威海市立医院 山东威海 264200
平管圈（QCC）是日本石川专馨博士1962年提出的，由同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理组成的小组，小组在自我启发的原则下，应用统计工具，以全员参加的方式不断地进行维护和改善自己工作现场的活动[1].作为全面质量管理环节中的一环，QCC在新加坡和澳大利亚等地医院中已经广泛应用，但在国内尚未广泛推行[2]，2014年4月—7月，我科将QCC应用于提高眼药水使用正确率中，取得满意效果。现报告如下。
1.料与方法
1.1 临床资料 将2014年4月1日—4月25日收治的48例患者所为对照组；将6月15日到6月25日收治的48例作为实验组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法 对照组给予常规护理。实验组在此基础上给予QCC护理干预。①QCC知识培训：首先对全科护士进行QCC知识培训，使她们充分了解QCC的热点、活动方法及活动原则；②组建QCC活动小组：在自愿的前提下，根据存在的问题，组成QCC活动小组；③制定活动目标：分析现状，对存在的问题进行分析，找出问题产生的原因，制定本次活动预期目标；④制定实施方法并讨论成果：QCC的成员要制定改进方法和措施并逐步落实，QCC活动小组每2周进行讨论一次，肯定成果，分析不足，启发组员发言，尊重不同意见，激发护士不断创新，分析不足，启发组员发言，尊重不同意见，激发护士不断创新；⑤总结：将成功的经验纳入标准化管理内容，巩固成果。
1.3 统计学方法 采用统计学软件进行数据分析。计数资料行X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者滴用眼药水正确率比较见表1.
3.QCC护理干预
3.1眼药水滴用不正确原因分析 ①护士因素：护士宣教方式单一；护士知识掌握不足；护士未宣教，护士宣教不统一。②患者因素：患者未掌握滴眼药水正确操作步骤；患者主观意识上不重视，不想滴眼药水；患者不敢滴眼药水。
3.2干预措施 针对以上问题，QCC活动小组讨论研究后，制定出如下措施：①针对护士宣教方式单一，对策方案：责任班护士滴用自己所负责病人的眼药水时，让另一责任班在旁督导；制定眼药水滴用流程，每个新入病人人手一份，责任班负责讲解，供患者及家属学习；责任护士指导家属做，家属再督导患者做。②针对护士知识掌握不足，对策方案：集体学习，统一标准；录制滴眼药水视频，供新入科护士及实习同学学习。③针对护士对患者病情不了解，对策方案：各责任班负责宣教自己所负责病人；班班交接患者诊断、所用眼药水种类及滴用情况。
4.讨论
通过开展QCC活动，我们增强了全体护理人员参与管理的意识，充分发挥护理人员对工作的创造性、主动性及积极性，提高护理人员分析问题、解决问题以及组织沟通的能力，增强科室凝聚力。开展QCC活动后，滴眼药水不正确率由27.5%下降到12.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），使眼科护理质量得到了持续的改进和提高。通过开展QCC活动，护理人员自觉学习基础理论、护理常规、操作规范和规章制度，对照在科室工作中的薄弱环节，对发现的问题按照质量标准进行改进，将成功的经验纳入标准化管理内容，使护理质量达到预期目标，从而不断提高服务质量。
对于医院而言，实施QCC互动既可以普遍提高职工的知识与技能，提高整体服务质量，又能培养出管理人才。对于每个护理人员而言，圈员在愉快的工作氛围中自由发表自我意见，结交更多的朋友，改善自我个性。在处理解决问题时又可以意识到本身的职责及工作的重要性，提高自我责任感与自豪感，而且锻炼自身管理能力，因此，QCC活动室提高眼科及医院护理质量 管理活动中的重要手段之一，值得推广应用。
参考文献：
[1]羊永梅.QCC活动在降低化疗药物外渗发生率中的应用[J].现代肿瘤医学，2010，18（7）：1645-1646.
[2]方桂珍.在护理人员中推广QCC活动的探讨[J].护理研究，2008，22（4）：1103-1104.
论文作者:彭彩丽,高淑芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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