齐齐哈尔市第七医院 黑龙江齐齐哈尔 161006
摘要：目的：探究血液检查出现的误差的原因，提高血液检验的准确性、可靠性。方法：选取我院2014年2月~2015年1月我院血液检验科的出现误差30份检验标本进行回顾性分析，查出出现误差的原因，提出血液检验出现误差的防范措施，提高血液检验的质量。结果：误差原因有：①采集因素：抽血时间过长、血液量过少。②标本因素：抗凝管使用错误、检查不及时。③患者因素：抽血期间未禁饮食、患者处于月经期。④送检因素：送检时间过长、样品剧烈震荡。结论：影响血液检验的客观因素较多，需要对每个环节都非常重视，减少误差的发生，提高血液检验的准确性。
关键词：血液检验；误差；防范措施
血液检验是临床上常用的检验方法，能够为临床医师提供依据，从而做出相应的治疗方案。但血液检验和患者的真实情况会存在误差，因此，排除影响血液检验准确性的客观因素至关重要。为了取得准确、可靠的检验结果，必须取得高质量的标本[1]。可靠的标本是高质量检验的第一步，也是全过程检验质量控制的关键环节，其中患者准备、原始样品采集、运送到实验室是分析前质量控制的主要内容。本研究通过对我院2014年2月~2015年1月我院血液检验科的出现误差30份检验标本进行回顾性分析，对出现误差的情况提出防范措施，取得效果较为满意，现报道如下：
1资料与方法
选取我院2014年2月~2015年1月我院血液检验科的出现误差30份检验标本进行回顾性分析，标本来源为内科、外科等多个科室，将误差情况反馈给相应科室，科室组织人员对标本存在的误差进行分析，提出解决误差的相应对策。其中出现的误差情况有标本稀释6例、标本量少7例、标本污染6例、标本凝血8例、其他因素3例。
2结果
误差原因有：①采集因素：抽血时间过长、血液量过少。②标本因素：抗凝管使用错误、检查不及时。③患者因素：抽血期间未禁饮食、患者处于月经期。④送检因素：送检时间过长、样品剧烈震荡。
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3讨论
3.1误差因素分析
①采集因素：采集人员对血液采集不够重视，未按照标准操作规程进行操作，对抽血的有关注意事项不够了解，导致出血量过多或过少，采集过多导致血液和抗凝剂失调，而采集过少会导致化验不能完成，同时在检查前对患者的宣教不足，导致患者在抽血前饮食、使用药物等，饮食会导致血液产生沉淀，而使用降血糖、降血脂等药物会导致红细胞出现破坏，导致误差产生[2]。②标本因素：部分检验人员操作不够熟练、对检验意识薄弱、未认识到检验报告的重要性，导致出现抗凝管使用错误、标本放置或检验时间过长，导致结果出现误差。③患者因素：采血前、采血后、采血过程中患者的活动情况、用药情况、精神状态等都会对血液质量带来一定的影响，特别会直接影响患者的白细胞、血小板等含量，从而导致检验结果出现误差，同时多数患者对血液检验不够了解，检验人员未对患者做到充分宣教，导致部分患者在填写基础资料不够全面或不实等情况，或由于在采集过程中患者体位变化，出现细胞外液浓度分布改变，都会导致血液检验的结果。④送检因素：由于检验人数较多，送检人员在忙碌中急于送检，在送检过程中会使标本发生剧烈震荡，导致血液发生变化，影响检验结果；同时在送检后标本等待时间过长，会造成标本发生溶血现象，导致误差发生。⑤其他因素：吸烟、饮酒等因素会导致血液中酶类的检测，而月经期间血液化验会导致胆固醇发生变化，采集血液时紧张也会对检验结果造成影响，另外，血液检验在早晨、中午、晚上的检验结果不同，都会影响检验的准确性。
3.2减少误差的防范措施
①标本的质量控制：血标本采集应规范操作，采血前患者应保持平静，住院患者应在早晨固定时间取血。应避开有炎症、化脓、冻伤等皮肤损害部位采血。皮肤出汗应先用干棉球擦干，以免稀释血液。采血时，不要用力挤压皮肤，血液应自然流出[3]。止血带压迫时间应小于1分钟。随着压迫时间的延长，局部组织发生缺氧而引起血液成分的变化增大。标本一定要防止溶血发生。一旦由于某种原因发生了溶血，需重新采血，在采集、转移、保管和分离血细胞时要防止溶血。血液标本采集后应立即送检，并尽快进行检查，果必须保存时，应根据实验项目确定最佳的保存条件。保持标本完整性，控制各种干扰因素；保持标本新鲜，必须在规定时间送检和完成检测；拒绝不合格血标本如脂血、溶血和凝固的血标本等。②加强医务人员培训：采集和检验人员应严格按照标准操作规程进行操作，同时对认真核对患者的信息，嘱患者进行空腹检查，采集人员应明确检验所需要标本量，使用何种抗凝剂等，指导患者采取正确的体位进行检查。③避免其他客观因素：嘱患者戒烟、戒酒，采集前舒缓患者的紧张情绪，了解患者的检验指标的生理变化，针对不同的患者采取合适的采集时间。另外，检验人员在操作前对检验仪器、设备等进行检查，对有偏差的及时校准，避免仪器因素导致误差。
4小结
血液检验在临床诊断中具有十分重要的作用，能够反应出患者的身体状况，也是临床医师进行治疗时判定的依据，因此，血液检验的质量直接影响人们健康。加强人员培训，对导致误差的客观因素进行分析、防范，有利于减少血液检验误差的发生，提高临床血液检验的准确性，促进临床治疗效果。
参考文献：
[1]容桂荣，张萍萍，赵利民，等.血液标本采集与运送的质量控制现状[J].中华护理杂志，2008，43（7）：645-647.
[2]李春艳.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：288.
[3]彭海维，方宗军，杨荣，等.血标本放置时间和方式对9项生化指标检测结果的影响[J].中国全科医学，2010，13（30）：3427-3428.
论文作者:宋盈盈
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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