湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探索三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床效果。方法：选取2016年10月至2017年9月期间我院放疗后复发宫颈癌100例患者，抽签化分组，即50例每组，对照组和观察组分别采用常规放疗和三维适形放疗联合同步化疗干预。结果：观察组患者的不良反应发生率（4.00%）、总有效率（96.00%）、腰骶疼痛好转时间（19.86±2.14）d、下肢痛好转时间（16.87±3.45）d、下肢水肿好转时间（15.26±2.35）d、生存时间（35.86±5.43）月均优于对照组（P＜0.05）。结论：对放疗后复发宫颈癌患者实施三维适形放疗联合同步化疗干预效果显著。
【关键词】三维适形放疗；同步化疗；宫颈癌
宫颈癌具有死亡率高、发病率高、病残率高等特点，由于早期无明显症状，在确诊时，均为中晚期，导致患者错失了手术机会，因此目前对于宫颈癌患者常实施放化疗干预，虽然效果显著，但容易导致复发，而复发后宫颈癌可增加治疗难度，且可增加副毒反应，因此部分学者提议实施三维适形放疗干预，其能够延长患者生存时间[1]。而本文旨在探索不同治疗方式在放疗后复发宫颈癌患者中的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为放疗后复发宫颈癌患者，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2016年10月至2017年9月期间收治。入选标准：（1）患者均存在阴道出血、患侧下肢水肿、腰腿困痛、下腹隐痛等症状；（2）患者经MRI、CT等影像学检查确诊；（3）患者均为首次化疗后，出现宫颈癌复发转移。
观察组患者中均为已婚女性，平均年龄（49.86±4.12）岁，肿瘤直径（4.18±1.32）cm，临床表现：24例患者存在下肢水肿，20例存在下肢肿痛，18例患者存在腰骶疼痛。
对照组患者中均为已婚女性，平均年龄（49.51±4.39）岁，肿瘤直径（4.25±1.61）cm，临床表现：25例患者存在下肢水肿，21例存在下肢肿痛，19例患者存在腰骶疼痛。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规放疗，本次使用的X线直线加速器为美国公司提供的Varian-6MV 型号，进行盆腔前后野等中心照射，剂量维持在20~30Gy之间。
观察组采用三维适形放疗联合同步化疗干预，采用负压成型固定体位，且实施体表标记，设置立体固定架，使用直线加速器治疗，首先采用CT定位机进行模拟定位，扫描范围为L1上缘~闭孔下缘，并精确勾画靶区。按照严格规定进行辐射单位计算，临床靶区体积为CTV（大体肿瘤体积）外扩0.5厘米，计划靶区体积为大体肿瘤体积外扩1.0厘米，促使股骨头、膀胱、直肠受量在正常耐受剂量以下，随后进行非共面射束照射（4~6个），每次肿瘤分割量为2Gy/F，每周一次，放疗期间同步化疗，总剂量DT为40~60GY，同时给予每次静脉滴注30mg/m2顺铂。
1.3 观察指标
对比两组患者的不良反应发生率、总有效率、腰骶疼痛好转时间、下肢痛好转时间、下肢水肿好转时间、生存时间。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
观察组生存时间长于对照组，腰骶疼痛、下肢痛、下肢水肿等症状好转时间短于对照组（P＜0.05）。如表3所示：
3 讨论
宫颈癌属于临床常见的恶性肿瘤，严重威胁女性身心健康，经研究统计，其发生率已位于女性肿瘤的首位，目前常实施放化疗干预[2]。在宫颈癌患者首次进行放疗时，常规照射剂量为50Gy，刚好达到机体耐受剂量，而在患者再次复发时，进行放疗，便可增加副毒反应，几率为40%。在早期传统化疗干预时，为了降低严重放射反应，常进行剂量控制，但小剂量无法达到治疗效果，从而形成恶性循环[3]。
三维适形放疗联合同步化疗属于新型技术，能够通过3D CRT对病变位置进行准确定位，能够促使放疗获得理想剂量分布，提高治疗成功率，减轻对周围正常组织的损伤，且能够减轻患者胃肠道反应，预后效果较好。同时通过三维适形放疗联合同步化疗干预后，能够提高靶区的照射量，减少周围正常组织的照射，从而降低放射性直肠炎、放射性膀胱损伤率，延长患者生存时间，提高患者生活水平，改善预后[4]。
总而言之，三维适形放疗联合同步化疗具有作用性强、安全性高、操作简单等特点，用于放疗后复发宫颈癌患者中，能够延长患者生存时间。
参考文献：
[1]汪庚明，张雷，张亚军等.三维适形同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6832-6834.
[2]刘俊才，吴大鹏，张洪志等.三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌疗效观察[J].山东医药，2016，56（3）：70-71.
[3]张晓峰，陈为善，顾国强等.三维适形放疗联合替吉奥同步化疗与单纯三维适形放疗治疗老年食管癌疗效的对比研究[J].中国医药科学，2017，7（13）：167-169.
[4]刘金平，尤传文，陆坤等.三维适形放疗与同步化疗食管癌的效果及不良反应[J].实用癌症杂志，2015，30（11）：1656-1659.
论文作者:杨,婷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
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