武警后勤学院附属医院心脏医院 天津 300162
摘要：目的探讨临床护理路径对冠心病患者便秘、心脏事件及生活质量的影响。方法选择2012年12月～2014年2月在我院心内科住院治疗的冠心病患者96例，随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组建立冠心病患者住院期间临床护理路径表，对照组采用传统常规护理方法进行护理。观察比较两组患者住院期间发生便秘和心脏事件情况进行分析。结果观察组便秘及心脏事件的发生率均明显少于对照组（P＜0.05），出院时两组5项SAQ评分和总分均较入院时有非常明显提高（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于冠心病患者，改善了患者便秘的状态，减少了心脏事件的发生。
关键词：护理路径；便秘；心脏事件
冠心病是全球范围内严重危害人类健康的一种慢性病、多发病，在我国有逐年上升的趋势。当前努力恢复和提高冠心病患者的生活质量显得尤为重要，临床护理路径是一种新型护理模式，是医护人员共同针对某一种疾病监测、治疗和护理而制定的最全面的患者住院期间日程计划表，使患者获得最好的医疗护理服务质量[l]。本研究通过对冠心病患者住院期间实施临床护理路径管理模式，旨在探讨临床护理路径对冠心病患者便秘、心脏事件及生活质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年12月～2014年2月于我院心内科住院治疗的96例冠心病患者，均符合1999年WHO冠心病诊断标准。其中男58例，女38例；年龄42～74岁，平均56.9±9.7岁；文化程度：高中以上36例，初中28例，小学24例，文盲8例；病程4a～21a，平均病程（12.8±3.9）a。随机分为观察组和对照组各48例，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用心血管疾病常规护理方法进行护理，对观察组患者，首先成立护理路径小组，制定临床护理路径表，从患者入院第一天起严格按照临床护理路径表的进行护理，并密切观察患者的病情变化和患者和家属要求，随时对路径表内容进行改善。临床护理路径实施表内容包括：①严密监测生命体征，入院时进行入院常规宣教及入院健康评估，给予支持和安慰。②入院1d：向患者及家属介绍治疗方案、各项检查目的，注意事项及配合要点，指导合理膳食习惯（低盐高纤维饮食），良好的生活方式（尤其定时排便），继续严密监测生命体征。③入院2d～3d：继续严密观察病情变化，指导患者生活护理，宣传冠心病的基本知识和急救措施，根据患者身体状态进行适度的床上运动。④入院4 d～出院前1d：指导患者下床进行适度体育运动，了解其饮食和睡眠状态及大便情况，并及时进行干预。⑤出院指导：做出院指导，指导正确自我测量血压及脉搏方法、合理的生活习惯，指导患者处理紧急心脏事件发生的方法等。
1.3观察指标
观察两组患者住院期间发生便秘、心脏事件情况，并于入院和出院时采用西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评估两组患者的生活质量。SAQ量表包括19个问题来量化评价临床相关的5个方面：体力受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意程度和疾病主观感受。评分越高，表明患者的机体功能状态与生活质量越好[2]。
1.4统计学方法
应用SPSS 13.0软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者住院期间发生便秘、心脏事件情况
由表2可见，两组出院时5项SAQ评分和总分均较入院时有非常明显提高（t=8.18，P＜0.05）；组间评分比较，入院时两组时5项SAQ评分和总分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），出院时观察组的5项SAQ评分和总分提高更明显（t=11.96，P＜0.05），说明观察组生活质量各方面的改善均优于对照组。
3讨论
便秘是心脑血管疾病死亡的主要诱因之一，冠心病患者用力排便时，导致腹腔压力增加，出现心率加快，心肌收缩率和心脏负担急剧增加，极易诱发心绞痛，严重者可诱发急性心肌梗死，甚至猝死。传统常规心血管护理工作采用轮班制，护理工作盲从、随机，缺乏针对性和个体性，大大降低了护理的效果。本研究针对每位冠心病患者的病情特点及身体状态等等制定了临床护理路径表，经过治疗和护理，冠心病患者住院期间便秘、心脏事件发生情况有显著影响，可明显改善患者便秘状态，减少心脏事件的发生。
临床护理路径是针对特定的患者群体制定的整体护理计划[3]，护理路径小组由资深的专业护士组成，应用于冠心病患者护理过程，其具体的服务项目细化到患者住院的每一天。在具体实施过程中，将临床护理路径的内容，用表格的形式列出来，使诊疗、护理有序，减少漏项，避免了护理差错，提高了护理质量及效率。同时紧密连接护患关系，调动了患者的主动性，消除了紧张恐惧心理，主动了解冠心病的相关知识，积极参与治疗护理和康复计划，使患者获得最佳的护理质量，主动配合治疗和护理，了解冠心病的相关防病、治病知识，改变不良的生活习惯或方式，明显改善了生活质量。
参考文献：
[1]冯蕾，王艳梅，蔺波.临床护理路径国内研究进展[J].国际护理学杂志，2007，26（9）：902-905.
[2]李宝石，潘士勇，蔡辉.生活质量量表在冠心病患者生活质量评价中的应用[J].医学研究生学报，2008，21（4）：420-422.
[3]张正华，高居中.实施临床护理路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志，2002，18（9）：513-515.
论文作者:王飞燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 冠心病论文; 路径论文; 心脏论文; 生活质量论文; 事件论文; 两组论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;