枣阳市第一人民医院 湖北枣阳 441200
【摘要】目的：分析和探讨在甲状腺乳头状癌术后声音嘶哑护理中应用康复护理的效果和价值。方法：选择本院收治并接受甲状腺乳头状癌术治疗的120例术后声音嘶哑患者为主要研究对象，利用抽签方法将这些研究对象分成2组，观察组与对照组。对照组患者实施常规护理方式，观察组患者实施康复护理方法，比较两组患者的护理效果。结果：观察组中患者心理状态评价均明显较对照组优（P＜0.05）；且观察组声音嘶哑恢复有效率95%高于对照组75%（P＜0.05）。结论：康复护理用于甲状腺乳头状癌术后声音嘶哑患者的护理工作中，效果显著，可以提升患者心理素质和提高声音恢复程度，可在临床上使用。
【关键词】康复护理；甲状腺乳头状癌术；声音嘶哑；护理效果
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-184-01
甲状腺乳头状癌术后最严重的并发症就是声音嘶哑，其主要是因喉返神经受到牵拉导致水肿、瘢痕。临床虽在手术过程中加强了喉返神经的保护措施，但术后发生声音嘶哑的概率还是很高。为了改善甲状腺乳头状癌患者术后声音嘶哑情况，对该手术患者实施康复护理是极其必要的[1]。为了探讨康复护理在甲状腺乳头状癌患者术后声音嘶哑护理中的应用效果，本研究选取了120例本病患者作为研究对象，研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选择本院于2014年10月-2015年10月收治的120例行甲状腺乳头状癌术且术后出现声音嘶哑的患者作为主要的研究对象，将这些患者分成两组，即对照组与观察组各60例。对照组患者中，男20例，女40例，年龄为15-80岁，平均年龄为（46.4±4.5）岁；观察组患者中，男26例，女34例，年龄为16-80岁，平均年龄为（48.5±4.2）岁。将两组患者的基本情况进行对比（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组施以常规护理方法，即给予患者切口护理、体位护理、疼痛护理等临床常规护理，观察组实施康复护理方法，内容如下。
1.2.1心理康复指导
患者因手术刺激所带来的压力，同时术后声音嘶哑或无法发生，所承受的心理压力较大，通常会表现出焦虑和抑郁感，因此护理人员必须及时对患者的心理情绪进行疏导，以期提升手术的治疗效果。护理人员可结合患者不同的文化程度予以针对性心理指导。主要从语音及语调上着手，在沟通中使用文明规范语言，教会患者简单的手势语言，鼓励患者提出自身的需求，在倾听和沟通中感受患者的心理表现并及时作出回应，营造和谐的气氛。也可通过播放优美和谐的音乐来缓释患者的不良心理情绪。
1.2.2用药指导
护理人员应当在患者苏醒后与其对话，第一时间了解患者声音嘶哑的情况，并予以对症处理。应在患者清醒时进行深呼吸指导，必要时可进行雾化吸入等辅助治疗，同时谨遵医嘱予以营养神经方面的药物治疗。用药方式主要有静滴和口服。可予以细胞色素C、辅酶A、地塞米松等静滴，穿刺不可在同一部位上操作，可使用留置针，同时注意液体是否有渗出情况。也可服用维生素B1、B6等药物来缓解声音嘶哑症状。
1.2.3发声训练指导
护理人员可以每日为患者实施发声康复训练，具体的方法有：（1）视频播放，向患者简单讲解康复训练的基本内容，积极引导患者进行发声训练。首先讲解简单的发声知识，如“a”、“yi”、“wu”等音。（2）叮嘱患者多在晨间进行发声练习，主要练习低音调，训练时间也要有所控制，切不可过度发声，保证音调的准确性。（3）引导患者通过吹蜡烛或吹口哨的方式进行辅助发声。例如可通过上述两种方式练习“ya”这个音，训练要适度。（4）在所有发声练习中护理人员应及时纠正患者不正确或不良的发音，不可大声尖叫，超过自己的声带，且持续说话的时间不能太久，要适当休息。
1.3评定方式
护理后，对比两组患者抑郁、焦虑心理状态，同时，评价患者声音嘶哑的恢复效果。采用抑郁评定表(SDS)和焦虑（SAS）评定表对患者护理前后的心理状况进行考评，总分100分，抑郁得分少于50分则视为正常，超过50分则视为抑郁，焦虑得分少于50分则视为正常，超过50分则视为焦虑[2]；护理后患者声音嘶哑病状完全消失，能正常发音则为显效；护理后声音嘶哑症状得到及时控制，所发出的声音能辨认则为有效；护理后声音嘶哑病状没有任何改善为无效。
1.4统计学方法
统计与分析数据，利用相关的统计学软件来处理数据，如果P＜0.05，则表示对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者心理状态情况比较
如表1所示，护理后，观察组、对照组的SDS评分、SAS评分均较护理前有明显改善，且观察组上述指标的改善情况优于对照组，两组比较差异存在显著性（P＜0.05）。
3.讨论
在甲状腺乳头状癌术后声音嘶哑患者的临床护理及治疗中，除了对切口、疼痛等情况进行关注，还要对因喉返神经受损患者的声音嘶哑情况进行预防和治疗，尽可能使患者的发声功能得到恢复。在康复护理过程中，采用心理康复指导、用药指导、发声训练指导等措施，给予综合护理，能够使患者的心理素质明显提升，避免声音嘶哑恶化，恢复患者正常的发声功能，使患者的生活质量得到提高。
本次研究中，针对观察组患者实施康复护理，患者的心理状态及声音嘶哑恢复有效率均明显优于对照组，差异存在显著性。可见，在甲状腺乳头状癌术后声音嘶哑患者的护理中实施康复护理，可有效的避免患者声音嘶哑恶化，促进患者康复，恢复患者的发声功能，该方案值得临床推广。
参考文献
[1]张家丽.甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察及护理对策研究[J].中国医药指南,2013,20:764-765.
[2]汪文艳,鲁美丽.微小甲状腺乳头状癌围术期护理干预[J].健康研究,2015,01:118-119.
作者简介：黄明珠(1990年-)，女，本科，湖北襄阳，工作单位：枣阳市第一人民医院，护士
论文作者:黄明珠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 声音嘶哑论文; 甲状腺论文; 术后论文; 对照组论文; 乳头状论文; 心理论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;