（1海南省第二人民医院肾病学科 海南 五指山 572299）
（2海南省医学院附属第二医院肾内科 海南 海口 570100）
【摘要】目的：探讨血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床比较。方法：选取我院及海南省医学院附属第二医院自2015年4月—2017年4月收治的糖尿病肾病患者64例，随机分为血液透析组和腹膜透析组，每组各32例，观察两组治疗效果。结果：两组治疗后肾功能均得到显著改善（P＜0.05），但组间比较差异不显著（P＞0.05）；腹膜透析组血压控制程度优于血液透析组（P＜0.05）。结论：血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病均具有显著疗效，而腹膜透析安全性较高，不太明显影响患者的生活，值得基层医院进一步推广与使用。
【关键词】血液透析；腹膜透析；糖尿病肾病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0190-02
糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症之一，微血管病变导致患者肾功能受损，目前已成为引起慢性肾功能衰竭的第二位原因[1]。肾替代治疗已成为糖尿病肾病的主要治疗手段，包括血液透析和腹膜透析等，既往对两者应用于糖尿病肾病治疗的利弊存在一定的争议[2]。本研究选取我院及海南省医学院附属第二医院2015年4月—2017年4月收治的64例糖尿病肾病患者为研究对象，旨在为血液透析和腹膜透析的临床应用提供一定的参考依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究资料
选取2015年4月—2017年4月期间我院及海南省医学院附属第二医院收治的64例糖尿病肾病患者作为研究对象，年龄30～73岁。所有患者符合WHO关于糖尿病肾病的诊断标准[3]，且具有透析指征，对本研究知情并签署同意书。将符合条件的64例患者根据治疗方法分为两组各32例，血液透析组：年龄30～72岁，平均年龄（51.30±2.57）岁。腹膜透析组：年龄30～73岁，平均年龄（51.78±2.13）岁。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。该研究经医学伦理委员会认证并批准。
1.2 治疗方法
血液透析组采用血液透析治疗，使用费森尤斯4008S透析机，聚砜膜低通量透析器和碳酸氢盐透析液，设置血流量200～250ml/min，透析4h/次，每周透析2～3次。腹膜透析组给予连续非卧床腹膜透析治疗，腹腔内插入Tenckhoff管，采用上海长富腹透液（乳酸盐1.5%），每日交换透析液4次。两组均皮下或静脉注射胰岛素控制血糖，剂量按血糖水平调整。
1.3 观察指标
观察两组的透析前及透析治疗3个月后体重、尿量、血压变化以及各生化指标（血肌酐Cr、尿素氮BUN、总胆固醇、甘油三酯）水平。
1.4 统计学方法
选用统计学软件SPSS20.0进行数据分析处理，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；设置检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组一般情况变化比较
两组治疗后的体重变化不明显（P＞0.05）；血液透析组尿量显著下降（P＜0.05），而腹膜透析组尿量下降程度差异不显著（P＞0.05）；血液透析组血压控制不太理想（P＞0.05），而腹膜透析组收缩压和舒张压均有下降（P＜0.05），见表1。
注：①组内比较，均P＜0.05；②组间比较，均P＜0.05。
3.讨论
目前我国糖尿病肾病的发生率呈逐年上升趋势，若得不到及时有效治疗，可引发尿毒症。肾脏替代治疗是糖尿病肾病患者的重要治疗手段，可清除体内毒素累积，缓减肾脏负担[4]。
血液透析和腹膜透析是临床上治疗糖尿病肾病的常用方法，关于糖尿病肾病患者应选哪种治疗手段，尚存在一定的争议。本研究比较了两者在糖尿病肾病患者中的临床效果。两组肾功能改善情况差异不显著，提示两种方法均具有理想疗效，与文献报道[5]相吻合。而腹膜透析组高血压控制程度优于血液透析组，说明采用腹膜透析可较明显控制糖尿病肾病终末期合并的高血压，安全性较高,与赵军强[6]等结果一致，其原因可能在于腹膜透析利用腹膜的超滤作用，与患者的生理状态接近，对血流动力学影响小，并减少血管细胞内钠、钙离子的水平，起到降压效果。腹膜透析组机体可吸收腹膜透析液中的葡萄糖，刺激了甘油三酯和胆固醇的合成，患者总胆固醇、甘油三酯水平均有升高，可改善患者营养不良状态。但在临床工作中，应注意监测血糖、血脂的变化，防治心血管事件的发生，必要时药物干预。
综上所述，血液透析和腹膜透析应用于糖尿病肾病治疗，均具有显著透析效果，且腹膜透析可较好的控制血压，能够最大限度的保存剩余肾功能，在基层医院操作相对血透简单，较易开展，不太明显影响患者的生活，可推荐作为糖尿病肾病患者的治疗方案。
【参考文献】
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[3]赵万霞,王何婷,任月秋,等.糖尿病肾病早期标志物研究新进展[J].国际内分泌代谢杂志,2018,38(3):192-195.
[4]余翠,熊钱颖,王李卓(综述)等.糖尿病肾病的发病机制及治疗进展[J].医学综述,2015,22(21):3944-3947.
[5]袁江红.腹膜透析与血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者疗效比较[J].陕西医学杂志,2016,45(10):1365-1367.
[6]赵军强,王焕从,张丽琴,等.终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗疗效[J].现代仪器与医疗,2015,29(4):89-91.
作者简介：于立丽（1984.10-），女，硕士研究生，主治医师，单位：海南省第二人民医院，肾病学科.
论文作者:于立丽1,陈文2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：腹膜论文; 糖尿病肾病论文; 患者论文; 血液论文; 海南省论文; 两组论文; 肾功能论文; 《医药前沿》2018年31期论文;