沈皓
（新疆维吾尔自治区人民医院 830001）
【摘要】 目的：分析探讨在肺炎链球菌感染治疗中使用不同抗菌药物联用的成本-疗效对比分析。方法：选取120例就诊于我院的肺炎链球菌感染患者，根据使用治疗药物的不同进行随机的分组：1组40例，2组40例，3组40例。1组使用头孢噻肟联合舒巴坦进行治疗；2组使用氨苄西林联合舒巴坦进行治疗；3组使用阿莫西林联合克拉维酸进行治疗。经过不同的治疗后，观察三组患者的临床疗效及成本-疗效比值情况。结果：治疗有效率3组>1组>2组；三组有效率之间的差异具有统计学意义(P<0.05)，1组的治疗成本最低，3组的治疗成本最高，但3组的治疗有效率同样最高。随着药物价格的下调，调整后的成本-疗效比值较调整之前的差异不存在统计学的意义(P>0.05)。结论：在临床肺炎链球菌感染治疗中使用阿莫西林联合克拉维酸进行治疗，临床上显示治疗效果最好，但治疗的成本较高，使用头孢噻肟联合舒巴坦进行治疗的有效率虽然较克拉维酸联合阿莫西林低，但治疗的成本最低，在临床实际应用过程中，要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。
【关键词】 抗菌药物；肺炎链球菌感染；成本-疗效；对比分析
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0054-02
肺炎链球菌侵入人体的形式多样[1]，如呼吸道、血流等，可以导致肺炎、鼻窦炎、中耳炎的发生[2]，该菌也是导致社区获得性肺炎的主要致病菌[3]。该菌引起的感染使患者的生活质量下降，如何治疗显得尤为重要。在本研究中探讨在肺炎链球菌感染治疗中使用不同抗菌药物联用的成本-疗效对比分析。具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 资料
选择2014.1～2015.5期间就诊于我院的肺炎链球菌感染患者120例，其年龄在25～38岁之间，平均年龄（28.83 5.85）岁。根据使用药物的不同随机分为1组、2组、3组，每组分别40例患者。对两组患者的一般情况资料(年龄、性别、病程)进行统计学检验，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1组：头孢噻肟联合舒巴坦头孢治疗。100毫升5%葡萄糖注射液中加入2克1:1头孢噻肟/舒巴坦静脉注射，每12小时静滴一次。
2组：氨苄西林联合舒巴坦治疗。250毫升0.9%生理盐水中加入1.5克2:1舒巴坦/氨苄西林静滴，每六小时静滴一次。
3组：阿莫西林联合克拉维酸治疗。100毫升0.9%生理盐水中加入1.2克5:1的阿莫西林/克拉维酸静滴，每六小时静滴一次。
1.3 观察项目[4]
使用不同药物对肺炎链球菌感染患者进行治疗后，观察三组患者治疗后的有效率及成本-疗效的比值情况。
1.4 疗效评价[5]
显效：经过治疗后，患者的临床症状及体征全部消失，实验室及病原学方面的检查全部正常；有效：患者的临床症状及体征部分消失，实验室及病原学方面的检查有一项存在异常；无效：经过治疗后，患者的临床症状及体征少部分消失，实验室及病原学方面的检查改善不明显；无效：经过治疗后，患者的病情没有得到好转，甚至有加重的趋势。
1.5 统计学分析
对实验中所得到的数据进行统计学检验，使用SPSS17.0软件，以P<0.05作为差异具有统计学意义的指标。
2.结果
2.1 在1组、2组、3组患者实施不同药物进行治疗后，1组治疗的有效率为87.50%；2组治疗的有效率为82.50%，3组治疗的有效率为97.50%，治疗有效率3组>1组>2组；三组有效率之间的差异具有统计学意义(P<0.05)，具体结果如下。
表1.1组、2组、3组临床效果比较(n/%)
3.讨论
肺炎链球菌引起的感染在临床感染性疾病中比较多见[6]，该菌引起的感染具有很高的发病率，在各个年龄段的人群中都可见到该菌引起的感染，好发人群为儿童、老人、抵抗力较低的人群，该菌引起的感染严重威胁病人的身体健康，因此如何高效的治疗该病显得尤为重要。本研究探讨在肺炎链球菌感染治疗中使用不同抗菌药物联用的成本-疗效对比分析，结果显示治疗有效率阿莫西林/克拉维酸组>头孢噻肟/舒巴坦组>氨苄西林/舒巴坦组；三种药物组合的有效率之间的差异具有统计学意义(P<0.05)，头孢噻肟/舒巴坦的治疗成本最低，阿莫西林/克拉维酸的治疗成本最高，但阿莫西林/克拉维酸的治疗有效率最高。另外，随着药物价格的下调，调整后的成本-疗效比值较调整之前的差异不存在统计学的意义(P>0.05)。
头孢噻肟对β-内酰胺酶的稳定性较差，舒巴坦可以对这一缺陷进行弥补，另外，克拉维酸可以使β-内酰胺酶对阿莫西林的降解作用减弱。除此之外，在临床治疗由肺炎链球菌引起的感染时，不仅要对药物治疗的安全性、有效性进行考虑，还要考虑到患者的承受能力，也就是药物使用的经济性，最佳的治疗方案就是使用最小的成本来达到最佳的治疗效果。
综上所述，在临床肺炎链球菌感染治疗中使用阿莫西林联合克拉维酸进行治疗，临床上显示治疗效果最好，但治疗的成本较高，使用头孢噻肟联合舒巴坦进行治疗的有效率虽然较阿莫西林联合克拉维酸的低，但治疗的成本最低，在临床实际应用过程中，要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。
【参考文献】
[1]董爱英,尚秀娟.2009-2011年肺炎链球菌感染患者回顾性调查[J].中华医院感染学杂志,2013,23(18):4557-4559.
[2]张敏,朱小燕,王四利,等.肺炎链球菌感染的分布及耐药性分析[J].检验医学，2013,28(12):1147-1148.
[3]梁培松，孙各琴，张秀明,等.肺炎链球菌的临床分布及耐药性监测[J].国际检验医学杂志.2015,36 (8):1045－1046.
[4]许青河，华锋．国产与进口万古霉素治疗获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的成本－效果分析比较[J].中国基层医药,2012,19(18):2834-2835.
[5]赵冰冰，王国栋，李嘉盈.抗菌药物联合应用治疗肺炎链球菌感染的成本与疗效分析[J].中华医院感染学杂志.2014,24(14):3455-3457.
[6]周晓燕，朱泓霞，王雪锋，等.我院抗菌药物治疗儿童社区获得性肺炎疗效评价及成本-效果分析[J].儿科药学杂志.2013. 19(11):48-51.
论文作者:沈皓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：阿莫西林论文; 链球菌论文; 肺炎论文; 头孢论文; 成本论文; 患者论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;