胡秀云
（甘肃省天水市中西医结合医院 甘肃天水 741020）
【摘要】目的：探究氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果。方法：选取三甲医院2014年4月～2016年2月收治的102例新生儿胎粪吸入综合征，按照随机抽签的方式分成观察组和对照组，各51例。观察组通过氨溴索气管内灌洗、肺表面活性物质治疗，对照组采取常规疗法治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率94.12%，对照组的治疗总有效率80.39%，差异具有统计学意义，P<0.05。两组机械通气时间、重症监护和住院时间比较，差异显著，P<0.05。结论：新生儿胎粪吸入综合征通过氨溴索气管内灌洗、肺表面活性物质治疗，治疗效果较佳，可及早促使患儿获得肺氧合能力，值得临床深入推广。
【关键词】氨溴索；肺表面活性物质；新生儿胎粪吸入综合征
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0091-02
胎粪吸入综合征，属于儿科比较多见的呼吸系统病症。主要为胎儿于宫内、娩出过程，吸入胎粪污染的羊水，使得患儿呼吸道发生机械性阻塞，且肺表面活性物质失去活性，肺内发生化学性炎症等[1]。这一病症，多发生于足月儿/过期儿中，严重的情况会对新生儿的生存质量构成直接的威胁，现进行具体的报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取三甲医院近年来收治的102例新生儿胎粪吸入综合征，作为本次研究的对象。所有患儿均通过胸部X线片实行检查，检查结果显示两肺间产生广泛粗颗粒阴影，以及肺不张、肺气肿等症状。随机分成观察组和对照组，各51例。观察组男31例，女20例；胎龄38～40w，平均(39.6±1.1)w；出生体质量3140～4400g，平均（3770.4±420.7）。对照组男33例，女18例；胎龄40～44w，平均(42.5±1.2)w；出生体质量3144～4500g，平均（3822.6±420.9）。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组通过常规疗法治疗，主要给予对症治疗、支持治疗，即为抗感染、气道分泌引流和保温、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗。
1.2.2观察组在对照组基础上，通过氨溴索注射液（生产厂家：河北爱尔海泰制药有限公司；国药准字：H20113062)气管内灌洗治疗，并联合肺表面活性物质实行治疗。15mg氨溴索添加于50mL的生理盐水中，配置成灌洗液，保持温度为37℃进行备用。取患儿仰卧位，对其呼吸道胎粪、羊水实行彻底的清理。于喉镜下给予口气管插管，慢速滴注氨溴索灌洗液，每次1mL。然后，将连接呼吸辅助通气的时间，控制为30s。调整患儿体位后实行叩背和吸痰操作，每次时间应控制在15s。上述灌洗的操作反复实行，直至洗出液达到清亮的效果。猪肺磷脂注射液（生产厂家：意大利凯西制药公司；进口药品注册证号：H20080428)，加温溶解为37℃混悬药液中，通过气管插管实行注入。给药过程，间隙气囊应加压给氧，完成注药操作后，继续实行机械通气治疗。
1.3 疗效的评判
显效：治疗1w后，患儿呼吸困难、肺部湿啰音和紫绀等症状全部消除，同时痰液变稀、X线片检查结果显示阴影消除/减小，肺复张。
有效：治疗1w后，临床症状、体征获得显著缓解，痰液变稀的同时X线片检查结果显示阴影减小。
无效：治疗1w后，临床症状和体征没有任何改变，或更加严重。
1.4 统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS 14.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ?检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效的对比
观察组的治疗总有效率94.12%，对照组的治疗总有效率80.39%，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组康复时间的对比
观察组和对照组机械通气、住重症监护室、住院的时间分别为：（84.75±19.24）h、（7.34±1.92）d、（12.45±2.35）d，（11.36±28.64）h、（10.29±2.86）d、（16.22±3.25）d，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
新生儿胎粪吸入综合征，主要产生的原因为生产过程、产前吸入胎粪污染羊水，进而发生吸入性肺炎[2]。患儿在缺氧的情况下，容易产生低氧血症、高碳酸血症等这对肺表面的活性物质合成情况构成抑制。长此以往，构成恶性循环状态，使得患儿发生肺通换气功能降低、肺泡表面张力提升等情况。本次研究，经氨溴索、肺表面活性物质，对新生儿胎儿吸入综合征进行治疗，临床疗效显著。其中氨溴索为治疗呼吸系统病症的主要黏液溶解剂，可发挥溶解呼吸道分泌物，提升浆液分泌情况和纤毛摆动频率等功效。进而促使患儿黏液充分排除，有效的改善患儿呼吸的功能[3]。与此同时，这一药物，还可对肺泡II型细胞合成肺表面物质实行刺激，从根本上使得肺泡表面的张力下降，改善了患儿气道机械性阻塞、炎症反应情况。滴注外源性肺表面活性物质，能够将患儿肺泡液-气界面表面张力下降，阻断患儿蛋白深入肺泡间隙，并可对胆红素、胎粪中游离脂肪酸表面活性物质，实行较好的抑制效果，加强纤毛运动的功能[4-5]。
总之，氨溴索气管内灌洗、肺表面活性物质联合治疗新生儿胎粪吸入综合征，疗效显著，具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]刘晓燕.氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床分析[J].医学与社会，2015(B05)：257-258.
[2]陈光蓉.氨溴索气管内灌洗与肺表面活性物质在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的价值[J].深圳中西医结合杂志，2015(21)：13-14.
[3]赵姝.新生儿重症胎粪吸入综合征30例临床治疗回顾[J].当代医学，2015(27)：63-64.
[4]罗江萍，曾海权，李秋婵.探析氨溴索应用于新生儿胎粪吸入综合征治疗的有效性[J].北方药学，2015(5)：50-51.
[5]卞河明.氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效分析[J].中国医学工程，2015(1)：74-74.
论文作者:胡秀云
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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