（江油川西北石油医院 四川江油 621700）
【摘要】目的：分析多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效。方法：研究阶段取2015年1月-2017年4月期间进入我院的支气管哮喘患者281例，根据随机双盲原则分为两组，一组采用多索茶碱治疗（研究组），一组采用氨茶碱治疗（对照组），对比两组临床效果。结果：研究组总有效率92.20%明显高于对照组72.86%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率2.84%明显低于对照组11.43%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效优于氨茶碱，并且不良反应少，值得临床推广与应用。
【关键词】多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘；临床疗效
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0064-02
Comparison of clinical efficacy of doxofylline and aminophylline in the treatment of bronchial asthma
【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of Doxofylline and aminophylline in the treatment of bronchial asthma. Methods A total of 281 bronchial asthma patients were enrolled in our hospital from January 2015 to April 2015. They were divided into two groups according to the randomized double-blind principle. One group was treated with Doxofylline (study group) Using aminophylline treatment (control group), compared the two groups of clinical effects. Results: The total effective rate was 92.20% in the study group was significantly higher than that in the control group (72.86%), the difference was statistically significant (P <0.05). The total incidence of adverse reactions in the study group was 2.84%, which was significantly lower than that in the control group (11.43%), the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The clinical efficacy of Doxofylline in the treatment of bronchial asthma is better than that of aminophylline, and the adverse reaction is less and deserves clinical promotion and application.
【Key words】Doxofylline; Aminophylline; Bronchial asthma; Clinical efficacy
哮喘已经成为了严重影响人们健康的常见病与多发病[1]。其中支气管哮喘已经成为了一个严重的公共卫生问题。有相关研究研究，我国哮喘患者大约在3000万左右[2]。支气管哮喘作为一种慢性疾病，加强临床治疗非常重要，本文纳入281例支气管哮喘患者进行临床分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集分析2015年1月-2017年4月期间进入我院的支气管哮喘患者281例作为研究对象，纳入标准：①符合临床中关于支气管哮喘的诊断标准；②能够客观表达治疗效果；③经我院医学伦理委员会批准，患者了解本次试验并签署知情同意书。排除标准：①神志不清、无法正常沟通者；②存在严重的器质性疾病者；③对本次治疗药物或或黄嘌呤衍生物类药物过敏者；④哺乳期妇女、孕妇；⑤合并存在其他气管、支气管疾病者；⑥急性心肌梗塞患者。281例研究对象随机分为两组，对照组140例，男性69例，女性71例，年龄在16～71岁之间，平均年龄（48.67±5.04）岁。研究组141例，男性75例，女性66例，年龄在19～73岁之间，平均年龄（47.45±4.83）岁。两组研究对象在年龄结果、性别组成、就诊时疾病严重程度等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受吸氧、禁烟等治疗，同时做好预防呼吸道感染以及祛痰治疗，有效维持患者的电解质及酸碱平衡，做好一系列基础治疗的基础上开展本次研究。在此基础上对照组采用氨茶碱治疗，氨茶碱（天津金耀氨基酸有限公司，10ml:0.25g，国药准字H12020987）静脉注射，一次0.125～0.25g，一日0.5～1g，每次0.125～0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20～40ml，注射时间不得短于10分钟。连用1周。
研究组采用多索茶碱治疗，多索茶碱（黑龙江天龙药业有限公司，10ml：0.1g，国药准字H20080562）成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上。连用1周。
1.3 观察指标
对比两组治疗效果，显效：经治疗后哮喘症状包括气促、喘息、胸闷、咳嗽等消失，第一秒用力呼气容积增加爱超过治疗前的35%；有效：哮喘症状得到改善，包括气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状，第一秒用力呼气容积较治疗前增加25%～35%；无效：哮喘症状无明显改善甚至治疗前后无差异。总有效率=（显效＋有效）/例数×100%。
1.4 统计学分析
应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组治疗有效率
研究组总有效率92.20%明显高与对照组72.86%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
3.讨论
3.1 支气管哮喘
支气管哮喘与气道高反应性有关，患者会反复出现喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，一般发生在夜间和清晨。相关研究显示，近10年来，我国哮喘发病率呈现出逐渐上升态势，疾病控制总体状况不容乐观，自1990年至2000年，中国大陆哮喘疾病发病率从0.91%上升到1.97%[3]。支气管哮喘作为一种气道慢性炎症性性疾病，以遗传因素、变应原、促发因素有关，患者在发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重的患者会出现干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等症状。目前全球1.6亿人患有哮喘，其中仅5%的哮喘患者病情得到完全控制[4]。
3.2 多索茶碱、氨茶碱
关于支气管哮喘的临床治疗，目前比较认可的是将长期抗炎作为治疗的基础，首选吸入激素。通过采用吸入糖皮质激素治疗能够有效控制哮喘的发生，对消除患者哮喘有着积极意义。临床中针对支气管哮喘的治疗以预防性治疗为主，在本次研究中分别采用两种不同药物进行临床分析，多索茶碱属于甲基黄嘌呤的衍生物的一种，作为一种支气管扩张剂多索茶碱能够抑制平滑肌细胞内的磷酸二脂酶等，有效松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。临床药理作用显示，多索茶碱对磷酸二酯酶有显著抑制作用，其松弛支气管平滑肌痉挛的作用比氨茶碱强，对组胺诱发的豚鼠咳嗽有镇咳作用[5]。多索茶碱作为一种新一代的甲基黄嘌呤衍生物，能够通过多种途径达到降低呼吸道高反应性、解除呼吸道痉挛的作用，主要是控制多种炎症介质因子的释放，控制呼吸道慢性炎症的发展，抑制呼吸道平滑肌内磷酸二酯酶激活蛋白酶，有效降低细胞内钙离子浓度和呼吸张力。比起氨茶碱的临床作用，多索茶碱不仅能够起到良好的平喘作用，还能够有效增加心排出量，提高肾小球滤过率，有效抑制肾小管的钠离子重吸收，帮助患者利尿。多索茶碱对支气管哮喘患者的平滑肌的松弛作用是氨茶碱的10倍以上，能够更好的缓解患者临床症状，而且这类药物对患者的心率没有较大影响，因此患者出现不良反应的可能性要比服用氨茶碱更低。
氨茶碱作为治疗支气管哮喘的常用药物，已经在临床应用多年，但是其治疗窗窄，虽然能够起到良好的松弛支气管平滑肌的作用，可使支气管扩张，肺活量增加，作用较为持久，尤其是对痉挛状态的支气管效果显著，另外氨茶碱还有扩张冠状动脉，增加心肌供血，加强心脏收缩力的作用，但是不良反应的发生也比较明显。氨茶碱作为茶碱与二乙胺复盐，其药理作用的发挥主要来自茶碱。氨茶碱不仅能够松弛支气管平滑肌，还能够松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。另外一项临床研究显示，氨茶碱血药浓度超过20ug/ml时，会导致患者心率加快，出现不良反应[6]。
在本次研究中，对比两组不良反应发生情况，研究组总发生率2.84%明显低于对照组11.43%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。另外就是曾经长期口服缓释茶碱的患者出现不良反应的可能性更高。实际上，多索茶碱和氨茶碱属于同一类药物，两者之间的差异在于是分子结构的改变，生物活性发生变化。多索茶碱生物活性强，因此其副作用轻。而氨茶碱毒副作用多且患者不良反应都比较严重。
对比两组临床效果，研究组总有效率92.20%明显高与对照组72.86%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。李海鹰[7]的研究中，纳入100例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，观察组采用多索茶碱总有效94.0%明显高于对照组采用氨茶碱总有效78.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应10%与对照组不良反应发生率28.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与本次研究结果类似。说明多索茶碱在治疗支气管哮喘方面其临床治疗价值更加突出，治疗无效的患者数量比较少，数据充分证明了多索茶碱的药物治疗效果。
综上所述，本文采用多索茶碱和氨茶碱对支气管哮喘患者进行临床应用的效果对比分析，发现使用多索茶碱能够获得满意疗效，不良反应少，可以作为治疗支气管哮喘的有效治疗方案之一。本次研究的不足之处在于纳入样本量小、试验观察时间不长，采用回顾性研究的方式，因此仍然需要临床中开展更大样本量、更长时间的随访研究。
【参考文献】
[1]童国强，熊小明，罗于琳.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析[J].江西医药，2014，02:142-143.
[2]邓忠天.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析[J].中外医学研究，2014，21:127-129.
[3]俞峰，周林福.氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效比较[J].中国生化药物杂志，2014，06:98-100.
[4]洪卫煌.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].中外医学研究，2015，33:20-21.
[5]颜娇，杨晓阳，黄世幸.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效对比[J].医学理论与实践，2016，06:749-751.
[6]王丰，范波.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比探讨[J].中外医疗，2016，05:24-26.
[7]李海鹰.氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作临床效果差异观察[J].海峡药学，2015，3:116-117.
论文作者:易历文
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
标签：茶碱论文; 氨茶碱论文; 支气管哮喘论文; 患者论文; 统计学论文; 哮喘论文; 平滑肌论文; 《心理医生》2017年23期论文;