株洲市中心医院 湖南省株洲市 412007
摘要：目的：分析无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）合并呼吸衰竭的临床应用效果。方法：2013年10月至2014年10月，从我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）合并呼吸衰竭的患者中抽取60例患者作为研究对象，将这60例患者随机分成两组，对照组30例，实验组30例；两组使用相同的内科药物治疗，然后实验组使用无创机械通气治疗，而对照组则不使用。对比两组患者的治疗效果。结果：通过治疗后，发现实验组的患者其动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均有明显的改善，住院的天数和血气改善的时间较对照组都有明显的缩短，而且实验组的患者在治疗时其血压水平没有受到明显的影响。两组对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：在临床治疗中，无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）合并呼吸衰竭具有明显的疗效，且有安全性高的优点，值得推广应用。
关键词：无创机械通气；老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；治疗效果
在以往的临床治疗当中，对于老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者的治疗通常都会采取有创的机械通气治疗，这种治疗方法常常具有一定的风险性和创伤性，也容易导致患者出现呼吸机相关性肺炎等不良反应[1]。本研究主要针对无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床应用效果进行分析，具体的内容如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
2013年10月至2014年10月，从我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者中抽取60例患者作为研究对象，将这60例患者随机分成两组，对照组30例，实验组30例；两组使用相同的内科药物治疗，然后实验组使用无创机械通气治疗，而对照组则不使用。参与研究的60例老年COPD合并呼吸衰竭的患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[2]。
对照组30例，男16例，女14例，年龄为61至88岁，平均年龄为（72.44±7.56）岁；病程为18年至25年，平均病程为（22.40±1.56）年。
实验组30例，男17例，女13例，年龄为60至87岁，平均年龄为（70.34±6.32）岁；病程为18年至 24年，平均病程为（22.14±1.15）年。
参与研究的对照组和实验组两组老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在年龄、性别、病程以及疾病程度等一般资料上没有明显的差异，不存在统计学意义，p<0.05。
1.2治疗的方法
两组患者都给予常规的治疗，包括解痉、抗感染、祛痰以及纠正水电解质的紊乱、对酸碱平衡的失调进行治疗，除此之外，再进行营养的支持和吸氧的治疗。
对照组除了常规的治疗不给予无创机械通气的治疗。只进行持续的、低流量的吸氧，大约在1L/min至3L/min，然后视患者的情况酌情进行呼吸兴奋剂的静脉滴注治疗。
实验组的30例患者除了常规的治疗，再进行无创机械通气的治疗。首先，采用CPAP+ASB的模式或者是S/T的模式进行治疗；实验组的老年COPD合并呼吸衰竭患者的吸气压从4cmH₂O至8cmH₂O开始，呼气压从2cmH₂O至6cmH₂O开始，平均为（2.74±1.50）cmH₂O；呼吸的频率设为10次/min至18次/min；呼气末正压通气从5cmH₂O至8cmH₂O开始；设置完成后，根据患者的经皮血氧饱和度以及动脉血气对结果进行分析。在治疗的过程中，每1h至2h要调整一下参数，调节一次头带的松紧。除了患者的进食和吸痰需要取下呼吸机时，其余时间，呼吸机的使用基本不间断。在治疗的间歇期间，通过鼻导管给氧，患者的吸氧流量要根据经皮血氧饱和度以及动脉血气的分析结果进行调整。当患者的经皮血氧饱和度以及动脉血气的分析结果有明显的改善，并且患者的病情有好转，在6h至12h后对参数进行下调，缩短无创机械通气的治疗时间，一直到患者不再需要机械通气治疗。
1.3评价指标
对比两组患者治疗前后的呼吸次数、心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、收缩压、舒张压等指标的变化情况。
观察两组患者的平均住院天数以及血气改善的时间。
1.4数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。呼吸次数、心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、收缩压、舒张压等指标和平均住院天数、血气改善的时间为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验。
2.结果
（1）经过治疗之后，对照组和实验组的老年COPD合并呼吸衰竭患者其呼吸、心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压相较于治疗之前均获得改善，但是实验组的改善效果更加明显，两者差异显著，具有统计学意义，p<0.05。治疗前后两组患者的收缩压和舒张压没有明显的变化，均在正常值的范围之内，差异不明显，不存在统计学意义，p>0.05。具体的情况如表1所示：
（2）经过治疗，实验组患者的平均住院天数较对照组明显缩短，两者对比差异显著，具有统计学意义，p<0.05。
3.讨论
在临床治疗中，无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭具有明显的疗效，且有安全性高的优点。在本次实验中，我们发现，实验组的患者用无创机械通气治疗后，患者的呼吸、心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压都有明显的改善，相较于没有使用无创机械通气的对照组，实验组的患者的住院时间明显缩短，血气改善的时间也有明显地缩短，这说明无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭可以有效的缩短治疗的时间，帮助患者尽快地获得治疗效果。在临床治疗当中，出现对无创机械通气治疗不耐受的情况也比较少，而且使用无创机械通气治疗不会对患者的血压水平造成影响[3]，患者在治疗的过程中也没有出现皮肤压伤或者是出现呼吸机相关性的肺炎等此类不良反应。
综上所述，无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭是一种行之有效的方法，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]仇毅洲.无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床分析[J].临床肺科杂志，2012，17（8）：1502-1503.
[2]张勇进.无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（11）：6328-6329.
[3]姚成军，康译之.无创机械通气在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（7）：189-190.
论文作者:黄彭
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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