（巴中市仁和医院妇产科 四川 巴中 636000）
【摘要】 目的：比较腹腔镜与开腹子宫肌壁间肌瘤剔除术的临床疗效。方法：从我院2014年5月至2015年5月期间收治的子宫肌壁间肌瘤患者中选取100例作为研究对象，按照随机数组法及自愿原则将其随机均分为观察组与对照组。观察组患者进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对照组患者采取开腹子宫肌壁间肌瘤剔除术。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛及并发症等均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫肌壁间肌瘤的治疗方法中，腹腔镜下肌瘤剔除术的临床疗效显著高于开腹剔除术，不仅能减少创伤、缓解疼痛，还有效的降低了并发症的发生率，具有积极的临床意义，值得推广应用。
【关键词】 腹腔镜；开腹手术；子宫肌壁间肌剔除术；临床疗效
【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0129-02
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器良性肿瘤，根据其发生部位的不同可将其分为不同类型。目前，最常见的几种类型有：黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和子宫颈肌瘤[1]。有文献指出，子宫肌瘤如果得不到及时的治疗，会导致女性不孕、流产、尿频、排尿障碍等问题[2]。目前，随着微创技术的不断发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用越来越广泛。它不仅可以保留子宫的生理功能，而且产生的疼痛小、创伤小。而传统的开腹治疗会给患者带来较大的创伤。因而，腹腔镜也在逐渐取代开腹手术。为了比较腹腔镜与开腹子宫肌壁间肌瘤剔除术的临床疗效，我们做了以下实验，观察比较两种方法的临床治疗效果。具体结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月至2014年5月期间收治的100例子宫肌瘤患者。经诊断均符合《妇产医学》[3]中有关子宫肌瘤的诊断标准。患者年龄26～56岁，平均年龄（35.7± 10.5）岁；肌瘤直径2.5～6.3cm，平均直径为（5.4±2.1）cm。所有患者在术前进行阴道彩色多普勒超声检查，均符合腹腔镜手术要求。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1观察组 所有患者进行全麻处理，取仰卧位，消毒皮肤，选取脐部上缘、左边、左下腹及右下腹进行穿刺，切孔后放置腹腔镜，在穿刺部位进行充气，压力设置为13mmHg。在肌瘤的切口处注入12U的垂体后叶素后采用电凝钩切开肌瘤的突出部位，使瘤体暴露在视野中，电凝止血，剔除肌瘤[4]。用组织粉碎器将剔除后的瘤体粉碎取出，采取生理盐水消毒盆腔，待检查无渗血及排气问题后取出手术器械，用可吸收线1-0连续缝合。手术完成后，使用抗生素防感染。
1.2.2对照组 对照组患者采取传统的开腹子宫肌壁间肌瘤剔除术治疗。所有患者进行硬膜外麻醉后行气管插管，采取耻骨联合上横切口或下腹正中切口的方法暴露瘤体，观察子宫瘤体的位置、大小及数目，切除瘤体，注意止血消毒。术后采取抗生素预防感染。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的手术情况，其中包括手术时间、术中出血量、并发症及住院时间等。比较预处理前后子宫肌瘤直径的改变及患者不良反应的发生情况。术后3个月需进行阴道超声检查并随访一年。
1.4 统计学方法
应用统计学软件处理数据，计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛及并发症等均明显低于对照组均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表。
3.讨论
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器良性肿瘤，根据其发生部位的不同可将其分为不同类型。目前，最常见的几种类型有：黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和子宫颈肌瘤。对卵巢甾体激素具有依赖性，其中肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性有时造成肌瘤发生的重要因素[5]。
随着人们生活水平的不断提高及社会压力的不断增加，子宫肌壁间肌瘤的发病呈现不断年轻化的趋势。同时，人们对手术的要求也不断提高。越来越多的女性希望手术可以保留子宫的生理功能和生育的能力。目前，随着微创技术的不断发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用越来越广泛。它不仅可以保留子宫的生理功能，而且产生的疼痛小、创伤小[6]。而传统的开腹治疗会给患者带来较大的创伤。因而，腹腔镜也在逐渐取代开腹手术。
通过上述研究，表明子宫肌壁间肌瘤的治疗方法中，腹腔镜下肌瘤剔除术的临床疗效显著高于开腹剔除术，不仅能减少创伤、缓解疼痛，还有效的降低了并发症的发生率，具有积极的临床意义，值得推广应用。
【参考文献】
[1]艾海权，龙梅，李霞等.腹腔镜下输卵管状态评级对不孕症治疗方式及预后影响探讨[J].中国妇幼保健，2012，9（31）：35.
[2]冷金花，李雷.腹腔镜子宫肌瘤剔除术相关临床问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，7（12）：895-898.
[3]李龙，王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复，2012，11（4）：363-364.
[4]买妮沙汗.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床效果比较[J].中国现代医生，2012，13（24）：120.
[5]王善凤，王雅楠.腹腔镜下不同手术方式子宫肌瘤剔除术的临床研究[J].中国医学工程，2012，10（10）：77.
[6]伍宗惠，彭冰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支血流阻断的临床观察[J].重庆医学，2012，11（30）：3143-3145.
论文作者:邹华,沈丽君
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：肌瘤论文; 子宫论文; 患者论文; 腹腔论文; 子宫肌瘤论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;