（大英县中医医院 四川 遂宁 629300）
【摘要】 目的：探究结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期以综合性护理干预的临床效果。方法：选择我院2016年2月—2018年2月收治胆结石行胆囊炎患者86例，随机分为行常规护理对照组（n=43）与并行综合性护理干预实验组（n=43），对比护理效果。结果：干预后实验组焦虑评分低于对照组，并发症发生率小于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对结石性胆囊炎患者采用综合护理干预，可有效缓解患者焦虑心理，有助于减少术后并发症，应用价值显著。
【关键词】 综合性护理；结石性胆囊炎；胆囊切除术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）04-0201-01
结石性胆囊炎为发生于胆道系统的临床常见疾病，多由胆管阻塞或细菌感染而引发，临床症状主要为腹部阵痛、绞痛等，多以胆囊切除术治疗，但手术效果受多种因素影响，如患者心理水平等，为此有必要做好围手术期护理工作，以保障临床疗效[1]。为进一步探究更为有效的护理方案，本次研究对比分析了常规护理与综合性护理干预的应用效果，结果显示综合性护理干预效果更佳，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2016年2月—2018年2月收治胆结石行胆囊炎患者86例，随机分为对照组（n=43）与实验组（n=43）。对照组中男19例，女24例，年龄48～73岁，均数（65.3±5.2）岁，实验组中男20例，女23例，年龄49～74岁，均数（65.7±5.3）岁，两组患者基础资料对比无显著差异，P＞0.05，可比。所有患者均行胆囊切除术治疗，研究前对本次研究知情同意，并签订了同意书。
1.2 方法
对照组行常规护理，包括入院指导、信息核对、口头健康教育等，实验组行综合护理干预，主要内容包括：其一，术前护理，根据患者文化水平及认知能力，开展具有针对性的健康教育，利用视频、图册等使教育内容通俗易懂，确保患者对结石性胆囊炎及手术流程、效果等有一个充分的认知，避免其由于未知而产生焦虑心理，同时通过对患者心理水平的评估，加强沟通与交流，舒缓患者情绪，必要时以成功治愈案例以及成功率给以患者信心，进一步提高其治护依从度，并尽可能满足患者合理要求，拉近护患距离[2]。并辅助患者完成血尿常规检查、影像学检查等项目，并维持患者水电解质平衡，遵医嘱给以抗生素。术前叮嘱患者禁食6～12h，禁饮4～6h，并做好备血、备皮等工作。其二，术中护理，待患者进入手术时候，耐心交流，缓解其进入陌生环境的不适感，并密切观察患者的生命体征，如存在异常，告知医生，确保手术顺利。其三，术后护理，术后待患者回到病房，应该为其设置好病房温度，并盖上被子，清醒后应及时告知患者手术很成功，打消患者的顾虑。另外，在患者转运过程中，必须确保速度平稳，避免牵引切口。另外，还需要重点做好对患者生命体征的监控。体位摆放上应保持半卧位，并定期为患者翻身，如需要排痰时，可轻扣其背部，必要时以吸痰管辅助。如患者切口部分存在感染迹象，可告知医生并遵医嘱以银离子敷料包扎[3]。密切观察引流管液体性状，并做好记录，如出现胆汁流出来等问题，应及时告知医生。同时，需做好饮食护理，控制膳食营养摄入，并以按摩患者腹部，控制力度，以促进肠胃蠕动，加快胃肠功能的恢复。待患者出院时，应告知其术后尽量避免腹部用力，避免牵动伤口，并可开展太极等轻柔运动，以提高机体免疫力。
1.3 观察指标
对比两组患者焦虑水平以及并发症发生率，焦虑以（SAS）自评量表评价，50分以下为正常，50～59为轻度焦虑，60～69为中度，其余为重度。
1.4 统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定P＜0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 焦虑情况对比
干预前两组患者焦虑情况无显著差异，P＞0.05，干预后实验组患者焦虑评分低于对照组，P＜0.05，详见表。
表 两组患者焦虑情况对比 （x-±s，分）
2.2 并发症发生率组间对比
实验组并发症包括感染1例，发生率为2.33%（1/43），对照组并发症包括感染3例，胆瘘2例，坠积性肺炎1例，发生率为13.95%（6/43），对比差异显著，P＜0.05，具备统计学意义（χ2=9.029，P=0.003）。两组患者经对症干预后，并发症均治愈，并痊愈出院。
3.讨论
结石性胆囊炎患者腹部伴有持续疼痛，为及时干预病情将迅速发展，对患者健康有严重威胁，临床多以手术治疗，但由于手术为有创性治疗，且大多患者对胆囊切除术均未有充分认知，故容易引发严重的手术应激反应，不利于治疗与护理依从度的提升，为此有必要做好护理工作。综合性护理干预可基于围手术期患者所存在的问题，行有针对性的干预，可通过心理干预、健康教育等手段，舒缓患者心理，另外通过术中与术后干预，能够进一步减少患者并发症发生率，有助于促进患者康复[4]。本次研究中，干预后实验组焦虑评分明显低于对照组，并发症发生率小于对照组，P＜0.05，代表对行胆囊切除术患者行综合性护理干预可有效缓解其不良心理，有助于促进患者以积极的心态面对治疗与护理，且可减少术后并发症发生率，可减轻患者痛苦。综上所述，在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期护理中，有必要采用综合护理方案，以提高护理质量。
【参考文献】
[1]马丽，周燕萍.护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(13).
[2]李芳宁.综合性护理干预应用于结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(13):193-194.
[3]吴远芬.护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(28).
[4]仲海燕，范立，刘瑛.护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2014(25):332-333.
论文作者:郭建君
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 结石论文; 手术论文; 实验组论文; 并发症论文; 《医药前沿》2019年4期论文;