期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(5)超声介导药物靶向递送技术,使治疗药物高效率地通过皮肤透入深部病变组织而发挥作用。临床研究主要见于慢性炎症、软组织疼痛。采用超声中频导药仪治疗,把止痛型贴片贴敷于疼痛部位皮肤,使用超声中频导药仪将止痛型贴片承载的药物透入局部软组织,每次治疗20分钟,每天1次,10次为一疗程,共3个疗程[15]。第二阶段:2019年7月28日至8月3日2019年7月28日对患者再次进行各项评估,Barden:14分,Beathel:75分,Morse: 85分,营养:4分,Caprini: 6 分,GDS: 14 分,VAS: 4分,PSQI:14 分,SSRS: 18分。根据患者各项评分结果可见:患者情绪较前稳定,疼痛较前稍有缓解,睡眠质量改善,入睡时间缩短。在原有护理基础上,实施以下护理措施。(1) 转移注意力,社会支持作用 以往的研究均表明, 社会支持是影响心理健康的重要因素,社会支持具有普遍的增益作用,良好的社会支持系统能够给人提供积极的情绪体验[16-17]。改善和解决丧偶老人心理问题的一个很重要的因素是社会资源的获得,丧偶老人在失去配偶之后,如果能够得到社会资源的帮助力量,就能平稳地度过丧偶的危险期[18]。家庭是社会支持的重要来源,家庭成员 ,可以帮助患者维持良好的情绪体验。王某儿子定居国外,每年回来一次探亲,现每周通话3次。指导患者子女多与其视频或电话交流,联系患者其他亲属,来院探望王某。患者喜好象棋,鼓励患者参加病友间象棋聚会,转移其注意力。(2) 运用以情胜情的方法喜胜悲, 即以火熔金, 属以情胜情法, 是有意识地采用某一种( 或叫相反) 情感活动,去控制调节另一种情感刺激所引起的疾病 。我们采取以喜胜悲的方法,鼓励家属寻求愉悦的方式度过哀伤阶段,从而调动机体的自愈机制。同样也要容许他们有笑而不感罪疚或困惑的自由[19]。安排患者与性格开朗的病友居住在一起,每天保持良好的病室氛围,缓解紧张、焦虑的情绪。摆脱悲伤情绪,增进健康。(3)实施音乐疗法音乐情境影响了主体的情绪,获得释放宣泄。使积极情绪强化、消极情绪弱化,将消极情绪转化为积极情绪,缓解躯体的紧张情绪,消除个体的应激状态。谭晶晶[20]等研究发现老年抑郁患者在常规使用心理护理的基础上,增加音乐疗法的干预措施。结果发现观察组老年抑郁症患者的HAMD分数低于对照组,可以有效改善患者的抑郁状况。根据老年个体的文化背景,音乐背景,采用聆听的方法,选择不同的音乐处方,具有较好的干预效果。选择缓解抑郁情绪的中国古典音乐《关山月》、《姑苏行》和让人放松的《彩云追月》及自然音乐《海浪》、《泉水》。音量控制在20-30db,时间30分钟左右,时间1-2次/天[21]。第三阶段:2019年8月4日-8月10日2019年8月4日对患者再次进行各项评估,Barden:15分,Beathel:80分,Morse: 75分,营养:3分,Caprini:6分,GDS:12分,VAS:2分,PSQI:10 分,SSRS: 20分。根据患者各项评分结果可见:患者情绪稳定,疼痛明显缓解,睡眠质量改善,入睡时间缩短。在原有护理基础上,实施以下护理措施。(1)建立新的生活方式配偶过世后,王某原有的生活方式和规律几乎全部破坏了。此时应该帮助老人调整生活方式,使之与子女,亲友重新建立和谐的依恋关系。使老人感受,虽失去一个亲人,但家庭成员间的温暖依旧。使老人尽快走出丧偶阴影,投入新的生活。(2)适度体育锻炼适度的体育锻炼能调节情绪、保持和提高认知、确立良好的自我概念、协调人际关系[22]。组织适合老年人的体育锻炼(如太极拳、八段锦、保健操等),为老年人构建健康的生活方式,从而转移老年人注意力,增加老年人与外界接触,以提高老年人身心健康水平。第四阶段:2019年8月11日患者再次进行各项评估,Barden: 17分,Beathel:90分,Morse:60分,营养:2分,Caprini:6分,GDS: 10 分,VAS:1分,PSQI:8分,SSRS:24 分。患者今日出院,为患者及家属制定个体化家庭护理计划,并发放家庭护理宣传资料,使患者出院后继续保持良好的生活方式。3结果通过出院后1个月,2个月的电话回访评估, 证实患者心理护理已经达到了预期的目标, 王某情感上已经接受了配偶死亡的事实,摆脱了悲伤抑郁情绪,同时王发展了新的社会关系 ,参加社区老年活动中心象棋队, 能够以积极的心态和行动面对未来的生活。4讨论4.1重视死亡教育 本案例的丧亲者王某, 其儿子、亲友由于缺乏正确的心理知识、缺乏丧偶反应的正确处理方法, 没有给丧亲者合适的宣泄途径, 不利于丧亲者从悲伤反应中顺利摆脱出来。因此在大众中宣传普及死亡教育,对丧偶者促进心理调适有着重要作用。应采取不同途径, 尤其通过社交媒体、社会的广泛宣传,提供相关的心理教育资讯等。4.2缺少专业的心理治疗师 本案的心理辅导都是由病区医生,护士承担,缺少专业的心理治疗师,心理治疗师还可以通过沙盘疗法,空椅技术等多种方法,为患者提供更专业的治疗,加速患者心理康复。但临床心理治疗师严重缺乏,不能满足患者及家属的需求。4.3社区延续性哀伤护理缺失 患者出院后,社区卫生中心缺乏对丧偶者的心理支持服务。由于缺乏后续护理,丧偶者出院后可能不良情绪加重,影响患者健康。哀伤辅导护理服务的开展, 让丧亲者得到及时专业的帮助, 避免可能发生的一系列的健康问题。参考文献[1]杜雨衡.城市丧偶老人哀伤辅导的个案工作实践[D].吉林省:长春工业大学,2019.[2]金婷婷,邱昊,于瑞英,等.终末期肿瘤患者及家属的哀伤辅导研究进展[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(2):254-256. [3]陈素芹,赖葱葱,廖丽霞. 强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].护理学杂志,2016.31(5):72-73.[4]徐瑞琪. 从心胆论治针灸治疗脑梗死的临床研究[D].广东:广州中医药大学,2013.[5]Cheng ST, Chan ACM. Comparat Ⅳe performance of long andshort forms if thegeriatric depression scale in mildly demented Chinese. International of Journal of Ger - iatric Psychiatry, 2005, 20(12): 1 131~1 137.[6]Woodforde JM,Merskey H. Some relationships between subjective measures of pain[J] . J Psychosom Res,1972,16( 3) : 173 -178[7]Buysse DJ, Reynolds C3,Monk TH, et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research[ J].Psychiatry Res,1989,28( 2):193 -213.[8]肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,1994,4(2) : 98-100. [9]Waller A,Turon H,Mansfield E,et al. Assisting the bereaved:a systematic review of the evidence for grief counselling[J].Palliat Med,2016,30(2):132-148.[10]杨慧峰,钟辉,吴佩佩.安宁疗护中对家属的哀伤辅导研究进展[J].全科护理,2018,16(14):1693-1695.[11]王梦莹,王宪.国内外安宁疗护的发展现状及建议[J].护理管理杂志,2018,18(12):878-882.[12]龙格尔. 人生回顾方法在哀伤辅导中的应用[D].内蒙古自治区:内裤蒙古大学,2019.[13]刘运洲,张忠秋.低频重复经颅刺激(rTMS)降低运动皮层兴奋性的研究[J].中国体育科技,2010,46(4):134-138.[14]罗京. 重复经烦磁刺激治疗不寐(痰热内扰型)的疗效观察[D].福建:福建中医药大学,2017.[15]孙林科.超声中频介导药物治疗关节痛[D].重庆:重庆医科大学,2015.[16]李伟,孙静.离退休老年人心理健康状况及其与社会支持和心理韧性的关系[J] .中国全科医学杂志, 2014,17(16) :1898-1901.[17]刘晓,黄希庭. 社会支持及其对心理健康的作用机制[J]. 心理研究, 2010, 3(1) :38[18]肖汉仕,何艳芝.湖南丧偶老人的心理健康状况和社会支持[J].中国健康心理学杂志,2016,24(10):1560-1563.[19]张德秀,张伯华,周蓓,等.情志“悲”与哀伤辅导[J].山东中医药大学学报,2011,35(3):219-219.[20]谭晶晶,刘英杰. 心理护理联合音乐疗法改善老年抑郁症的临床分析[J].中西医结合心血管杂志,2019,07(01):149.[21]王江宁,杨磊.音乐疗法对焦虑,抑郁情绪及降低血压方面的干预研究现状[J].科技资讯,2015,(10):1-2.[22]吴萍,张先庚,王红艳,谢汶倚.成都市养老机构老人抑郁现状与对策[J].中国老年学杂志,2018,38(21):5322-5325.
论文作者:芮燕梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期
论文发表时间:2020/3/5
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