湖南省湘潭市中心医院 411100
【摘 要】目的：分析老年性上睑皮肤松弛应用改良上睑整形术的治疗效果。方法：以我院在2016年6月-2018年6月期间收治的100例上睑皮肤松弛老年患者，依据数字随机法将其分为对照组与观察组各50例，其中对照组患者以常规上睑整形术的方式进行治疗，而观察组则以改良上睑整形术予以矫治。结果：两组患者术中最大皮肤切除情况比较，对照组为（14.532.63）mm明显小于观察组的（19.754.29）mm；同时观察组术后影响视野的状况消失时间明显为（8.541.73）d短于对照组（13.952.13）d；另外观察组患者各项并发症发生率明显小于对照组，上述比较结果存在明显差异（P＜0.05）。结论：关于临床老年性上睑皮肤松弛应用改良上睑整形术的治疗，不仅具有皮肤切除面积大与恢复快等特点，同时可有效缩短影响视野状况的消失时间，以及避免各种不良反应的发生，具有临床推广价值。
【关键词】老年性；上睑皮肤松弛；改良上睑整形术
由于人们在步入中老年的年龄阶段后，面容会逐渐的发生衰老的变化，即牙周会首先发生松弛的现象，其后会发生外眦下垂、眉下移与上睑皮肤下垂等现象。而随着目前人们生活水平提升，尤其是对于女性患者来讲会选择以去皮重睑术或切眉与提眉术等常规矫正方法以满足对保持美容的要求。而通常由于临床患者上脸松弛的形式及程度不一，因此对于矫正手术方式的选择存在较大的争议[1]。本文则以我院收治的100例上睑皮肤松弛患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取以我院在2016年6月-2018年6月期间收治的100例上睑皮肤松弛老年患者，依据数字随机法将其分为对照组与观察组各50例。其中对照组女性患者34例、男性16例，年龄为54-69岁、平均为（61.504.79）岁，上睑下垂程度包括：23例轻度、19例中度与8例重度；观察组女性患者35例、男性15例，年龄为53-71岁、平均为（62.754.13）岁，上睑下垂程度包括：19例轻度、24例中度与7例重度。两组患者均表现为双侧上睑皮肤松垂与部分遮盖角膜或瞳孔等现象，其基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者在闭眼的状态下，将其所松垂的上睑皮肤上推，在睑板上缘隐约显示的情况下，将其上缘或稍下处行切口则主要以由内眦向外眦下线，同时可以外上越过眶外缘达到其区域某一皱折。然后采用眼科镊钳夹其内侧、中央与外侧的皮肤，在将多余皮肤量进行标记后，以3点连线向内、外眦延伸同时并与切口线相连接。其上下线间的距离则可认定为上睑松弛皮肤所要切除的范围。同时应注意应对具有脂肪疝的患者应将所突出的脂肪予以切除；而对于泪腺脱垂的患者则应将其缝合固定以泪腺窝[2]。通常可采用7-0尼龙线直接患者皮肤进行缝合。
而观察组则以改良后的上睑整形术予以矫正治疗，其具体方法为：以患者保持坐位状态下，采用1：20万的盐酸肾上腺素的1%利多卡因溶液以每侧2ml进行皮下浸润局部麻醉。使镊子与上睑呈90°夹角，将所被夹持的皮肤则可定义为需将去除的皮肤量，以镊子上脚点以白眼外侧向内眦外3mm的位置进行3-5个点进行标记划线，以确定手术的上切口。同时以灰线弧度在外眦外侧鱼尾纹的方向以0.5-1.0cm进行划线则为手术的下切口，并使其切口线形成一个闭合环，再次以镊子夹持上下切口见的上睑松弛皮肤，以皮肤紧绷睫毛微翘的情况下，再次确定去皮量。在将切口线间的皮肤去除后牵拉皮肤，并使上下切线对合后彻底止血，在以7-0的慕丝线进行缝合。两组患者为均在术后6d进行拆线。
1.3观察指标
观察两组患者的手术最大皮肤切除面积与术后影响视野状况的消失面积，以及并发症的发生情况，其中所发生并发症主要包括：皮下淤血、上睑组织臃肿堆积、瘢痕增生与上睑缘睫毛脱落等。
1.4统计学分析
依据SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以检验；计量自资料则以（）表示，以t检验。比较结果存在明显差异（P＜0.05）。
2结果
两组患者术中最大皮肤切除情况比较，对照组为（14.532.63）mm明显小于观察组的（19.754.29）mm，其t值为7.335；同时观察组术后影响视野的状况消失时间明显为（8.541.73）d短于对照组（13.952.13）d，其t值13.941；另外观察组患者各项并发症发生率明显小于对照组，详见下（表1）。上述比较结果存在明显差异（P＜0.05）。
表1 两组患者术后并发症发生情况比较（n，%）
3讨论
作为中老年人群面目衰老过程中常见的一种问题，上睑皮肤松弛是由于年龄增长上睑皮肤发生的退行性改变而导致其皮肤堆积并以重力性下垂。依据樊芙蓉，刘毅，刘阳，等.[3]文献研究显示，作为面部衰老及疲态的重要特征区域，关于咽部年轻化手术以逐渐成为面部衰老与疲态，并提升其吸引力的总要治疗手段。而对于该症患者来讲，其手术矫正主要的目前是以实现外观自然，功能不受限为目的。对此，关于手术方式的选择则应在有效去除松弛皮肤的同时，应尽最大程度不对正常组织造成损伤的情况避免导致眼部功能障碍的情况发生。
随着医疗技术的发展，对于改良上睑整容手术方式的应用相较于传统手术的方式，不仅可有效降低对轮匝肌的损伤，并可明显缩短患者术后的恢复其期，从而在将多余皮肤有效去除的同时保障上睑部皮肤无中断的现象，并使其质地可有效的延续。可在最大程度切除皮肤的同时实现术后患者迅速的恢复，并获得患者较高的满意度。同时应注意在对眉眼距离较大的患者，应用改良上睑整形手术具有操作便捷，较高去皮量等特征。同时对于上睑皮肤较薄并松垂的患者来讲则是适用最佳的人群。而在对皮肤切口进行设计时应注意，尽量以上睑外侧设计为尾部上扬的燕尾形切口，并以眶缘外侧鱼尾纹方向行切口，从而将术后瘢痕尽量隐藏鱼尾纹内，从而实现不影响其外观美感的目的[4-5]。此次研究结果显示，两组患者术中最大皮肤切除情况比较，对照组为（14.532.63）mm明显小于观察组的（19.754.29）mm；同时观察组术后影响视野的状况消失时间明显为（8.541.73）d短于对照组（13.952.13）d；另外观察组患者各项并发症发生率明显小于对照组，上述比较结果存在明显差异（P＜0.05）。
综上所述，关于临床老年性上睑皮肤松弛应用改良上睑整形术的治疗，不仅具有皮肤切除面积稍大与恢复快等特点，同时可有效缩短影响视野状况的消失时间，以及避免各种不良反应的发生，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 张进，陈荆生，ZHANGJin，等. 改良重睑成形治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫[J]. 中国美容医学杂志，2015，19（13）：20-22.
[2] 林泉，王笑英，张睿花，等. 改良眼眉部整形术治疗中老年女性上睑松弛71例的效果[J]. 中国老年学，2015，30（7）：895-897.
[3] 樊芙蓉，刘毅，刘阳，等. 改良上睑整形术治疗老年性上睑皮肤松弛[J]. 中国美容医学，2017，26（11）：1-3.
[4] 沈伟. 分析改良眼眉部整形术用于中老年女性上睑松弛治疗中的临床效果[J]. 家庭医药.就医选药，2016，17（7）：49-50.
[5] 熊素岚. 改良眼部美容术治疗中老年女性上睑松弛104例[J]. 健康天地，2015，04（9）：2-2.
论文作者:袁浩,刘小球,陈柯,方芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：皮肤论文; 患者论文; 松弛论文; 整形术论文; 切口论文; 对照组论文; 术后论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;