（云南省丽江市人民医院神经创伤外科 云南 丽江 674100）
【摘要】 目的：研究并分析颅脑外伤与继发性癫痫关系的临床观察及药物治疗。方法：针对发生颅脑损伤的100例患者的临床资料，进行一定的回顾性分析。针对患者发生癫痫的发生率与患者颅脑外伤部位进行一定的关系研究。结果：其中患者患有开放性脑损伤癫痫明显高于闭合性脑损伤，其中患者颅脑顶叶损伤癫痫发生率最高，差距较为明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：脑外伤后继发性癫痫中患者以开放性损伤，顶叶损伤的患者更容易发生癫痫，对于这类患者可以有效的使用的抗癫痫药物进行预防癫痫发作，能够有效的减少癫痫的发生，提高患者的治疗疗效，减少患者的发病率。
【关键词】 颅脑外伤；继发性癫痫；药物治疗；临床疗效
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0045-03
Analysis of the relation between brain trauma and secondary epilepsy Fu Yuyuan, He Qiaoshun, Zhao Zhenxin.
Department of Neurosurgery, The People’s Hospital of Lijiang City, Yunnan Province,, Lijiang 674100, China
【Abstract】Objective To study and analyze the clinical observation and medication of the relationship between brain injury secondary epilepsy. Methods On the clinical data of 100 patients of brain cerebral injury, a retrospective analysis was performed. For the research on the relationship between the incidences of epilepsy in patients with traumatic brain injury sites was conducted. Results The incidence of epilepsy was significantly higher in patients suffering from open brain injury than the closed brain injury, and patients with cerebral parietal lobe injury have the highest incidence of epilepsy (P < 0.05). Conclusion Secondary epilepsy after traumatic brain injury was more likely to happen in patients with open injury and the parietal lobe injury. For such patients, antiepileptic drugs could be effectively used to prevent seizures, reduce the occurrence of epilepsy, improve the treatment and reduce the mortality of patients.
【Key words】Traumatic brain injury; Secondary epilepsy; Drug therapy; Clinical efficacy
癫痫是一种大脑神经细胞异常放大引起的一种短暂性的发作性大脑功能失调，其中主要是由于患者先天性疾病，热性惊厥，颅脑损伤，以及颅内感染等原因引起，其中患者发生癫痫的主要原因为颅脑损伤[1]。其中颅脑损伤是一种较为常见的外伤，根据颅脑解剖部位可分为头皮损伤，颅骨损伤，顶叶损伤[2]。患者一般表现为意识障碍，头疼，恶心呕吐，瞳孔散大。由于患有颅脑损伤的患者容易引起继发性癫痫，患者发生癫痫时则有不同程度的全面强直发作，患者的全身肌肉抽动以及意识丧失等临床表现，对患者的正常生活有一定的影响[3]。因此针对患有颅脑损伤的患者有效的预防癫痫显得尤为重要，在本次实验中，针对患者发生颅脑损伤与继发性癫痫疾病的关系的临床观察以及药物治疗的进行一定的研究分析，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法将我科2006年7月至2014年4月期间100例颅脑外伤的患者进行一定的临床资料回顾性分析，经心电图、心肌酶学或实验室病理检查确诊，其中100例颅脑损伤的患者中，发生继发性癫痫的患者有 50例，男29例，女21例。年龄11～78岁，平均（40.3±8.6）岁；其中颅脑损伤患者中，根据颅脑解剖学分为，顶叶损伤患者40例，颅骨损伤35例，头皮损伤15例。根据颅脑损伤类型进行分类，分为开放性颅脑损伤35例，闭合性损伤65例。患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
针对100例颅脑外伤中的患者中50例出现继发性癫痫患者的临床资料进行一定的资料分析，并进行一定的随访观察。针对患有癫痫的患者给予一定的抗癫痫药物苯巴比妥（国药准字 H41020577 郑州永和制药有限公司）每次使用0.1g,每日三次，连续使用两年，观察患者经过药物治疗疗效。
1.3 观察指标
癫痫患者的诊断标准，参照依据主要根据神经外科诊断标准。首先由明确的头部外伤患者，患者患有开放性损伤和闭合性损伤。其次患者发作时意识障碍，抽搐，昏厥。最后患者通过脑电波检测有局灶性和广泛性尖波，棘波、棘慢波、患者出现2次以上的癫痫发作。
1.4 统计学方法
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 癫痫与损伤类型的关系
根据患者的颅脑损伤类型与患者发生癫痫的关系比较，发现患者患有开放性颅脑损伤的患者与闭合性脑损伤患者的进行比较，开放性脑损伤的患者更容易发生癫痫。P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
2.3 患者的治疗后的疗效比较
针对患有继发性癫痫的50例患者根据发作类型的不同给与一定的药物治疗，苯巴比妥（国药准字 H41020577 郑州永和制药有限公司）每次使用0.1g,每日三次，连续使用两年，观察患者经过药物治疗疗效。对患者进行一定的随访发现，患者经过两年抗癫痫药物的治疗后，患者的病情得到了一定的控制，且其中坚持吃药的患者未发作的患者有38例（76.00%），自行停药的患者有7例（14.00%），停药后复发的患者有5例（10.00%）.
3.讨论
癫痫是一种大脑神经细胞异常放大引起的一种短暂性的发作性大脑功能失调，其中主要是由于患者先天性疾病，热性惊厥，颅脑损伤，以及颅内感染等原因引起，其中患者发生癫痫的主要原因为颅脑损伤[4]。其中颅脑损伤是一种较为常见的外伤，根据颅脑解剖部位可分为头皮损伤，颅骨损伤，顶叶损伤[5]。患者一般表现为意识障碍，头疼，恶心呕吐，瞳孔散大[6]。由于患有颅脑损伤的患者容易引起继发性癫痫，患者发生癫痫时则有不同程度的全面强直发作，患者的全身肌肉抽动以及意识丧失等临床表现，而患者在患有颅脑外伤的基础上患有癫痫是临床上较为常见也是较为严重的一种并发症，在患者本身患者外伤的基础上有加重了患者脑组织的病理损伤以及患者神经系统的变化，加重了患者的病情，严重威胁了患者的生命安全，因此如何避免患者在患有颅脑损伤的患者中减少患者发生癫痫的发生率成为值得研究的问题，在本次研究中，针对颅脑损伤的患者与继发性性癫痫的关系进行一定的研究，发现患者发生开放性颅脑损伤损伤的患者与闭合性颅脑损伤的患者比较，开放性颅脑损伤的患者更容易发生继发性癫痫，且患者发生顶叶损伤的患者相比于其他部位也更容易发生继发性癫痫[7]。在本次研究中，针对患有颅脑外伤的患者采用一定的抗癫痫药物，可以有效的防治患者发生癫痫，针对颅脑损伤的患者早期使用小剂量的抗癫痫药物能够有效的阻止患者发生癫痫，在本次研究中针对患有癫痫的患者采用苯巴比妥进行一定的治疗，发现苯巴比妥能够有效的针对继发性癫痫的患者进行一定的治疗，能够有效的解除患者颅脑受压，减轻患者脑水肿，能够有效的改善患者的疾病[8-9]。在本次研究中，发现对患者进行一定的随访发现，患者经过苯巴比妥（国药准字 H41020577 郑州永和制药有限公司）每次使用0.1g,每日三次，连续使用两年治疗后，患者的病情得到了一定的控制，且其中坚持吃药的患者未发作的患者有38例（76.00%），自行停药的患者有7例（14.00%），停药后复发的患者有5例（10.00%）。在患者的损伤部位与继发性性癫痫的关系中进行比较发现。发现患者患有开放性颅脑损伤的患者与闭合性脑损伤患者的进行比较，开放性脑损伤的患者更容易发生癫痫，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。根据CT检查，患者颅脑损伤部位与癫痫发作的关系进行比较，发现患有顶叶损伤的患者与其他部位损伤的患者发生癫痫的发生率较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。因此，综上所述，对于患有颅脑损伤的患者中，开放性损伤以及顶叶损伤的患者中最容易发生癫痫，采用一定剂量的抗癫痫药物进行治疗，能够有效的减少患者发生癫痫的概率，对于疾病的预后有明显的效果，减轻患者疾病的病情程度，减少患者病情发展程度[10-11]。患者以及患者家属较为满意，能够有效的减少癫痫的发生，提高患者的治疗疗效，减少患者的发病率[12]。故，患有颅脑开放性损伤以及颅脑顶叶发生损伤的患者服用一定的抗癫痫的药物能够有效的减少癫痫的发生，且患有开放性损伤以及颅脑损伤顶叶发生损伤的患者相比其他部位颅脑损伤的患者更容易发生癫痫，这一现状应值得临床医师密切注意，因此颅脑外伤与继发性癫痫疾病中有一定的关联，有较为重要的临床意义，因此值得我们针对这一现状进行有效的研究以及有效的预后措施[13-14]。
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论文作者:傅于元,和桥顺,赵振新
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 癫痫论文; 颅脑论文; 损伤论文; 发生论文; 外伤论文; 顶叶论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;