湖南省溆浦县中医院 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的：探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效及用药安全性。方法：将2013年11月~2015年11月经我院确诊并接收治疗142例按照就诊顺序随机分为两组，对照组71例患儿采用红霉素治疗，观察组71例患儿给予阿奇霉素治疗，对比两组的临床治疗效果及不良反应情况。结果：观察组总有效率（97.18%）与对照组（78.87%）比较明显增加（P<0.05）。观察组患儿的退热时间（2.19±0.42）d、咳嗽消失时间（4.36±1.18）d、肺部啰音消失时间（5.14±1.27）d与对照组比较明显减少（P<0.05）。观察组不良反应发生率（14.08%）与对照照组（35.21%）比较明显减少（P<0.05）。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效显著，能迅速改善患儿临床症状和体征，且不良反应较少，安全性高，可用于临床治疗和推广应用。
【关键词】阿奇霉素；小儿肺炎；疗效
肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，若缺乏及时有效的治疗，可引发多种并发症，累及消化系统、泌尿系统等其他器官组织，严重影响患儿的身体健康和生命安全[1]。本研究对2013年11月~2015年11月我院收治的小儿肺炎患者采用阿奇霉素治疗取得了理想效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年11月~2015年11月期间经我院确诊并接受治疗的142例小儿肺炎患者选为研究对象，均符合相关诊断标准[2]，且经胸部X线片及实验室病理学检查确诊，其中男78例，女65例，年龄4个月~12岁，平均（5.68±1.21）岁，排除严重心、肝、肾等重要器官功能障碍者；伴有其他肺外并发症的患儿；近1周曾服用抗生素类药物的患儿；具有药物禁忌症或对大环内酯类药过敏者。按照就诊顺序将其随机分为两组，各有71例，且两组患儿一般临床资料均衡，具有可比性（P﹥0.05）。
1.2 治疗方法
患者均给予止咳、化痰、平喘、退热、抗炎等常规综合治疗。另外，对照组患者采用红霉素治疗，即红霉素30mg/（kg•d）加入5％葡萄糖注射液中，分2次静脉滴注，疗程2~4周。观察组患者应用阿奇霉素治疗，即阿奇霉素10mg（kg•d）加入5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d，连用4d后，停止静脉滴注3d，然后改为口服阿奇霉素片10mg（kg•d），1次/d，连用3d后停药4d，此为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3观察指标
观察比较两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状或体征的消失时间，并记录治疗期间不良反应（包括皮疹、局部刺激、胃肠道反应等）的发生情况。
疗效评定标准[3]：临床症状、体征完全消失，胸部X线检查显示正常为痊愈；临床症状、体征明显改善，胸部X线检查显示肺部阴影基本吸收为显效；临床症状、体征有所好转，胸部X线检查显示肺部阴影部分吸收为有效；临床症状、体征无改善甚至加重，胸部X线检查显示肺部阴影无变化为无效。
1.5统计学方法
计量资料以均数±标准差（ ）表示，计数资料以[n（%)]表示，结果采用SPSS17.0统计学软件分析，且以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患儿临床疗效对比
观察组总有效率为97.18%，与对照组78.87%比较明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.3患儿不良反应发生情况比较
观察组患儿出现胃肠道反应6例，局部刺激3例，皮疹1例，不良反应发生率为14.08%；对照组患儿出现胃肠道反应14例，局部刺激7例，皮疹4例，不良反应发生率为35.21%。观察组不良反应发生率与对照组比较明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿肺炎是较常见的呼吸系统疾病，其发病不受季节、地域等限制，临床以发热、咳嗽、胸闷为主要症状，一直受到医生和家长的高度关注。红霉素是以往临床治疗小儿肺炎的常用药物，但治疗效果不佳，不良反应明显，且耐药性呈上升趋势，部分患者需多次用药而增加治疗时间，严重影响患儿治疗依从性。
小儿肺炎患儿若得不到及时、有效治疗，则会引发肺外系统并发症甚至器官功能障碍，严重者会导致死亡，已经引起临床的高度关注。阿奇霉素是一种新型大环内脂内抗生素，对非典型病原体和细菌性病原体的抗性较好，已经广泛应用于呼吸道感染的治疗[4]。本研究重点探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效及用药安全性，得出治疗总有效率明显提高，且患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间明显缩短。阿奇霉素能够抑制中性粒细胞生长，从而患儿保护呼吸道，还能改善支气管平滑肌而减轻气管黏膜水肿，缓解临床症状。另外，观察组不良反应发生率明显降低，说明阿奇霉素具有较强的耐受性，患儿服用后不易出现不良反应。
综合临床研究，阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效显著，能迅速改善患儿临床症状和体征，且不良反应较少，安全性高，可用于临床治疗和推广应用。
参考文献：
[1]易长英.探析阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（14）：118-119.
[2]江霏.45例小儿肺炎患儿静脉滴注阿奇霉素治疗的效果及安全性研究[J].当代医学，2016，22（2）：132-133.
[3]卢俞任.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎的临床效果[J].当代医学，2014，20（2）：153-154.
[4]宋莉，李勤.应用阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（1）：84-85.
论文作者:郑颖
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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