关键词：高血压病；治疗；预防
引言：高血压病随着人们生活水平的不断提高，其发病率逐年攀升，并在近些年逐渐呈现出对人们生命健康威胁越来越大的趋势，由于高血压病起病比较隐匿，不做规律的体检很难及时的发现，并且在高血压控制不佳时，容易对人的多个系统造成损害，严重者威胁患者生命健康，因此对高血压病的及时发现、有效的诊断和积极可靠的治疗及科学的高血压病健康教育就显得至关重要。
1治疗与方法
1.1一般资料
成年人的高血压的定义为，患者在未服用降压药物进行血压控制的情况下，患者的收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上；而针对既往已经确诊为高血压的患者，即便其血压控制低于140/90mmHg，也仍然归类于高血压病。
1.2高血压的分类
高血压的分类主要还是依赖于收缩压和舒张压的数值，正常的血压值为收缩压小于120mmHg，而舒张压小于80mmHg；血压升高，但在正常的范围内的血压值为收缩压在120-139mmHg之间，而舒张压在80-89mmHg之间；轻度高血压为收缩压140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg之间；中度高血压为收缩压160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg之间；重度高血压为收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg；此外还存在一种单纯的收缩期高血压，指的是仅仅收缩压高于140mmHg,而收缩压仍维持在正常的小于90mmHg的范围内。
1.3高血压的病因
在高血压的致病因素方面，原发性高血压病主要由遗传和基因因素、环境因素导致，高血压病呈现明显的家族遗传倾向，家族聚集现象明显，且双亲患有高血压的子女高血压患病率明显高于其中一方患有高血压的子女患病率；环境因素方面，主要包括胎儿营养不良导致的出生时体重严重低下、体重超重、中高盐饮食、中度以上饮酒，这些都与原发性高血压的发病有关[1]。
1.4高血压的临床表现
高血压的临床表现主要为：首先，是血压上的变化，在高血压患病的初始阶段，患者血压会有暂时性的升高，多表现在焦虑、激动、运动时，并且血压处于波动状态，可自行恢复至正常水平，随着高血压进展，血压升高的时间拉长，虽然血压波动可恢复至正常，但一天中血压维持较高水平的时间较长；其次，随着高血压的水平升高，开始出现一些高血压病的临床症状，虽然高血压起病隐匿，症状多不明显，但有的患者出现的症状主要包括：头痛、头晕、心悸、颞部波动感、失眠健忘、记忆力减退、注意力不集中、耳鸣易怒、神经质，高血压病控制不佳，后期出现心脑肾等多个系统的并发症；最后，是高血压病的并发症的表现，主要包括：左心室增大肥厚，表现为心尖区抬举样波动，且波动强度增高、范围增大，心尖搏动左下移，在发生心绞痛、心肌梗死、猝死时提示合并了冠心病，晚期可造成心力衰竭[2]。
2结果
2.1高血压病的诊断性评估
高血压病的诊断性评估主要包括：其一，是否有影响预后的心血管危险因素：大于55岁的男性、大于65岁的女性、吸烟、收缩压及舒张压均达到高血压等级、血脂异常、早发心血管疾病家族史、腹型肥胖、CRP升高；其二，是否存在靶器官损伤：左心室肥厚、动脉壁增厚、血清肌酐轻度升高、微量白蛋白尿；其三，合并疾病包括:脑血管疾病、心脏疾病、肾脏疾病、糖尿病、外周血管疾病及视网膜病变；最后，是否有引起高血压的其他疾病，包括：原发性醛固酮增多症、肾血管疾病、慢性肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、主动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺疾病以及药物所致高血压病等，这些对于评估高血压患者的病情及预后具有重要的意义[3]。
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2.2高血压病的危险分层
根据上述几项高血压诊断性评估项目，可以对高血压病的危险进行分层，如表格2-1所示即为根据上述因素进行的高血压的危险程度的分层：
2-1 高血压病危险分层
危险因素及病史 高血压1级 高血压2级 高血压2级 无其他危险因素 低危 中危 高危 1-2个危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个危险因素或者靶器官受损、糖尿病 高危 高危 很高危 合并临床症状 很高危 很高危 很高危 3讨论
在高血压的治疗方面，本文主要提出如下几点要点：其一，是降压的目标，高血压患者的降压水平为低于140/90mmHg，当然已经出现不同临床症状和并发症的高血压病的降压目标有所不同，降压的意义在于据相关统计，血压每降低2mmHg，脑卒中和缺血性心肌病的发病风险分别降低10%和7%；其二，非药物治疗，就是远离和杜绝高血压的高诱发因素，主要包括：戒烟、戒酒或者限制饮酒、减轻或者控制体重、合理膳食（低盐低脂补充蛋白质饮食）、增加体力劳动，运动降压的效果是独立于体重减轻的效果的，除此之外，还要减少精神压力，注意调节自己的工作和学习，保持心理的平衡；其三，口服降压药物治疗，口服降压药的种类主要包括：利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB五大类药物，降压药的应用原则为小剂量、联合应用、优先选择长效制剂；其四，针对高血压合并心力衰竭、冠心病、糖尿病、肾脏损伤及老年高血压病，要个体化针对性的进行血压的调节；其五，针对难治性高血压，与患者沟通，保障患者用药依从性、应用诸如噻嗪类的利尿剂、加用醛固酮拮抗剂以及调整联合用药方案；最后，高血压危象治疗主要包括：设定正确的降压目标、把握适当的降压速度、注重个体化治疗[4]。
结论：综上所述，高血压病随着社会经济的不断发展而呈现发病率上升、危害性升高的趋势，因此对高血压疾病的相关知识掌握，并做好相关预防工作，针对已经诊断的高血压病进行正确的治疗，在当下以及未来的一段时间内具有重要的意义，相信随着科学的发展、医学的进步，高血压疾病在得到良好的控制的基础上，有一天可以被彻底攻克。
参考文献：
[1].于汇民, 王兵, 刘国仗. 原发性高血压的病因及发病机制[J]. 新医学, 2003, 34(3):135-136.
[2].潘树清. 高血压的症状及治疗[J]. 中国民族民间医药, 2009, 18(9):57-57.
[3] .朱鼎良. 高血压诊断和评估[J]. 中国社区医师, 2011(31):10-10.
[4] .王维, 于百军. 高血压的治疗[J]. 中国医药指南, 2010, 8(15):185-186.
论文作者:姜子牧
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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