丹江口市中医院风湿病科 442700
【中图分类号】R246.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-307-01
急性腰扭伤又称“闪腰”、“岔气”，属于中医“腰痛病”范畴，为临床常见病。好发于中青年，多因劳作时姿势不良所致，引起腰部肌肉、筋膜、韧带，关节等软组织损伤，腰椎小关节错位，滑膜嵌顿等，甚至形成血肿［1］，出现局部疼痛，肌肉痉挛，活动不利。 我科自2015年4月成立之日起开展红花威灵丸结合正骨治疗急性腰扭伤，现报道如下：
1 临床资料
治疗对象100例均为我科住院及门诊患者，有急性劳作史，排除其他疾病，按随机数字表法分成治疗组和对照组。治疗组50例，其中男28例，女22例，平均年龄（36.03±8.17）岁；对照组50例，其中男30例，女20例，平均年龄（38.33±9.02）岁。急性起病，1-3天不等，均未行特殊治疗。两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组采用红花威灵丸结合正骨治疗
红花威灵丸：威灵仙30g 红花10g全虫15g大枣15g制丸，随黄酒7钱服下。每天3次，每次10丸。痛甚，可加服每次20丸。
腰椎小关节整复手法：患者俯卧位，先行腰部肌肉放松10min，然后结合腰椎正侧位片定位偏歪的棘突，嘱患者侧卧位（若相对于下一棘突向右偏歪，则嘱患者左侧卧位，若相对于下一棘突向左偏歪，则嘱患者右侧卧位），患者胸侧尽量靠近床边，术者立于患者前侧，令患者上半身尽量旋后，下半身尽量旋前，上侧腿屈髋曲膝，下侧腿伸直，两肘同时用力缓慢推肩扳臀，使患者腰部旋转至最大限度，腰部肌肉放松时，两肘骤然用力，同时用置于棘突的拇指推挤该棘突，当听到有“咯噔”声时证明已复位。
2.2 对照组仅选用腰椎小关节错位整复手法，每天一次，配合理疗。5-7天一疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》［2］制定。治愈：腰痛消失，已恢复正常的工作，生活。显效：腰痛基本消失，对正常的工作，生活稍有影响。有效：腰痛减轻，部分恢复正常的工作，生活。无效：未达到有效治疗标准者。总有效率=（痊愈例数+显效例数）／总例数×100%。采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用x2检验。
3.2 两组临床疗效比较
△：两组未见明显差异。▲：两组可见明显差异。
4 讨论
急性腰扭伤是临床上的常见病、多发病，是腰部突然受暴力或用力过度及劳动姿势不当而导致腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊、腰骶关节及骶髋关节的急性损伤。中医称之为“瘀血腰痛”。《医部全录》说：“腰脊者，身之大关节也，故机关不利而腰不可以转也。”发病以后，腰部活动不利，甚者动辄痛极，不得转侧。故《金匮翼》：“盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，其脉涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。”腰为肾之府，督脉、膀胱经从起所过，《临证指南要案》曰：“初病在经，久病入络，经主气，脉主血”扭伤早期伤在气分，局部以经络气滞为主，滞点当在阿是穴。属经脉受损，导致气滞血瘀，不得宣通，不通则痛而致阴阳失衡。治宜理气止痛，活血化淤，通调督脉与膀胱经经气。方中威灵仙、红花活血通经，对急性疼痛有明显缓解作用[3]。正骨主要是对腰部肌肉的痉挛、关节错位和局部炎症起缓解作用，“以痛为腧”“舒经活络”， “通则不痛”，往往见到奇效。多年来，我们在治疗中医风湿病的过程中通过不断总结，提出了“天人相应、形神兼备、脏和精充、骨正经通”的学术思想，急性腰扭伤病在经和骨，通经正骨是大法[4]。红花威灵丸是我科内制剂，主要针对急性期疼痛，疼痛缓解疗效明显。配合腰椎小关节复位手法，通过对照观察，疗效明显，临床值得推广。
参考文献：
[1]袁桥妹,洪恩四,汪文强. 单穴治疗急性腰扭伤的机理分析[J]. 江西中医药大学学报,2016,01:10-12.
[2]钟丽环,李桂针,龚友梅,陈凯. 多克自热炎痛贴联合中药热奄包治疗急性腰扭伤50例[J]. 陕西中医药大学学报,2016, 02:58-60.
[3]叶洁,雷一鸣,许金海,马俊明,莫文,施杞. 芍红健腰颗粒治疗急性腰扭伤的随机阳性药对照临床研究[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2016,03:434-440.
[4]张素梅. 骶骨下压指推棘突法配合中药透敷治疗急性腰扭伤[J]. 光明中医,2015,12:2579-2580.
论文作者:代铁柱,汤建军,成雪萍,张龙
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
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