（江苏省兴化市中医院口腔科；江苏兴化225700）
【摘要】目的：研究并分析治疗颞颌关节紊乱病患者时使用封闭治疗的效果。方法：收集颞颌关节紊乱病患者共88例，根据随机分配方案将其分为对照组（44例）和观察组（44例），对照组接受强的松龙封闭治疗，观察组接受康宁克通封闭治疗，将两组临床疗效进行观察和对比。结果：观察组的总有效率为97.73%，显著高于对照组的70.45%，X2=12.232，P=0.000。结论：在颞颌关节紊乱病患者的治疗过程中，康宁克通封闭治疗能够显著缓解患者痛苦，使其得到更佳疗效，值得推广应用。
【关键词】颞颌关节紊乱病 封闭治疗 治疗效果
颞颌关节紊乱病属于口腔颌面部的常见疾病，患者的主要临床表现包括了下颌运动障碍、关节区疼痛、关节弹响等，部分患者还可能出现头晕、颞部疼痛、耳鸣等症状[1]。目前颞颌关节紊乱病的发病机制尚未明确，但大部分研究者认为与精神、创伤、咬合等因素有着密切的关系，此外，风湿性关节炎等系统性疾病或者放射治疗等医源性因素也会导致颞颌关节出现紊乱[2]。在本次研究中，对颞颌关节紊乱病患者采用了封闭治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月至2016年10月，在我院接受治疗的颞颌关节紊乱病患者共88例，根据随机分配方案将其分为对照组（44例）和观察组（44例），其中，对照组男32例，女12例；年龄在18岁-57岁之间，平均年龄为（28.2±7.7）岁。观察组男33例，女11例；年龄在18岁-56岁之间，平均年龄为（28.1±7.8）岁。临床表现均存在咀嚼疼痛、张口受限、夜间磨牙、关节弹响等症状。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2 方法
封闭患者翼外肌，嘱患者取坐位，将其头部固定，注射肌肉压痛点，并对患者的咀嚼肌神经进行封闭。将1mL维生素B1注射液与2mL浓度为2%的利多卡因注射液充分混合，对颧弓下缘的三角区压痛点进行注射，并行常规消毒，选择5号黏膜针头行垂直进针，大约4cm，在回抽无血后再逐渐推药。在注射药物的过程中慢慢讲针头退出并旋转针头方向，保证药物在翼外肌中的均匀浸润。之后使用药物消毒纱布对进针点进行压迫，避免产生血肿，每日1次。
在此基础上，对照组接受强的松龙封闭治疗，患者取坐位，将其头部固定，将0.5mL强的松龙悬液与2mL浓度为2%的利多卡因充分混合对患者颞下颌关节上腔进行药物注射。注射过程中嘱咐患者大张口，将耳屏与髁突凹陷处的关节窝作为注射点，在进针后将针头向上、向内、向前分别刺入2cm-3cm，将药液缓慢注射。之后嘱咐患者闭嘴并咬牙，将针头抽出后压迫进针点至少3分钟。每周一次。
观察组接受康宁克通封闭治疗，剂量为0.25mL，其余处理同对照组。
1.3 评价指标
将临床疗效作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。显效标准：患者症状消失，疼痛消失，感觉良好；有效标准：患者疼痛感消失，症状减轻，感觉有效；无效标准：患者症状及体征仍然异常[3]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著，P<0.05。见表1。
表1 两组临床疗效对比（[n(%)]）
3 讨论
颞颌关节紊乱病的病因复杂，而且在疾病的发展过程中，各项致病因素会互为因果，并互相作用，从而形成恶性循环，致使患者病情反复[4]。就目前而言，临床上还缺乏特异性的治疗方式，主要通过全身用药以缓解患者的心理压力和紧张情绪，并结合封闭治疗解除颞下颌关节和闭颌肌群的紧张，促进颞下颌关节及血管神经功能恢复正常，消除炎症反应。
在本次研究中，对观察组44例颞颌关节紊乱病患者采用了康宁克通封闭治疗，相较于接受强的松龙封闭治疗的对照组，观察组的总有效率为97.73%，显著高于对照组的70.45%，X2=12.232，P=0.000。封闭治疗又被称为注射疗法，其基本原理在于在病灶的周围注射麻醉药物，从而阻断病灶的恶性刺激，并通过麻醉药物对神经系统畸形调节，促使局部血管扩张，恢复组织器官的正常功能，同时改善局部营养。而在麻药当中加入康宁克通，能够有效减轻患者的炎症反应，使损伤、修复、损伤加重这一炎症发生恶性循环被中断，并能够促使炎症的吸收、组织粘连的松解，并对瘢痕增生措施限制的抑制作用[5]。康宁克通属于醋酸曲安奈德制剂，研究中使用剂量非常小，因此有效避免了局部张力骤然增大所造成的疼痛，患者耐受良好。
综上所述，在颞颌关节紊乱病患者的治疗过程中，康宁克通封闭治疗能够显著缓解患者痛苦，使其得到更佳疗效，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 劳春梅,湛健,冉启玲,等.封闭治疗联合中药外敷治疗颞颌关节紊乱病39例[J].中医外治杂志,2016,25(01):29-30.
[2] 开雁.温针灸结合封闭治疗颞颌关节功能紊乱综合征34例[J].四川中医,2013,21(08):86-87.
[3] 马平生,何延召.当归注射液穴位封闭治疗颞颌关节紊乱病92例疗效观察[J].山东医药,2014,44(03):37-37.
[4] 胡晓群,胡声宇,邱宝华等.颞颌关节紊乱封闭治疗引起眼睑睁开功能障碍1例报告[J].中医正骨,2012,14(02):57-57.
[5] 关源东,张淑伟.封闭治疗颞颌关节紊乱病的临床分析[J].中原医刊,2014,33(08):34-35.
论文作者:姜怀明
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
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