果志霞
天津市武清中医院 天津 301714
摘要：目的：分析脑萎缩肾虚髓亏证应用左归饮联合西药治疗的临床效果。方法：选取本院2016年9月~2017年9月收治的68例脑萎缩肾虚髓亏证患者，按照不同治疗方法将其分为西药组与中西药组各34例，西药组给予常规西药治疗，中西药组在西药组的基础上加用左归饮治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对比两组患者治疗后的CSS评分，中西药组低于西药组，差异显著（P<0.05）；西药组的总有效率为85.3%，中西药组为94.1%，中西药组高于西药组，对比差异显著（P<0.05）；西药组的不良反应发生率是8.8%，中西药组是11.8%，对比差异不显著（P>0.05）。结论：脑萎缩肾虚髓亏证应用左归饮联合西药治疗的临床效果显著，可明显改善患者的神经功能缺损症状，值得临床推行与应用。
关键词：脑萎缩肾虚髓亏证；左归饮；西药治疗
脑萎缩是一种较为严重的疾病，脑病、脑组织退行性变化是该病的主要发病因素，患者临床症状主要表现为记忆力衰退、步态不稳等，影响学检查可发现脑沟变宽、脑室变大[1]。脑萎缩会严重影响患者的身心健康与生活质量，应及早诊断并积极治疗。基于此，本研究为了进一步探讨脑萎缩的有效疗法，选取本院2016年9月~2017年9月收治的68例脑萎缩肾虚髓亏证患者的临床资料进行回顾性分析，并对比常规西药与加用左归饮治疗的临床效果，详细结果见如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2016年9月~2017年9月收治的68例脑萎缩肾虚髓亏证患者，按照不同治疗方法将患者分为西药组与中西药组各34例。西药组：男25例，女19例；年龄56~82岁，平均（64.3±4.8）岁；病程1~8年，平均（4.2±2.1）年；严重程度中，轻度9例，中度17例，重度8例。中西药组：男26例，女18例；年龄56~82岁，平均（64.5±4.7）岁；病程1~8年，平均（4.4±2.0）年；严重程度中，轻度8例，中度18例，重度8例。纳入标准：临床上表现出不同程度的神情冷漠、头晕眼花、健忘、耳鸣耳聋等症状[2]。排除标准：不符合中医辨证论治与《中医内科疾病诊疗常规》的诊断准则相符，两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
西药组：给予常规西药治疗，即口服肌苷片（生产厂家：广东恒健制药有限公司，批准文号：国药准字H44021166）1～3片/次，3次/d；口服心脑通口服液（生产厂家：厦门华澄制药有限公司，批准文号：国药准字B20020025）10ml/次，2次/d，服前摇匀；口服维脑路通片（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H14022940）120-180mg/次，3次/d；口服尼莫地平片（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44025019）50mg/次，3次/d。
中西药组：在西药组的基础上加用左归饮治疗。左归饮药方成分包括淮山药、熟地、山茱萸各24g，枸杞20g，茯苓、石菖蒲各12g，甘草5g，加水煎熬，1剂/d，分早晚2次温服。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗前、后的神经功能缺损程度，应用临床神经功能缺损量表（CSS）展开评估，满分45分，得分越高提示神经功能缺损越严重。（2）对比两组患者的临床疗效，判定标准为①显效：临床症状基本消失，智力基本恢复，影像学检查结果改善；②有效：临床症状、智力以及影像学检查结果均有所改善；③无效：未达上述标准；总有效率=（显效+有效）/N×100%。（3）对比两组患者的不良反应发生情况，观察指标包括头晕健忘、神情呆滞、行动迟缓、腰膝酸软、耳鸣耳聋。
1.3 统计学方法
选择SPSS 21.0软件处理数据，计数资料用%表示，组间比较行x²检验，计量资料用（）表示，组间比较行t检验，P<0.05提示差异显著。
2.结果
2.1 神经功能缺损程度对比
对比两组患者治疗前的CSS评分，差异不显著（P>0.05）；对比两组患者治疗后的CSS评分，中西药组低于西药组，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.3 不良反应发生情况对比
西药组的不良反应发生率是8.8%，中西药组是11.8%，对比差异不显著（P>0.05）。见表3。
3.讨论
祖国医学中，脑为元神之府、髓之海，肾为先天之本，生髓藏精[3]。随着年龄的不断加大，人体各项机能均会慢慢衰退，髓海渐虚，肾精亏耗，进而出现元神失用、脑失所养，因此而出现脑萎缩[4]。元神失用时，患者的临床上症状主要包括神情呆滞、头晕健忘、言语不畅、行动迟缓。腰为藏肾之府，肾开窍于耳，因此肾虚者常会出现腰膝酸软、耳聋耳鸣症状。另外，发为髓之余，因此肾虚者还会出现头发干枯症状。
左归饮临床上常被应用于治疗精髓亏损、阴不足之证[5]。其药方成分为淮山药、熟地、山茱萸、枸杞、茯苓、石菖蒲、甘草，诸药合用，共奏滋精养肝、滋肾固精、开窍淡渗脾湿的作用[6]。本研究结果显示，中西药组的CSS评分低于西药组，总有效率高于西药组，且两组的不良反应相近，由此提示，在常规西药治疗的基础上加用左归饮治疗脑萎缩肾虚髓亏证，有助于改善患者的神经功能，疗效显著。
综上所述，脑萎缩肾虚髓亏证应用左归饮联合西药治疗的临床效果显著，可明显改善患者的神经功能缺损症状，值得临床推行与应用。
参考文献：
[1]韩素静顾耘，黄凯，等.补肾益髓方对老年性痴呆肾虚髓亏证患者ADAS-cog积分的影响[J].中医学报，2016，31（6）：869-872.
[2]刘长建，刘佳.补肾益髓方治疗老年性痴呆（肾虚髓亏证）的临床研究[J].中国保健营养，2017，27（8）：296-297.
[3]董斌，刘绪银，张宏伟，等.国医大师张学文辨治脑萎缩经验[J].湖南中医药大学学报，2017，37（7）：697-699.
[4]张天智.左归饮联合西药治疗脑萎缩肾虚髓亏证临床疗效分析[J].医药论坛杂志，2015（10）：163-164.
[5]吕佳静.左归饮合二至丸加味对肝肾阴虚型更年期综合征的临床研究[D].广州中医药大学，2015.
[6]黄剑英，李晓萍.左归饮合二至丸加减联合西药治疗肾阴虚型更年期综合征临床观察[J]. 新中医，2015（6）：162-163.
论文作者:果志霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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