常德市第一人民医院 常德市 415000
【摘 要】目的：讨论脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理的效果。方法：选取92例脑卒中偏瘫患者进行研究，分为常规组和治疗组，常规组实施常规的康复护理干预，治疗组实施早期康复护理干预。结果：观察组的治疗效果、神经功能缺损评分以及生活质量明显优于常规组。结论：早期康复护理干预可以有效的保障患者治疗效果，加速其恢复，保障患者的生活质量。
【关键词】脑卒中偏瘫；早期康复护理；临床效果
偏瘫是脑卒中后常发生的后遗症，给患者及其家庭带来了沉重的负担。临床证明，针对病情给予患者早期康复护理干预，对患者的预后意义重大 [1]，本文的研究为早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的临床效果，特选取2016年1月~2016年12月，92例脑卒中偏瘫患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2016年1月~2016年12月在我院接受治疗的92例脑卒中偏瘫患者进行观察，所有患者均符合脑卒中偏瘫的诊断标准[2]，所有患者均为首次发病且均有不同程度的肢体功能障碍。根据护理方式分为两组，常规组和治疗组，常规组46例，男性患者26例，女性患者20例，缺血性脑卒中的患者为29例，出血性脑卒中的为17例；治疗组患者为46例，男性患者25例，女性患者21例，缺血性脑卒中的患者为30例，出血性脑卒中的为16例，对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2方法
常规组，本组患者实施常规的康复护理干预，即包括治疗、日常以及药物等方面。治疗组，本组患者在对照组的基础上实施早期康复护理干预，具体操作如下：
1.2.1心理护理，脑卒中发病突然、病情严重，加上伴有肢体障碍，多数患者面对打击心理难免出现变化，容易产生暴躁、焦虑、悲观等负面情绪，导致机体内分泌受到影响，甚至有加重病情的可能。护理人员需重视各阶段患者的心理状态，给予重视。多于患者沟通，在交谈中准确评估其心理状态的变化，帮助患者减轻心理压力，疏导负面情绪，帮助患者树立信心；可以集中多个患者一同进行康复训练，即可增加患者间的交流与沟通，也有利于患者间经验交流[3]。
1.2.2基础护理，护理人员应为患者营造舒适、安静的治疗环境，病床设床栏，增加绿植的摆放，提高患者治疗期间身心舒适度；同时，充分掌握患者基本情况（身体状况、病情、心理状态等），根据基本情况及偏瘫严重程度设立康复重点，为患者制定具有针对性的康复护理计划，保证患者恢复期间康复训练的有效性、全面性及连续性。
1.2.3语言功能护理，主要是通过刺激疗法改善患者言语功能，提高患者沟通、语言表达能力。如果患者不能讲话，制作一些沟通的卡片，或者可以通过写字、肢体动作来完成说话的内容。
1.2.4吞咽功能护理，感官刺激练习：有文献指出，机体前口腔的咽部有机械与温度感觉相关受体存在，可通过有效、合适的刺激促进吞咽功能，给予患者局部每天3次的冷刺激能够提高吞咽发生敏感性。护理人员用冰棒给予患者舌根、软腭、咽后壁轻度刺激，对咽反射形成刺激后，嘱咐患者进行空吞咽的动作，以反复锻炼其吞咽功能；此外，护理人员还应用棉签、压舌板或手指刺激患者的面颊部、口唇及舌部，以此增加上述部位敏感度上升。同时嘱咐患者进行“喔”、“啊”发声练习，利于咽缩肌的开放。
1.2.5肢体功能恢复护理，患者处于稳定期后开始肢体恢复训练，以握手、起坐、桥式运动为主。首先，先进性被动运动，为了刺激患者患肢的感知能力，护理人员按摩患者的肢体，按摩幅度要逐渐逐渐增大，以患者舒适为宜，如果患者在按摩的过程中，其病情出现加重的情况，应及时的停止运动[3]。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果、治疗后的神经功能缺损评分CNIHSS、日常生活活动能力ADL以及治疗后生活质量等情况。
1.4疗效判定标准
显效：经康复护理后，偏瘫患者症状有明显改善。
有效：康复护理后，偏瘫患者症状有改善趋势。
无效：经康复护理后，患者的临床症状未见减轻，甚至有所加重。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计分析软件进行数据统计分析，计量资料用率（%）表示，用 t 检验，计数资料用x2检验，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，常规组的有效率为78.26%；治疗组的有效率为93.47%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.
2.2对比两组患者治疗前后CNIHSS、ADL情况，治疗后患者的CNIHSS明显降低，ADL评分明显升高，但是治疗组患者的分值明显优于常规组，对比其数据，（p<0.05）见表2.
2.3对比两组患者治疗后生活质量情况，治疗后两组患者的生活质量明显改善，治疗组的数据明显优于常规组（p<0.05），详情见表3.
3讨论
随着人类生活水平的逐渐提高，脑卒中的发生率也呈上升趋势，该疾病是一种突然性的脑血液循环功能障碍疾病，引起该疾病的主要高危因素为高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等，该病的发病原因较多，并且患者在发病时会出现头晕、恶心、肢体不灵活、一侧肢体麻木等，严重的还会出现意识、语言等障碍，危及患者的生命安全。而偏瘫是脑卒中常见的并发症之一，患者会出现语言障碍、运动障碍等情况，因此在治疗的过程中必须实施相应的护理干预才能保障患者的健康[5]。
通过本文研究结果可得出，观察组的治疗效果、神经功能缺损评分以及生活质量明显优于常规组。说明，早期康复护理干预是根据患者的情况，在患者病情稳定、生命特征稳定的情况下制定相应的康复时间，秉持着循序渐进的原则，同时越早的进行康复锻炼其效果越理想。
参考文献：
[1]刘文权，徐武华，吴婉霞. 强化膝关节控制训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响[J]. 实用医学杂志，2012，28（21）：3536-3538.
[2]卓雅淑，张海玲.脑卒中偏瘫四期肢体运动功能康复护理对策[J].现代医院，2013，23（07）：80一81.
[3]张琳琳，郭长波，张丽娜 . 急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的临床效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘，2016，29（12）：201-203.
[4]许孝梅，耿利琼.脑卒中偏瘫病人肢体功能早期康复护理进展[J].全科护理，2014，31（11）：980一981.
[5]卢菊清，沈群芳，夏荷秀，等．早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J].中国药物与临床，2012，12（10）：1372-1373.
论文作者:丁敬文,何思洁,伍艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/17
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 常规论文; 两组论文; 功能论文; 生活质量论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;