南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】 目的：总结并归纳超声心动图联合心电图QRS碎裂波对心肌梗塞死早期的诊断价值。方法：选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的60例发病6小时以内的心肌梗死患者作为观察组，同期检查的60例正常人作为对照组，对两组患者均进行超声心动图联合心电图QRS碎裂波检查，比较两组患者的室壁运动异常（RWMA）发生情况以及两组患者QRS碎裂波发生率，对超声心动图联合心电图QRS碎裂波的诊断价值进行分析。结果：观察组患者的RWMA发生率为96.7%，明显高于对照组的5.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；观察组患者的QRS碎裂波发生率为93.3%，明显高于对照组患者的5.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。结论：心肌梗死患者的RWMA发生率明显高于正常人，而QRS碎裂波的发生率明显高于正常人，因此采用超声心动图联合心电图QRS碎裂波联合的方式对心肌梗塞患者进行诊断，能够显著提高诊断有效率，有助于临床治疗的开展，可以在临床上广泛使用。
【关键词】 超声心动图；心电图QRS碎裂波；心肌梗塞
心肌梗死是临床上常见的一种疾病，主要由于冠状动脉的破裂、出血所形成，暴饮暴食、情绪激动等均为心肌梗死的危险因素[1]，患者一般表现出突发性的胸骨后疼痛、心前区压榨性疼痛等症状，严重影响着患者的身体健康与正常生活，严重时甚至对患者的生命安全造成威胁，在临床上受到了高度的重视[2]，目前，临床主要采用超声心动图与心电图QRS碎裂波对心肌梗死患者进行诊断[3]，本文针对2017年2月至2018年2月期间我院收治的60例心肌梗塞患者以及同期60例正常体检者，总结并归纳超声心动图联合心电图QRS碎裂波对心肌梗塞死早期的诊断价值。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的60例发病6小时以内的心肌梗死患者作为观察组，同期检查的60例正常人作为对照组，排除有严重的肝肾器质性疾病者、有精神疾病与认知障碍无法与工作人员进行正常沟通交流者、治疗中途转院的患者以及临床资料不全者。观察组中男39例，女21例，年龄47~75岁，平均年龄（67.16±6.24）岁；对照组中男38例，女22例，年龄48~76岁，平均年龄（68.15±6.29）岁。两组患者，无论是在年龄还是自身的性别、病情上都呈现以P>0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。
1.2 方法
两组患者均使用超声心动图联合心电图QRS碎裂波方法进行检查。
超声心动图检查：指导患者保持平稳呼吸，并取左侧位。使用的仪器为Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪，，将探头频率设定为2.0~4.0MHz，对患者心脏各切面进行检查，得到心脏各腔的超声影像，并重点记录患者左心室射血分数（LVEF）情况。超声心电图检查应由经验丰富的医师进行操作。
心电图QRS碎裂波检查：指导患者保持平稳呼吸，并取平卧位。使用的仪器为MAC1200心电图仪，生产公司为美国CE公司，将电压稳定于10mm/mV，走纸速度稳定于25mm/s，完整记录患者24h心电图情况，并由经验丰富的医师对心电图记录结果进行分析。
1.3 观察指标
比较两组患者的室壁运动异常（RWMA）发生情况以及两组患者QRS碎裂波发生率，对超声心动图联合心电图QRS碎裂波的诊断价值进行分析。
1.4统计学方法
本次研究中，将60例心肌梗塞患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，患者的RWMA发生率以及QRS碎裂波发生率均采用%的形式表示，组间运行χ2检验，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者RWMA发生情况的比较
对两组患者RWMA发生情况进行比较，观察组患者的RWMA发生率为96.7%，对照组为5.0%，观察组的RWMA发生率明显高于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，见表1。
3、讨论
心肌梗死是一种常见的心血管内科疾病，多发于中老年人群中，容易引发心力衰竭、心律失常以及休克等严重并发症，对患者的生命安全造成严重的威胁，在疾病早期对患者进行有效的诊断，对于治疗方案的确定以及临床治疗的顺利开展具有十分重要的意义[4]。超声心动图能够通过评价LVEF等指标对心脏收缩功能进行有效判断，而心电图QRS碎裂波则可以对血管病变情况进行有效分析，两种方法联合使用能够显著提高心肌梗死患者的诊断有效率[5]，具有较高的应用价值。
本次研究中，对两组患者RWMA正常情况进行比较，观察组患者的RWMA发生率为96.7%，对照组为5.0%，观察组的RWMA发生率明显高于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；对两组患者QRS碎裂波发生率进行比较，观察组患者的QRS碎裂波发生率为93.3%，对照组为5.0%，观察组的QRS碎裂波发生率明显高于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，说明心肌梗死患者的RWMA发生率与QRS碎裂波的发生率与正常人相比有较大差异，容易区分，采用超声心动图联合心电图QRS碎裂波联合的方式能够有效对心肌梗死患者进行诊断，具有较高的应用价值。
综上所述，心肌梗死患者的LVEF正常率明显低于正常人，而QRS碎裂波的发生率明显高于正常人，因此采用超声心动图联合心电图QRS碎裂波联合的方式对心肌梗塞患者进行诊断，能够显著提高诊断有效率，有助于临床治疗的开展，可以在临床上广泛使用。
参考文献：
[1]陈芬兰，邱健，李叶阔，等. 超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的价值[J]. 海南医学，2015（15）：2246-2248.
[2]陈晓冬. 超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的临床价值[J]. 临床超声医学杂志，2014，16（9）：590-593.
[3]黄晓梅. 超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的临床价值[J]. 河北医学，2016，22（5）：803-806.
[4]吴兴安，李秀琪，谢刚，等. 碎裂QRS波群对非ST段抬高型急性心肌梗死的诊断和预后判断的临床价值[J]. 心脏杂志，2017（3）：297-299.
[5]林超. 分析心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用价值[J]. 医学信息，2016，29（35）：247-248.
论文作者:李美丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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