般性骨折。
1.2方法
1.2.1治疗 术前，患者需接受常规检查，以准确掌握患者的骨折程度与骨折部位，以选择最忌的固定物，同时医务人员需依据患者的实际骨折部位，选择最为理想的手术治疗方式，患者选择高位局麻或者是静脉全麻进行手术，切口位置与大小需充分显露患者的骨折部位，并在确定骨折状态后，开展牵引复位，并在固定后，对患者复位进行观察，通过0.1%的碘盐水对患者伤口进行清洗，并进行引流管防止，进行切口缝合。存在并发症的患者或者是伴有脏器损伤的患者，需等患者病情稳定后，再开展锁定钢板的临床治疗。粉碎性骨折患者在临床治疗过程中，医务人员需要最大的限度的保留患者骨折部位附近的骨膜与软组织，在减少骨折块影响血液运行的状态下，尽量进行小粉碎骨块的复位。
1.2.2术后护理 术后需实施常规护理，给予患者1—5d的抗生素，以避免感染的发生。术后24h，医务人员可根据患者实际情况拔除引流管。术后1周，患者的手术切口肿胀现象减轻明显，并依据患者实际的恢复情况制定功能训练方案，并按照规定要求定期接受X线检查。待患者骨折愈合后，进行负重锻炼。
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2结果
在本次探究过程中，80例锁定钢板治疗的骨折并发症患者中，11例患者存在膝外畸形，占13.75%，9例患者由于钢板比膝下皮层较为突出，造成疼痛，占11.25%，34例患者治疗后骨折延期愈合或者是不愈合，占42.5%，26例患者在内固定后临床疗效不显著，占32.5%。
34例骨折延期愈合或者是不愈合患者全部是营养不良性愈合，多数欢呼着是因为严重的术前损伤而导致患者在进行锁定钢板治疗后延期愈合或者是不愈合；26例内固定无效的患者中，9例患者是因为术后伤口发生感染造成的，8例患者是因为在骨折未完全愈合的情况下，进行体力劳动，9例患者是因为术后骨折复位不理想造成的。
3讨论
骨折程度严重影响患者的临床治疗与恢复，骨折损伤程度是对患者血运损伤程度[3]的反应，意外损伤或者是高能损伤均会造成患者粉碎性骨折的严重，导致患者骨折部位反复复位闭合，损伤患者自身的血运能力，造成患者的骨折无法愈合与恢复。因此，如果患者的骨折病情严重的话，需给予传统加压钢板[4]进行固定，以实现患者固定的长时间，同时开展植骨手术，有利于患者骨折的愈合与恢复。在临床治疗股从韩庚中，一旦患者的骨折不愈合或者是愈合速度减缓，医务人员应及时给予植骨手术，以提高患者的骨折愈合率。
在内固定过程中，医务人员需注意骨折固定的稳定性，因此在螺钉数量上存在很大的争议。大部分专家认为，若是患者骨折部位属于正常位置的话，骨折两侧的螺钉数量为2—3枚[5]，但是若是患者骨折位于肘、前臂等部位，则需多使用螺钉，以保证固定的稳定性，每个骨块均需要3层以上的皮质进行固定。
在锁定钢板治疗前，需解剖与复位患者骨折，随着我国医疗技术的不断进步，微创手术被应用到骨折的解剖与复位中，严格遵照对线复位进行，但对于复位的精确性要求较高，尤其是粉碎性骨折，需要进行精确技术，骨折间隙需低于0.5mm[6]。手术操作的规范性以及应对手术过程中存在的意外事件的能力严重影响患者手术治疗的成功性，因此医务人员需注意骨折复位过程中操作动作的轻柔与稳定性，并根据患者的实际情况，选择最理想的钢板长度与螺钉数目，避免对患者骨骼产生较大压力，减轻损害患者骨折位置的血运能力，同时注意钢板位置不要靠前，在手术结束前，医务人员就需要确定复位的成功性，保证钢板位置的适中，避免并发症的发生。
本次探究过程中，笔者选取2013年1月—2015年6月时间段中我院接收的80例使用锁定钢板治疗的骨折患者进行探究活动，80例患者中，11例膝外畸形患者，占13.75%，9例钢板突出导致疼痛的患者，占11.25%，34例不愈合或者是骨折延期愈合患者，占42.5%，26例内固定无效患者，占32.5%。与何勇[7]等人的探究结果极为相似。
综上所述，锁定钢板在骨折临床治疗中的应用，能够获取良好的临床治疗效果，但是患者术后易发生并发症，因此医护人员需特别注意，在钢板长度与螺钉数量选择的过程中，医务人员需充分考虑患者的骨折部位、骨折长度等信息，以选择最理想的治疗方法。
参考文献：
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[3]陈川成.肱骨近端骨折锁定钢板治疗术后骨折不愈合的相关因素分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：143-145.
[4]郭伟军，赵友明，王新华等.锁定钢板治疗肱骨近端骨折内侧柱支撑螺钉数量与其疗效的相关性研究[J].中华骨科杂志，2015，35（1）：40-47.
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[6]贺云飞，刘耀明，石鹏飞等.肱骨头置换术与锁定钢板内固定治疗中老年肱骨近端三四部分骨折疗效比较[J].国际骨科学杂志，2014，35（6）：406-407.
[7]何勇，吴立东.锁定钢板治疗老年人肱骨近段骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5601-5602.
论文作者:张贵宝
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
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