郑州人民医院 河南郑州 450003
摘要：目的 总结院前急救护理的安全管理对策。方法 对患者进行急救护理及管理，建立统一、规范的急救护理流程，合理利用护理资源；注意规避急救过程中的安全隐患，进行护理组织管理。结论 在院前急救中，科学、正规、程序化的护理管理以及护士良好的综合素质是提高急救质量和效率的前提和关键。
关键词：院前急救：护理安全；管理
院前急救是急救工作的重中之重，而对于院前急救“时间就是生命”，从接警、出车、现场救治到运转每一个环节做到反应迅速，对挽救患者的生命是非常重要的，拨打“120”电话的病人往往病情危重，如果在病人拨打“120”电话号后，不能得到准确、快捷的服务、耽误病人的抢救、还易引起医患纠纷，因此有呼必出、有出必快、反应迅速、是抢救成功的关键。
1急救过程中安全隐患
1.1影响院前急救安全的困素 影响院前急救安全因素很多，院前急救是紧急事件，客观上要求急和快，急、快中容易忽视稳的因素；事件的紧急、快速和相关人员的精神紧张，容易导致某些环节上的失误；受某些环境的影响，如恶劣气候、道路狭窄、以及事故现场特殊等；使急教人员难于进入；医护人员知识和技能也影响到患者的救治。
1.2救治工作中确保相关人员的安全
l.2.1患者的安全：患者是急救的主体，任何急救工作必须在保证患者安全的前提下进行：除最大限度地保证原发疾病的急救效果外，还应避免意外的伤害，如摔伤、挤压伤、撞伤等。
1.2.2急救人员的安全：急教人员的安全是院前急救工作的保障。要求最快速度到达急救现场；是最容易出现事故的阶段，如果出诊过程中出诊急救小组人员由于交通事故丧失急救能力，就谈不能再去救治患者。所以急教人员的安全是整个急救过程安全的保证。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如某急救医院出诊时车速过快，造成交通事教．车毁人伤，耽搁了救治患者，使患者病情加重引起纠纷。
l.3护理人员方面的不安全因素
1.3.l医护人员维权意识相对薄弱与患者维权意识不断增强的矛盾：随着社会的进步，人们的文化知识水平不断提高，法律意识的不断增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增量：而护理人员法律观念和自我保护意识虽有所提高，但仍缺乏系统教育．少数急救人员仍缺乏法律观念与自我保护意识。这就要求护士中必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护患者的利益和保障自已的合法权益，以确保护理的安全性。
1.3.2缺乏法律观念，轻视护理文件书写：护理人员忽视，对护理文件的记录可造成记录简单、漏记、错记、字迹潦草、时间不准确等，特别是在抢救危重患者时由于人员少、时间紧迫。急救人员多注重于测生命体征、执行医嘱、抢救用药、病情的观察，忽视了对护理文件的记录，一旦纠纷发生易造成举证不利。
1.3.3部分院前急救护理人员工作责任心不强，导致规章制度执行为不到位，造成不良的后果。
2急救过程安全隐患管理对策
2.1出发前 院前急救的设备、通讯设施、药品要做到100%准备到位。通讯急救设备必须随时处于完好状态、专人检查、专人管理、使用后必须及时补充，班班交接清楚，避免困急救器材准备不妥，而延误抢救，对常用药物的作用和机理、常用剂量、使用方法、毒副作用、要熟装掌握，使患者在院前真正得到有效救治，为院内的进一步治疗打下良好的基础。同时还可以降低后遗症的发生率。
2.2转运 转运时救护车行驶要平稳，行驶速度和停放位置要服从医疗需要；行驶过程中应用注射药物治疗患者时，要避免安剖和注射针划伤或刺伤医护人员；救护车内有患者时，医护人员不得坐在驾驶室内，要在车厢内陪护患者，送达医院时要做好患者的交接，特别是止血带应用的部位和时间、所用药物的种类和剂量、某些现场检查情况；患者放置在床上时及时把床旁的护栏拉起来，以免坠床摔伤。
3护理组织管理
3.l急救人员由通过系统培训的护理人员值班．实行24小时军事化管理，在急救指挥调度按响铃声l～3分内出车，实施现场急救和转运途中的急救，确保伤员在现场和途中安仝。
3.2强化急救技能培训 我院有计划地培训急救队伍，从常规的急救技能和医护配合急救病人抓起，不定期进行院前院内急救实战演练，参加我市的区域大型突发事件的模拟演练，从调度指挥接到命令，到出车时间，到急救车到达指定地点，到途中转运伤员，到院内急救，每个环节每个关口都逐一强化，使急救技能合格率达l00％。
3.3重视安全教育，提高安全意识 通过安全教育，使护理人员从被动接受安全检查转变为自觉维护护理安全，规范护理行为，拉高法律观念，重视院前急救护理文书的书写；在完成急救任务的基础上准确及时的书写院前急救护理记采，应记录出诊到达时间、上车时间、到院时间、抢救措施实施时间及内容，包括生命体征、病情动态的变化及执行医嘱的时间表，使记录具有真实性、完整性、及时性、准确性。
参考文献：
[1]周进科.院前急救全程安全性探讨，中国急救医学，2008，28，（10）
[2]廖全全，叶盎玉，等.群体伤救护的组织管理探讨.中华护理杂志，2005，40（4）
论文作者:杨利萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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