海南省第二人民医院 572299
摘要：目的：分析VSD应用于骨科手术切口感染中的护理效果。方法：将2016年2月-2017年1月80例骨科手术切口感染患者回顾性分析，并根据治疗方法分组，分别40例。常规换药组选择传统切口换药护理，VSD护理组则采取VSD护理方法。比较两组2周内骨科手术切口感染愈合率；平均换药次数、平均愈合时间、VAS评分；护理满意度。结果：VSD护理组2周内骨科手术切口感染愈合率高于常规换药组，P＜0.05；VSD护理组平均换药次数少于常规换药组，平均愈合时间短于常规换药组，VAS评分低于常规换药组，P＜0.05；VSD护理组护理满意度高于常规换药组，P＜0.05。结论：VSD应用于骨科手术切口感染中的护理效果确切，可减少换药次数，加速愈合，减轻患者痛苦，提高患者护理满意度，值得推广。
关键词：VSD；骨科手术切口感染；护理效果
Abstract：Objective：to analyze the nursing effect of VSD in Department of orthopedics surgical incision infection. Methods：80 cases of incisional wound infection in Department of orthopedics in February 2016 -2017 January were retrospectively analyzed and divided into 40 groups according to the treatment methods. Conventional dressing change group chose traditional dressing change nursing，while VSD nursing group adopted VSD nursing method. The incision infection healing rate，average dressing change times，average healing time，VAS score and nursing satisfaction were compared between the two groups within 2 weeks. Results：VSD healing nursing group was higher than that of the conventional dressing group operation incision infection in Department of orthopedics in 2 weeks，P < 0.05；VSD nursing group the average switching frequency is less than the conventional dressing group，the average healing time is shorter than the conventional dressing group，VAS score was lower than that of conventional dressing group，P < 0.05；VSD nursing satisfaction of nursing group was higher than that of conventional dressing group. < 0.05 P. Conclusion：VSD in Department of orthopedics surgical incision infection nursing effect is exact，can reduce the number of dressing change，accelerate healing，reduce the pain of patients，improve patient care satisfaction，worthy of promotion.
[Keywords] VSD；Department of orthopedics surgical incision infection；nursing effect
骨科手术切口感染传统多进行伤口清创和换药，过程漫长，容易出现感染加重、组织液化和发臭，给患者带来痛苦，增加毒素吸收和医护人员工作量，导致医疗资源浪费。本研究探讨了VSD应用于骨科手术切口感染中的护理效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2017年1月80例骨科手术切口感染患者回顾性分析，并根据治疗方法分组，分别40例。VSD护理组男23例，女17例；年龄21-79岁，平均（39.57±2.81）岁。切口长度10-24厘米，平均（16.24±0.21）厘米。
常规换药组男24例，女16例；年龄22-79岁，平均（39.45±2.82）岁。切口长度10-25厘米，平均（16.19±0.35）厘米。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
常规换药组选择传统切口换药护理，清创伤口，用无菌辅料覆盖创面，每天换药1次，保持敷料干燥。
VSD护理组则采取VSD护理方法。（1）清创伤口，连接负压吸引瓶，负压0.04-0.06Mpa，将引流管固定在病床旁，引流管低于出口位置，以保持引流通畅。可用透明引流管，方便观察引流液颜色和性状。每天更换1次引流瓶，记录引流液情况，若短时间内引流液出血大量血液，需立刻通知医生。（2）引流管堵塞。有血块或压迫等可导致引流管堵塞，需从另一端给予生理盐水灌入，浸泡15分钟左右，直至堵塞物变软后再连接负压源。若引流物过分干燥需更换。（3）漏气。管道漏气可能和管道破损、连接部位松动、贴膜漏贴等相关，需检查明确原因后重新密封。（4）鼓气。若发生VSD鼓气，需检查负压源和引流管通畅情况，排查原因以有效解决问题。（5）敷料颜色变化。观察VSD敷料颜色，出现黄绿色或灰暗污秽颜色，伴随臭味是正常现象，引流时间一般6d，根据伤口肉芽组织生长情况实施植皮或皮瓣转移，以覆盖创面。
1.3观察指标
比较两组2周内骨科手术切口感染愈合率；平均换药次数、平均愈合时间、VAS评分；护理满意度。
VAS评分0-10分，分数越低则疼痛越轻[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组2周内骨科手术切口感染愈合率相比较
VSD护理组2周内骨科手术切口感染愈合率高于常规换药组，P＜0.05。如表1.
3讨论
骨科手术切口采取VSD敷料替代传统换药方法，可减轻切口刺激，避免每天换药对护理带来的不良刺激，减轻医护人员工作量，可缩短住院时间，加速伤口愈合和术后康复锻炼，预防关节僵直和肌肉萎缩等的发生[2-3]。VSD为一种高负压引流方法，可预防伤口积液，加速感染腔隙闭合，加快切口愈合，增强白细胞吞噬功能和活性，减少细菌数量，改善创面血流量，有效清除细菌和坏死组织[4-5]。另外，VSD还可减轻组织脂质过氧化反应，有效清除自由基，减轻缺血性损伤，保护缺血组织[6-7]。
本研究中，常规换药组选择传统切口换药护理，VSD护理组则采取VSD护理方法。结果显示，VSD护理组2周内骨科手术切口感染愈合率高于常规换药组，P＜0.05；VSD护理组平均换药次数少于常规换药组，平均愈合时间短于常规换药组，VAS评分低于常规换药组，P＜0.05；VSD护理组护理满意度高于常规换药组，P＜0.05。
综上所述，VSD应用于骨科手术切口感染中的护理效果确切，可减少换药次数，加速愈合，减轻患者痛苦，提高患者护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]于文路.负压封闭引流技术（VSD）在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（A2）：126-127.
[2]钟晓红，王明刚，水庆付等.邻近肌瓣联合VSD植皮一期修复胫前骨外露创面[J].中华整形外科杂志，2015，31（4）：277-280.
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[5]杜仲，黄昕，闫子玉等.封闭负压引流术（VSD）应用进展[J].口腔医学，2016，36（7）：670-672.
[6]王占国.VSD在Ⅲ型胫骨开放性骨折中的疗效分析[J].实用手外科杂志，2016，30（1）：45-47.
[7]曹闽军.负压封闭引流在褥疮治疗中的应用[J].当代医学，2015，21（13）：20-20，21
论文作者:王凤瑜
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
标签：切口论文; 骨科论文; 常规论文; 手术论文; 平均论文; 创面论文; 负压论文; 《健康世界》2017年20期论文;