（安化县中医院 湖南益阳 413500）
摘要：目的 观察分析对小儿肺炎喘嗽（痰热闭肺证）患儿采用清金化痰汤进行治疗的临床疗效。方法 选取在我院治疗的肺炎喘嗽（痰热闭肺证）患儿作为本次研究对象，选取时间均为2015年10月~2016年10月期间，共计60例。采用单双号分组法将其分为参照组和实验组，每组30例。参照组采用头孢甲肟联合氨溴索静脉滴注治疗，实验组在此基础上加用清金化痰汤进行加减治疗。将两组患儿的治疗总有效率、临床症状（咳嗽、发热、气喘、肺部啰音）消失时间进行对比分析。结果 实验组肺炎喘嗽（痰热闭肺证）患儿的总有效率为93.33%，明显优于参照组（73.33%），P<0.05；治疗后，实验组患儿的咳嗽消失时间为（4.53±0.75）d、发热消失时间为（1.51±0.52）d、气喘消失时间为（3.46±0.57）d、肺部啰音消失时间为（5.21±0.74）d，均较参照组更短，P<0.05。结论 清金化痰汤加减治疗小儿肺炎喘嗽（痰热闭肺证）的效果更为可观，值得广泛推广。
关键词：清金化痰汤；肺炎喘嗽；痰热闭肺证
[Abstract]Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of Qing Fu Huatan Decoction for children with pneumonia and cough（phlegm heat obstructing lung syndrome）.Methods：The children with pneumonia，cough，phlegm heat and pulmonary obstruction treated in our hospital were selected as the subjects of this study.The time of selection was from October 2015 to October ~2016，a total of 60 cases.Divided into reference group and experimental group，30 cases in each group were divided into two groups.The reference group was treated with Cefmenoxime combined with ambroxol intravenous drip，and the experimental group was treated with modified Huatan Huatan Decoction on this basis.The total effective rate，clinical symptoms（cough，fever，asthma and pulmonary rale）disappeared in the two groups were compared and analyzed.Results：The experimental group pneumonia cough（syndrome of phlegm heat in the lung in children）the total effective rate was 93.33%，significantly better than the control group（73.33%），P<0.05；after treatment，cough disappeared time of experimental group was（4.53 + 0.75）d，fever disappearance time（1.51 + 0.52）d，（the time of disappearance of asthma 3.46 + 0.57）d，pulmonary rales for（5.21 + 0.74）d，compared with the reference group is shorter，P<0.05.Conclusion：The effect of clearing away phlegm and resolving phlegm in treating infantile pneumonia and cough（phlegm heat obstructing lung syndrome）is more impressive，and it is worth popularizing widely.
[Keyword]：Huatan Huatan Decoction；pneumonia panting；phlegm heat closed lung syndrome
在临床上，肺炎喘嗽属于儿科较为常见的一种肺部疾病，该疾病以痰热闭肺证多见，患儿的主要临床表现为咳嗽、气喘、发热等症状[1]。在西医中，肺炎喘嗽相当于小儿肺炎，婴幼儿为主要发病体，且已经成为威胁患儿身体健康的严重疾病[2]。痰热闭肺证属于肺炎喘嗽的常见证型，患儿易出现心阳虚衰[3]。中药用于治疗该疾病的效果显著，可缩短临床症状消失时间。本研究中，主要将清金化痰汤加减治疗应用于小儿肺炎喘嗽（痰热闭肺证）中，并获得了较好的效果。相关研究报告如下所示。
1 资料和方法
1.1 资料
选取2015年10月~2016年10月期间在我院治疗的60例肺炎喘嗽（痰热闭肺证）患儿作为研究对象，通过单双号分组法将所有患儿分为实验组、参照组2组，每组占30例。
实验组当中，男性患儿占16例，女性患儿占14例；年龄范围在3岁~12岁之间，平均年龄为（7.64±1.58）岁；病程最短为2d，最长为20d，平均病程为（15.64±2.75）d。
参照组当中，男性患儿占17例，女性患儿占13例；年龄范围在3岁~11岁之间，平均年龄为（7.23±1.43）岁；病程最短为2d，最长为19d，平均病程为（15.23±2.54）d。
将以上两组患儿的性别、年龄以及病程资料相比较发现并无统计学意义，可进行对比分析。
1.2 方法
参照组：本组肺炎喘嗽（痰热闭肺证）患儿采用头孢甲肟联合氨溴索静脉滴注治疗，头孢甲肟剂量为40-80mg/（kg·d），共分2次治疗，治疗方式为静脉滴注。氨溴索每天静脉滴注的剂量为30mg，根据患儿的病情给予阿奇霉素10mg/（kg·d）静脉滴注治疗。
实验组：在参照组治疗的基础上，加用清金化痰汤加减治疗。基础药方：桑白皮、款冬花、黄芩、栀子、陈皮、苦杏仁各6g，鱼腥草、浙贝母各10g，甘草3g。加减治疗：对于痰多色黄且黏稠难咳者，加胆南星、瓜萎皮以及葶苈子各6g；高热患儿加石膏15g；对于大便秘结者加瓜萎仁10g。用法为每日1剂，用水煎服，连续治疗5天为一个疗程。
1.3 观察指标和疗效判定标准
1.3.1观察指标
将两组患儿的治疗总有效率、临床症状（咳嗽、发热、气喘、肺部啰音）消失时间进行对比分析。
1.3.2疗效判定标准[4]
治疗效果共分为治愈、好转以及无效几种，判定标准：①治愈：治疗后，患儿的咳嗽等症状消失，且肺部湿罗音消失；②好转：治疗后患儿的咳嗽等症状得到显著改善，痰液明显减少；③无效：经过治疗后患儿的咳嗽等症状未将任何改善，甚至加重。
总有效率=（治愈例数+好转例数）/本组总例数×100%。
1.4 统计学处理
两组患儿治疗的数据均用SPSS20.0软件核对，计数资料（总有效率）用“%”表示，卡方检验；用均数±标准差表示计量资料（临床症状消失时间），并用t检验。当2组肺炎喘嗽（痰热闭肺证）患儿的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患儿的总有效率
实验组患儿接受治疗其总有效率为93.33%，相较于参照组显著更高，P<0.05，如表1所示：
3 讨论
肺炎喘嗽在儿科临床中属于一种较为常见的肺部疾病，常发生于婴幼儿时期，且肺炎喘嗽多以痰热闭肺证为主。患儿的临床症状常以咳嗽、气喘、发热以及鼻煽等为主，对患儿的身体健康以及生长发育存在较大的影响[5]。
中医中，痰热闭肺证的肺炎喘嗽多因邪热犯肺、灼伤肺津、肺热炽盛以及炼液成痰所致。又或者由宿痰内盛、痰热互结、郁而化热以及闭阻于肺而导致的肺炎喘嗽。因而治疗以清化痰涎以及化痰顺气为主，气顺而痰行咳减，达到改善临床症状的效果。本次研究中，将清金化痰汤加减治疗于肺炎喘嗽（痰热闭肺证），效果显著。清金化痰汤中，其桑白皮以及款冬花具有肃肺止咳之效；胆南星、瓜蒌皮、葶苈子等中药具有清肺化痰的功效，且石膏以及瓜蒌仁共用具有清心除烦、涤痰通便的效果；陈皮、浙贝母以及甘草具有化痰止咳、润肺止咳之效；栀子、黄芩、鱼腥草等可达到清泻肺热的作用；方中的苦杏仁可降气止咳，并具有平喘之效。以上诸药合用，共奏清肺化痰肃肺的功效[6]。
研究结果中，实验组患儿治疗后的总有效率为93.33%，相较于参照组（73.33%）明显更佳，P<0.05；且患儿的咳嗽、发热、气喘、肺部啰音消失时间均短于参照组，P<0.05。以上研究结果可充分证明，清金化痰汤加减治疗可快速缓解症状，减少其咳嗽时间，改善排痰。
总而言之，使用清金化痰汤加减治疗小儿肺炎喘嗽（痰热闭肺证）的疗效确切，值得在今后临床中进一步推广应用。
参考文献
[1]俞建庭，倪萍，赵建平.清金化痰汤加减治疗小儿痰热闭肺型肺炎80例疗效观察[J].中医儿科杂志，2015，11（1）：21-23.
[2]方艳丽，李思.中药内服外敷佐治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床研究[J].浙江中医杂志，2017，52（1）：57-58.
[3]李文劲.宣肺涤痰方内服外敷辅助治疗小儿肺炎喘嗽（痰热闭肺证）疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（12）：2326-2328.
[4]张淑英，李银红，蒋英亮.五虎汤离子导入治疗肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿的临床观察[J].中国中医急症，2015，24（10）：1800-1802.
[5]黎石放，谢杨春，李莉.中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证43例疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（10）：53-54.
[6]金鸿斌.麻杏化瘀汤加减治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽的临床价值研究[J].临床心身疾病杂志，2016，22（s2）：100-100.
论文作者:王琼
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
标签：肺炎论文; 患儿论文; 实验组论文; 小儿论文; 肺部论文; 疗效论文; 病程论文; 《航空军医》2018年7期论文;