摘要：目的 研究多层螺旋CT消化道造影在结肠梗阻诊断中的应用价值。方法 回顾性观察，于2014年2月到2017年2月，我院收治的结肠梗阻手术患者60例作为研究对象，分为CT组（30例）和结肠镜组（30例），对比检查结果，分析多层螺旋CT诊断的应用价值。结果 CT组患者诊断与手术结果符合率（96.6%）高于结肠镜组（83.3%），差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义，CT组患者的病因诊断结果更为接近术后诊断。两组对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论 采用多层螺旋CT消化道造影对结肠梗阻进行诊断，诊断结果准确性较高，值得临床采用。
关键词：多层螺旋CT消化道造影；低位肠梗阻；应用价值
结肠梗阻是外科急腹症之一，可分为机械性梗阻，动力性梗阻。患者临床表现主要有：腹痛、腹胀、肛门无排便、无排气等，严重时会引起四肢发凉、血压下降、面色苍白等。结肠梗阻的原因与一般小肠梗阻基本相似。主要分为肠外原因（粘连带压迫、肠外肿瘤或腹块压迫）以及肠内原因（先天性狭窄和闭孔畸形、结肠瘤），以及腹部大手术后或肠道炎症引起疾病[1]。临床检查一般采用腹部X线诊断，本病病情发展较为迅速，因此需要在早期对患者进行诊断治疗，本次采用多层螺旋CT消化道造影对患者进行诊断，分析在结肠梗阻中的诊断价值，具体报告见下文。
1、资料与方法
1.1一般资料
于2014年2月到2017年2月，回顾性分析我院收治的结肠梗阻手术患者60例，CT组男女比例为17：13，平均年龄（52.3±9.3）岁，结肠镜组男女比例为19：11，平均年龄（53.1±8.9）岁，临床表现为腹痛、腹胀以及呕吐。对比两组一般资料，差异不明显，且P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
入院后两组均按照肠梗阻诊疗规范，进行常规治疗与护理，具体措施如下：禁食禁水、持续胃肠减压、抑制消化液分泌、恢复水电解质平衡、营养支持、清洁灌肠等基础治疗。CT组患者，采用美国GE公司产64排128层螺旋CT诊断，患者口服浓度为76%的100ml泛影葡胺溶液对比剂，从膈顶至耻骨进行逐层扫描，层厚0.5mm。肘前静脉注射100ml碘海醇，采用自动团注跟踪技术增强扫描[2]，动脉期横断位增强扫描（延迟扫描20~30s），静脉期横断位增强扫描（延迟扫描50~60s）。结肠镜组：在入院72h内，选择合适时机行电子结肠镜检查；检查前先行肠道准备，采用高位低压清洁灌肠。采用奥林巴斯GIF-V70电子结肠镜进行检查，检查采用单人操作法，采用短缩法，循腔进镜，右手旋转镜身不应超过180度，尽量减少气体注入，动作轻柔，遇到阻力时不可强行进镜，进镜到达回盲瓣或病灶区域，记录病变形态、位置、大小并常规送检。
1.3判定标准
1.3.1结肠梗阻X线表现：结肠肠管扩张，内见气液平面，并见结肠袋，肠壁变薄，梗阻远端肠管塌陷。
1.3.2结肠梗阻的CT诊断标准[3]：结肠扩张内径＞6.0cm；见到近侧肠管与塌陷或正常管径的远侧肠管之间的“移行带”。梗阻部位的判断：从远侧肠管开始，逆行向近侧肠管追踪，直至遇见扩张的肠管即可确定为梗阻部位。肠梗阻病因诊断的标准：“移行带”发现明确病变并能初步判断为肿瘤、肠套叠、肠扭转、疝、炎症或胆石等，“移行带”未发现明确病变则考虑粘连为梗阻原因。
1.4统计学方法
本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“ ”用t检验。计数资料“[n（%）]”用 检验。
2、结果
2.1两组患者诊断结果的符合情况
两组患者诊断与术后诊断的符合情况，如表1所示，CT组患者的符合率（96.6%）高于结肠镜组（83.3%），差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。
表1 对比诊断结果的符合率
3、讨论
结肠梗阻是一种由于生理、病理改变，引起体液、电解质失衡进而引起感染或毒血症。由于肠段对梗阻最初反应为增强蠕动，同时积液积气引起肠腔膨胀。引起患者反射性呕吐，体内水分大量排除，导致电解质失衡，严重时会导致低钾性碱中毒。单纯的机械性肠梗阻会引起患者阵发性的剧烈绞痛，后期出现面色苍白、四肢发凉等[4]。应进行及时处理，否则易危及生命。
多层螺旋CT诊断与传统诊断方法不同，能够进行螺旋状的扫描轨迹前进，实现快速扫描和持续扫描。将配置好的造影剂注入患者体内，采用多层螺旋CT对患者进行扫描，显示所有病灶位置。并且造影剂的使用量较少，大大提高了安全性。多层螺旋CT扫描时间短，节约时间提高诊断效率[5]。多层螺旋CT扫描出的图像分辨率较高，且无断层，为临床诊断提供有效依据。本次经诊断的60例患者CT组患者的符合率（96.6%）高于结肠镜组（83.3%），且CT组患者的病因诊断结果更为接近术后诊断。两组对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，采用螺旋CT诊断患者结肠梗阻，准确性较高，值得临床使用。
参考文献
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[5]陈肇平，熊诗俊，李清水，等.多层螺旋CT血管造影对小肠梗阻诊断的临床价值[J].临床放射学杂志，2017，36（2）：257-259.
论文作者:唐勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
标签：结肠论文; 患者论文; 造影论文; 螺旋论文; 肠管论文; 多层论文; 小肠论文; 《航空军医》2017年第23期论文;