蓝山县中心医院，湖南 蓝山 425800
摘要：目的 观察怡心汤联合西药常规疗法对冠心病心绞痛的症状改善与心电图变化。方法 随机选取自2017年11月到2019年2月来我院收治的120例冠心病心绞痛患者，分成两组，每组60例。对照组：使用常规西药治疗；试验组：在西药基础上加用怡心汤。对比两组临床症状改善疗效、心电图、不良反应等情况。结果 治疗后，试验组总有效率（91.67%）优于对照组（78.33%），试验组心电图变化优于对照组，P＜0.05。两组均无严重不良反应。结论怡心汤联合对冠心病心绞痛进行治疗，能够有效改善症状及心电图，且安全性好，值得推广。
关键词 怡心汤；冠心病；心绞痛；疗效
Clinical observation on angina pectoris in patients with coronary heart disease with Yixin decoction combined with Western medicine
[Abstract] Objective: To observe the improvement of symptoms and changes of electrocardiogram in patients with coronary heart disease and angina pectoris treated by Yixin decoction combined with conventional Western medicine. Methods 120 patients with angina pectoris from November 2017 to February 2019 were randomly selected and divided into two groups, 60 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine, while the experimental group was treated with Yixin Decoction on the basis of Western medicine. The improvement of clinical symptoms, electrocardiogram and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, the total effective rate of the experimental group (91.67%) was better than that of the control group (78.33%). The ECG changes of the experimental group were better than those of the control group (P < 0.05). There were no serious adverse reactions in both groups. Conclusion Yixin Decoction combined with angina pectoris can effectively improve symptoms and electrocardiogram, and it is safe and worthy of promotion.
[Keywords] Yixin soup; Coronary heart disease; Angina; curative effect
冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞、供血不足，心肌缺血、缺氧而坏死引起的[1]。而由冠心病引起的心绞痛主要以发作性胸痛或胸部不适为特征[3]。冠心病多发于老年人，但由于近年来人们生活方式的改变，冠心病心绞痛也显现出年轻化趋势，发生率逐年上升，严重威胁到患者生命。随着现代医学的发展，西医手段已经可以较好的控制病情，但就疗效而言，仍有许多不足之处，而在现代医学理论的支持下，中药对此有其独特的优势和确切的疗效。为了探究自拟怡心汤对冠心病心绞痛治疗的疗效，我院针对此课题展开研究，并取得了显著效果。
1资料和方法
1.1临床资料
临床体征、症状及冠脉造影诊断确诊120例冠心病心绞痛患者，均为我院于2017年11月到2019年2月期间收治。按随机数字表法分为两组，每组60例。试验组男39例，女21例，年龄54~75岁，平均年龄62.6±5.3岁，病程1~11年，平均病程4.68±2.35年，自发型21例，劳累型19例，混合型20例；对照组男40例，女20例，年龄53~76岁，平均年龄62.8±5.6岁，病程1~10年，平均病程4.59±2.31年，自发型22例, 劳累型17例, 混合型21例。纳入本次研究的患者均已确诊且不伴有其他重大疾病，患者个人和家属均知情并同意。此次研究已经过了医院伦理委员会的批准。两组基础资料均衡可比（Ｐ＞０.05）。
1.2方法
对照组：采用常规西药治疗，单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H10940039）、酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391）、阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）。均口服，常规用量，治疗一个月。
试验组：在对照组外加用自拟怡心汤，组方为黄芪30g，党参15g，丹参30g，赤白芍各10g，川芎10g，降香10g，红花10g，麦冬20g，甘草6g。一天早、晚分服一剂，水煎，治疗一个月。
1.3疗效观察指标
1.3.1依据《中药新药临床研究指导原则》观察两组疗效[4]。显效：心绞痛发生频率降低80%以上，症状基本消失；有效：症状有所缓解，心绞痛发生频率降低30%~80%；无效：症状未得到缓解甚至趋于恶化。显效、有效之和为总有效率。
1.3.2依据冠心病心绞痛心电图疗效评定标准[2]，静息状态下心电图基本恢复正常为显效；ST段降低，但未达正常状态为有效；治疗前、后心电图变化不大，甚至有恶化趋势为无效。显效、有效之和为总有效率。
1.3.3统计并分析两组治疗中发生的不良反应。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
试验组的总有效率较对照组优，P＜0.05，有统计学意义。
2.2两组心电图疗效对比
试验组的心电图疗效总有效率较对照组优，P＜0.05，具有统计学意义。
2.3两组不良反应比较
两组治疗过程中均未出现严重不良反应，其他轻微反应如头痛、恶心等数据无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
3讨论
冠心病是一种主要由冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞、供血不足，心肌缺血、缺氧而坏死引起的常见心血管疾病，心绞痛是其常见并发症[2]。心绞痛是心脏缺血反射性引起的，主要表现为前胸阵发、压榨性疼痛[3]。冠心病心绞痛严重影响到了患者的生活，预后不良甚至会引发心肌梗死等，危及生命。
目前，硝酸酯制剂、β受体阻断剂和钙通道阻滞剂等是用于治疗冠心病心绞痛主要常规西药，通过扩张冠状动脉、降低血压、改善心脏供血、降低血液粘度、抗血小板凝集、减轻心脏负荷和心肌耗氧量等途径治疗和缓解冠心病心绞痛[4]。但是这些药物虽然可以短时间内缓解症状，但就其远期疗效而言，仍有许多不足之处。中医将冠心病归为“胸痹”、“心痛”等范畴，主要是由于正气不足、气虚血瘀引起的，中药治疗方面主要以舒胸益气，活血通脉为主[5]。怡心汤组方中黄芪可以扩张冠状动脉、减轻氧自由基损伤，丹参、党参可以降低血液粘度，抗血小板凝集，促进微循环，川芎可以增加冠脉血流，降低心肌耗氧量等，总之，此方具有补气通脉、活血补气的功效，具有多方面的药理作用，以达到治疗冠心病心绞痛的目的。
据研究结果显示，试验组治疗的总有效率高于对照组，且就心电图变化而言，试验组也较对照组优。两组均无严重不良反应。因此，采用怡心汤治疗冠心病心绞痛有显著效果，有效的控制了病情，提高了疗效，改善了心功能，较常规西药单用治疗效果好。
综上所述，怡心汤治疗冠心病心绞痛，能够有效的控制病情，提高疗效，且安全性好，对此疾病的预后具有重要意义。因此，值得在临床上进一步推广和使用。
参考文献
[1]客蕊,王明利,佟蕊,魏红玉.中药复方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的研究进展[J].广州中医药大学学报,2019,36(03):435-439.
[2]姜秀芳,王浩,苏会芝,等.中药汤剂联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2018,38(12):1428-1431.
[3]王体凌.益气活血方治疗冠心病心绞痛的临床探索[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(91):154-155.
[4]董玉福,赵为民.中医中药治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(89):300.
[5]孙月园.冠心病合并焦虑抑郁情况调查及怡心汤治疗的临床观察[D].安徽中医药大学,2016.
论文作者:向亚军
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 疗效论文; 心电图论文; 两组论文; 西药论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;