孙爱玲1 段翠香2
（太原市第四人民医院 山西 太原 030053）
【摘要】 目的：研究分析临床护理路径在初治结核病患者健康教育中的应用效果。方法：选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的80例初治结核病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，对照组进行传统的健康教育，观察组在此基础上利用临床护理路径，对比分析2组患者的健康教育效果。结果：观察组健康教育效果优良率、治疗依从性优良率、患者的健康教育满意度情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：初治结核病患者健康教育中应用临床护理路径能够有效提高健康教育效果，提高患者的治疗依从性和认可度，具有临床推广的应用价值。
【关键词】 临床护理路径；初治；结核病；健康教育；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0260-02
根据有关资料，近年来，我国的新发肺结核患者总人数呈现逐渐上升趋势，结核病是全球重大公共卫生问题和社会问题之一，有效的健康教育对提高患者的治疗依从性，改善患者的生活质量具有重要的意义，本次研究选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的80例初治结核病患者为研究对象，研究分析临床护理路径在初治结核病患者健康教育中的应用效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的80例初治结核病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，观察组：患者的平均年龄为42.5岁±6.3岁（患者的年龄范围为18岁到80岁之间），其中男性患者24例，女性患者16例，患者的文化程度情况：大专及以上学历者18例，高中学历者10例，初中及以下学历者12例；对照组：患者的平均年龄为43.1岁±6.5岁（患者的年龄范围为19岁到80岁之间），其中男性患者25例，女性患者15例，患者的文化程度情况：大专及以上学历者19例，高中学历者11例，初中及以下学历者10例，2组患者的性别，年龄等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法[1]
对照组采用传统方法实施对患者的健康教育，即由护理人员通过板报宣传、发放健康知识手册等方式进行健康教育，观察组在此基础上利用临床护理路径实施对患者的健康教育，主要的步骤如下所述：①成立临床护理路径小组，由护士长担任组长，小组成员具备结核病防治工作的相关护理常识、用药知识、并发症防治以及注意事项知识的能力，并且具备一定的沟通技巧等；②患者入院第1d，对患者进行病情评估和心理评估，依据患者的文化程度制定具有针对性的健康教育方案和目标；③患者住院期间，遵循健康教育方案进行相关知识的教育和指导，并做好相关记录工作，由护士长定期进行检查和考核工作，在此基础上给予患者合理的心理疏导和情感支持，通过介绍结核病的致病原因、临床症状、治疗方法、可能出现的并发症、防治措施以及相关注意事项等，耐心回答患者的疑问，并且告知患者治疗成功的案例，缓解患者心理压力；④出院时，进行健康教育效果的评价，并且给予患者出院指导。
1.3 观察指标
观察分析2组患者的下述指标情况：①健康教育效果；②治疗依从性；③患者的健康教育满意度。
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1.4评定指标[2]
患者的健康教育效果评定采取自制的调查问卷，于出院时对患者进行健康教育的内容测试，分为优秀（分值≥85分）、良好（分值≥60分）、较差（＜60分）三个等级，统计优良率；患者的治疗依从性依据临床护理人员和陪护家属对患者的表现反馈和2个方面进行评定，分为依从性优秀（患者对临床医护工作能够积极正确配合）、良好（患者对医护工作态度较平常）、较差（患者对医护工作表现出不耐烦、出现不配合情绪）；患者的健康教育满意度采用问卷调查形式分为十分满意（分值≥80分）、基本满意（分值≥60分）、不满意（＜60分），总满意度为十分满意率+基本满意率。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ?检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.12组患者的健康教育效果 观察组患者健康教育效果为优秀者29例，良好者10例，较差者1例，优良率为97.5%（39/40）；对照组患者健康教育效果为优秀者19例，良好者9例，较差者12例，优良率为70.0%（28/40），2组患者的健康教育优良率相比，差异具有统计学意义（χ?=11.11，P＜0.01）。
2.22组患者的健康教育满意度 观察组患者对健康教育十分满意者28例，基本满意者10例，不满意者2例，健康教育满意度为95.0%（38/40）；对照组患者对健康教育十分满意者16，基本满意者8例，不满意者16例，健康教育满意度为60.0%（24/40），2组患者的健康教育满意度相比，差异具有统计学意义（χ?=14.05，P＜0.01）。
2.32组患者的治疗依从性 观察组患者治疗依从性优秀者27例、良好者9例、较差者4例，治疗依从性优良率为90.0%（36/40），对照组患者治疗依从性优秀者13例、良好者10例、较差者17例，治疗依从性优良率为57.5%（23/40），2组患者的治疗依从性优良率相比，差异具有统计学意义（χ?=10.91，P＜0.01）。
3.讨论
结核病（tuberculosis[3]）是危害人类身体健康的全球性重大卫生问题和社会问题。根据世界卫生组织的统计数据，我国每年的新发肺结核患者人数约为133万，占据全球新发肺结核人数的15%，我国每年的新发肺结核患者人数位居全球第二位，因此，采用合理有效的方式进行结核病患者的健康教育，对提高患者的治疗依从性，帮助患者建立对结核病的正确认识，改善患者的生活质量等均具有重大的意义。
根据有关资料[4]，临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是指在针对特定的患者人群，以时间为横轴，以入院指导、评估、入院诊断、住院期间护理、出院指导等为纵轴，针对患者制定的具有针对性的护理计划。应用临床护理路径方法实施对患者的健康教育，使护理人员对患者的健康教育更系统、更全面、更规范。
采用临床护理路径指的优势主要包括以下几个方面[5]：①采用临床护理路径方法为患者制定具有针对性的健康教育计划，使临床护理人员为患者提供系统的结核病护理、治疗、康复等信息，有助于提高患者的治疗依从性和认可度；②在常规健康教育基础上应用临床护理路径，依据护理路径能够使得健康教育计划有序的执行，从而保证了健康教育的质量，能够在健康教育的各个环节中充分发挥医护人员的优势；③采用临床护理路径的方式对患者进行健康教育，能使患者掌握更多的结核病疾病、治疗、康复等知识，提高患者主动参与治疗的信心，有利于疾病恢复；④由于结核病患者往往需要较长时间的治疗，且长期服药会产生一定的不良反应，导致患者的治疗依从性逐渐变差，这就为结核病的治疗工作增加了难度，同时也增加了耐药性、复发的风险，健康教育中采用临床护理路径能够有效的指导患者正确服药，了解药物的相关知识、结核病的致病原因、临床表现和注意事项等，能够有效的提高患者的治疗依从性；⑤采用临床护理路径方法能够改变填鸭式的宣讲、盲目性的遵医嘱，通过计划性和预见性的护理，提高护理人员的主动性，也有利于患者了解护理计划和护理目标，从而提高患者的积极性。
综上所述，初治结核病患者健康教育中应用临床护理路径能够有效提高健康教育效果，提高患者的治疗依从性和认可度，具有临床推广的应用价值。
【参考文献】
[1]刘欢,陈婷婷.临床护理路径在骨科手术患者术后健康教育中的应用[J].中国健康教育,2015,31(9):898-899+903.
[2]苏丽芳,李进升,陈恩泰等.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J].中国防痨杂志,2013,35(6):456-458.
[3]李霞,梅建,高谦.试论耐多药结核病的传播[J].中国防痨杂志,2010,32(10):676-679.
[4]房宏霞,秦玉宝,王旭等.健康信念模式在结核病领域的应用[J].中国防痨杂志,2013,35(1):70-76.
[5]钟球.加强结核病的健康教育与健康促进[J].中国防痨杂志,2010,32(9):481-483.
论文作者:孙爱玲1,段翠香2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
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