贵阳中医学院第一附属医院 (贵州 贵阳) 55000
摘要：目的 分析无痛分娩对产程及母婴妊娠结局的影响。方法 选取2015年01月~2016年12月期间在我院分娩的96名产妇作为研究对象。1:1随机分为对照组48例（自然分娩）和观察组48例（采取无痛分娩）。对两组产程与母婴妊娠结局情况进行比较。结果 ①观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程疼痛程度明显低于对照组产妇（P<0.05）；②观察组产妇新生儿娩出5分钟后Apgar评分为8.3±1.3，对照组产妇新生儿娩出5分钟后Apgar评分为8.5±1.6（P>0.05）；③观察组产妇总产程时间（283.7±85.3）min明显短于对照组（425.2±115.5）min；同时第一产程时间、第二产程时间也显著短于对照组（P<0.05）结论 对临床产妇予以无痛分娩，不会对新生儿的状况以及产妇产程等造成不良影响，而且还能降低产妇分娩疼痛及缩短生产时间，在临床上的应用价值巨大。。
关键词：无痛分娩；妊娠；产程影响；护理措施；硬膜外麻醉
分娩作为正常的生理行为，是人类延续种族的根本途径。但产妇分娩过程中会产生剧烈疼痛感，分娩剧痛感会影响产妇与胎儿，医学上认为分娩疼痛仅次于烧灼疼痛，居于所有疼痛感第二位，因此无痛分娩技术得以应运而生，并且在短时期内得到快速发展。无痛分娩指的是在产程中通过使用一些药物和方法，减轻产妇的疼痛程度，通过增强产妇的信心和勇气，最终实现自娩成功的技术[1]。为此，本研究选取2015年01月~2016年12月期间在我院分娩的96例产妇作为研究对象，分别使用两种不同的方式来帮助产妇分娩，对其产程、母婴结局情况进行观察，研究无痛分娩对产妇分娩过程中产程、妊娠结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取2015年01月~2016年12月期间在我院分娩的96名产妇作为研究对象。1:1随机分为对照组48例和观察组48例。其中观察组的产妇年龄在21岁~35岁，平均年龄为（28.4±4.2）岁，孕周35周~40周，平均孕（38.2±3.5）周；对照组的患者年龄在21岁~36岁，平均年龄为（29.6±3.6）岁，孕周35周~41周，平均孕（37.8±4.1）周。
产妇入选标准：产妇均为初产、单胎，无头盆不称，胎儿无宫内窘迫；产妇无其他影响分娩的妊娠期并发症及合并症，两组患者在年龄、产次、孕周等一般资料方面无统计学差异意义（P>0.05）
1.2 方法 对照组产妇使用自然分娩方式，主要在产妇分娩过程中给予常规方法指导，同时给予一定的精神鼓励。观察组产妇分娩过程中给予罗哌卡因联合芬太尼分娩镇痛，在产妇宫口开至2-3cm时取左侧卧位，常规铺巾消毒后在椎体L3-4间隙进行硬膜外穿刺，保留硬膜外导管妥善固定后注入实验量2%利多卡因3ml，5分钟后观察有无血管内及鞘内注药迹象，如无则注入首剂0.15%罗哌卡因8-12ml，分2-3次注入。
1.3观察指标 采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对产妇生产过程中疼痛情况进行评价，分0-10分，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。统计两组产妇新生儿娩出5分钟后Apgar评分。观察两组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程所用时间，3个产程时间之和即为总产程时间。
2 结果
2.1两组产妇疼痛程度比较 观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程疼痛程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。
3 讨论
产科临床上分娩疼痛较为常见，剧烈疼痛直接影响产妇与胎儿安全，对于产妇特别是初产妇来说，剧烈的疼痛感会让其产生大量负面情绪，比如恐惧、紧张及焦虑等，影响产妇分娩信心。这些都会影响产妇正常分娩。
近年来我国医学界与社会广泛关注分娩疼痛。无痛分娩技术主要应用硬膜外阻滞或腰硬联合麻醉进行分娩镇痛，镇痛效果确切、对母婴影响小，应用最广泛的分娩镇痛方法之一[2]。本研究中，使用低浓度的罗哌卡因联合小剂量芬太尼持续性的硬膜外阻滞进行无痛分娩，低浓度罗哌卡因的使用对肛提肌、腹肌的抑制作用较小，而芬太尼作为一种麻醉性的镇痛药物，可与脊髓里面的阿片受体互为结合，阻碍痛觉的传入。本研究结果显示，观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程疼痛程度明显低于对照组产妇；观察组产妇第一产程时间、第二产程时间及总产程时间显著短于对照组，两组比较差异显著（P均<0.05）这与李熹等研究结果基本一致[3]。说明无痛分娩具有良好的镇痛效果，且能缩短产程。此外，观察组产妇新生儿娩出5分钟后Apgar评分为8.3±1.3，对照组产妇新生儿娩出5分钟后Apgar评分为8.5±1.6（P>0.05）说明无痛分娩不会对新生儿的状况以及产妇产程等造成不良影响，在临床上的应用价值巨大。
参考文献
[1]黄培.罗哌卡因联合舒芬太尼用于无痛分娩的麻醉效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2016,74-75.
[2]郁文.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J]. 临床合理用药杂志,2014,61.
[3]李熹,许峰.舒芬太尼合用罗哌卡因硬腰联合阻滞在无痛分娩中的运用[J]. 中国医药导报,2012,86.
论文作者:陈蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：产妇论文; 疼痛论文; 对照组论文; 新生儿论文; 时间论文; 卡因论文; 总产论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;