牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的 观察比较腹腔镜子宫全切除术和阴式子宫全切除术的临床效果。方法 选择我院2016年1月-2017年10月收治的行手术切除子宫的患者96例作为研究对象，根据患者的手术方式不同分为经腹腔镜组和经阴式组，每组48例。经腹腔镜组患者行腹腔镜子宫全切除术进行治疗，经阴式组患者行式子宫全切除术进行治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药使用率、肛门排气时间、住院费用以及术后并发症发生率进行比较分析。结果 经阴式组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药使用率、肛门排气时间以及住院费用均明显低于经腹腔镜组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的住院时间之间无显著性统计学差异（P＞0.05）。两组患者术后并发症发生率之间比较（10.42% VS 6.25%），无显著性统计学差异（P＞0.05）。结论 与腹腔镜子宫全切除术比较，阴式子宫全切除术具有对患者损伤小、患者术后恢复快的优点，临床应根据患者的具体经济情况及病情选用合适的手术方式，以取得显著的临床疗效。
关键词：阴式全子宫切除术；腹腔镜子宫切除术；临床效果
Objective：To observe and compare the clinical effects of total laparoscopic hysterectomy and total vaginal hysterectomy.Methods 96 cases of hysterectomy from January 2016 to October 2017 in our hospital were selected as the subjects，and were divided into 48 cases in each group according to the operation methods of the patients.The laparoscopic hysterectomy was performed in the laparoscopicgroup and the hysterectomy was performed in the vaginal group.The time of operation，the amount of bleeding during operation，the usage rate of analgesics，the time of anal exhaust，the cost of hospitalization and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups.Results The time of operation，the amount of bleeding during operation，the usage of analgesics，the time of anal exhaust and the cost of hospitalization were all significantly lower than those of the laparoscopic group.The difference is statistically significant（P<0.05）There was no significant statistical difference between the two groups of patients in hospital time（P > 0.05）.The incidence of postoperative complications was compared between the two groups（10.42 % VS 6.25 %），and there was no significant statistical difference（P > 0.05）.Conclusion compared with laparoscopic total hysterectomy，total hysterectomy of the vulva has the advantages of small injury and rapid recovery after operation，and should choose the appropriate operation method according to the specific economic situation and condition of the patient in order to obtain significant clinical effect.
[Keywords]：vaginal total hysterectomy；Laparoscopic hysterectomy Clinical effects
子宫全切除术的主要术式包括开腹子宫全切除，腹腔镜子宫全切除和阴式子宫全切除[1]。2016年1月-2017年10月，本文观察比较了腹腔镜子宫全切除术和阴式子宫全切除术的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年10月收治的行手术切除子宫的患者96例作为研究对象，根据患者的手术方式不同分为经腹腔镜组和经阴式组，每组48例。其中，经腹腔镜组患者年龄34-74岁，平均年龄（52.2±6.9）岁。经阴式组患者年龄35-75岁，平均年龄（51.9±7.3）岁。两组患者的一般资料之间经过统计学的比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有组间可比性。
1.2手术方法 经阴式组患者采用阴式子宫全切除术进行治疗，具体操作步骤如下：患者取膀胱截石位，充分暴露出阴道及宫颈口。绕宫颈作环形手术切口，将筋膜切开，于子宫颈下部围周注入一定量的 NaCl 溶液，钝性分离子宫及宫颈，将膀胱上推后打开膀胱腹膜反折，钝性分离宫颈及直肠间隙，打开直肠子宫凹陷。对子宫两侧骶主韧带与子宫动静脉进行相关处理，向下适当牵拉子宫，对两侧卵巢固有韧带、子宫圆韧带及输卵管进行处理，探查附件，闭合盆腔腹膜，对阴道残端进行缝合。经腹腔镜组患者采用传统的腹腔镜子宫全切除术进行治疗，具体操作步骤如下：患者体位与经阴式组患者相同，于脐上缘进行穿刺，建立气腹，以 Trocar 置入腹腔镜。于双侧髂前上棘水平内约3 cm 及脐旁处置入Trocar，将举宫器置入阴道内。对子宫粘连进行分离，并对子宫附件进行处理。以双极电凝钳对两侧子宫圆韧带、卵巢固有韧带进行凝切。适当下推膀胱，对子宫动静脉、部分骶主韧带进行凝切。并切开阴道前、后穹窿。缝合阴道残端。缝合切口。
1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药使用率、肛门排气时间、住院费用以及术后并发症发生率进行比较分析。
1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0软件分成本次的所有数据，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术和术后观察指标比较 如表1所示，经阴式组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药使用率、肛门排气时间以及住院费用均明显低于经腹腔镜组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的住院时间之间无显著性统计学差异（P＞0.05）。
表1 两组患者手术和术后观察指标比较
2.2两组患者术后并发症发生率比较 如表2所示，两组患者术后并发症发生率之间比较（10.42% VS 6.25%），无显著性统计学差异（P＞0.05）。
表2 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
传统的子宫切除术对患者的创伤大、出血多、患者术后恢复慢、腹部留有有较大的瘢痕等缺点。阴式子宫全切除术是利用阴道的自然孔道进行子官附件切除的一种手术，与传统的开腹子宫全切除手术相比，患者的腹部无瘢痕、符合患者美观的要求，该术式还具有对患者的损伤小、术后患者恢复快、手术费用低等优点，易被患者接受[2]。腹腔镜下子宫完全切除术具有直观性，可以更好地在术中探查腹腔病变；但是，该术式镜下操作步骤多，手术时间相对长，对手术医师有更高的技术要求，手术并发症的发生也与医师的腹腔镜操作技术及机械设备密切相关[3]。本次研究结果显示，经阴式组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药使用率、肛门排气时间以及住院费用均明显低于经腹腔镜组；两组患者的住院时间以及术后并发症发生率之间比较，无显著性统计学差异（P＞0.05）。综上所述，与腹腔镜子宫全切除术比较，阴式子宫全切除术具有对患者损伤小、患者术后恢复快的优点，临床应根据患者的具体经济情况及病情选用合适的手术方式，以取得显著的临床疗效。
参考文献：
[1]陈雁南.腹腔镜与阴式子宫全切除术的临床治疗效果比较研究[J].中国社区医师，2015，31（6）：47-48.
[2]张晓平，肖晓娟.探讨腹腔镜子宫全切除术和阴式子宫全切除术的临床效果[J].吉林医学，2015，36（9）：1817.
[3]余丽英，吕佩，伍春丽.阴式全子宫切除术与腹腔镜子宫切除术比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（10）：1298-1300.
论文作者:王丽春
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 子宫论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 式子论文; 手术论文; 术后论文; 《健康世界》2018年第13期论文;