常宁市中医医院 湖南常宁 421500
【摘 要】目的：探讨利用辛开苦降法治疗脾胃病疗效研究的临床疗效。方法：选取2015年10月-2016年10月间我院收治的80例脾胃病患者作为研究对象，按照随机数字法分成对照组与观察组，每组40例。其中对照组给予常规西医治疗；观察组在对照组基础上采用辛开苦降法治疗。比较两组临床治疗效果。结果：两组治疗一周后，观察组患者临床治愈率为37.50%、总有效率为97.50%，明显高于对照组的20.00%、85.00%，以上差异明显（P<0.05）。治疗中观察组不良反应发生率2.5%（3/40），较对照组的15.0%（6/40）明显下降，以上差异明显（P<0.05）。结论：采用辛开苦降法结合西医治疗脾胃病，临床疗效显著，不良反应小，安全性高，具有临床推广意义。
【关键词】脾胃病；辛开苦降法；临床疗效
[Abstract] objective：to study the use of symplectic open bitter drop method curative effect research the clinical efficacy of treatment of spleen and stomach disease. Methods：in October 2015 to 2016 years in our hospital between October of 80 cases of spleen and stomach disease as the research object，according to the method of random Numbers were divided into control group and observation group，40 cases in each group. The control group given conventional western medicine treatment；Observation group in the control group on the basis of treatment by symplectic open bitter drop method. Compare two groups of clinical therapeutic effect. Results：two groups of treatment a week later，the observation group of patients with clinical cure rate was 37.50%，total effective rate was 97.50%，significantly higher than the control group were 20.00%，85.00%，more than obvious difference（P < 0.05）. Treatment group adverse reaction rate 2.5%（3/40），the control group 15.0%（6/40）decreased obviously，more obvious difference（P < 0.05）. Conclusion：xin open bitter drop method combined with western medicine treatment of spleen and stomach disease，clinical curative effect is distinct，less adverse reaction，high safety and clinical significance.
[Key words] spleen and stomach disease；Simba open bitter drop method；Clinical curative effect
近年来，虽然民众的生活水平日益提高，但是由于生活和压力的影响，以及抽烟、酗酒和不规律饮食等不良习惯的加剧，导致临床上脾胃病患者呈现逐年上升以及年轻化的趋势，由于该病时好时坏，容易长期反复发作，患者在疾病困扰的同时还会导致精神上的焦虑与抑郁[1]。笔者将多年的中医临床经验结合先贤大家的论著，特利用辛开苦降法治疗脾胃病，取得了令人满意的临床效果。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月-2016年10月间我院收治的80例脾胃病患者作为研究对象，按照随机数字法分成对照组与观察组，每组40例。其中对照组男24例，女16例；年龄20~72岁，平均（55.4±3.8）岁；病程3个月~5年，平均病程（2.4±0.6）年；给予常规西医治疗。观察组男22例，女18例；年龄22~70岁，平均（54.3±3.5）岁；病程5个月~5年，平均病程（2.8±0.5）年；在对照组基础上采用辛开苦降法治疗。两组在以上一般资料上均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准
所有入选病例均因嗳气、反酸、胃胀等临床症状前来就诊，均经西医临床症状诊断确诊为脾胃病，入院前2周均未接受过其他治疗，未服用过其它可能对本研究产生影响的药物，已排除肝肾功能异常及心脏病变患者、精神疾病患者、恶性肿瘤患者、孕产妇患者，均被告知本研究并已签署知情同意书。
1.3治疗方法
对照组患者给予常规西医对症治疗；观察组在对照组基础上给予辛开苦降法治疗，具体方药由半夏8ｇ、黄芩6ｇ、人参5ｇ、黄连5ｇ、炙甘草5ｇ、大枣4粒、干姜4ｇ组成，根据患者随症可加减熟白芷5g、瓜蒌4 g、藿香4 g、前胡5g等，上述所有药物具体根据临床患者症状严重程度用药剂量给予酌情加减。以上干姜切碎，所有药物用水浸泡30min后用水煎服，每日1剂，分早晚两次服用，连服1周。
1.4 疗效评定[2]
临床疗效参照《中医病症诊断疗效标准》，以患者治疗后嗳气、反酸、胃胀等脾胃症状完全消失视为治愈；以患者治疗后嗳气、反酸、胃胀等脾胃症状较治疗前明显改善，出院后无需继续服药治疗视为显著；以患者治疗后嗳气、反酸、胃胀等脾胃症状较治疗前有所改善，但出院后需继续服药治疗视为进步；以患者治疗后嗳气、反酸、胃胀等脾胃症状无明显改善，甚至恶化视为无效。临床总有效率=（治愈+显著+进步）/总例数×100%。
1.5统计学处理
采用SPSS20.0版统计软件对本次研究数据进行统计分析，组内计数采用X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
两组治疗一周后，观察组治愈15例（37.50%）、显著17例（42.50%）、进步7例（17.50%）、临床总有效率97.50%，对照组治愈8例（20.00%），显著13例（32.50%），进步13例（32.50%）临床总有效率85.00%。观察组临床治愈率、总有效率均较对照组明显提高，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
2.2不良反应
观察组治疗中出现1例腹泻，不良反应发生率2.5%（3/40）；对照组出现2例恶心伴呕吐、1例恶心、3例腹泻，不良反应发生率15.0%（6/40），两组不良反应发生率差异明显（P<0.05）。但以上症状均轻微且短暂，均未经特殊处理后自行消失。
3 讨论
我国中医历史渊源，早在几千年前先贤就对脾胃病有着深刻的认识并形成对症治疗的方剂。中医认为脾胃病主要是因外感邪气、饮食不节、劳逸过度等因素所导致的胃气不顺[3]。正常情况下脾主升、胃主降，两者各司其职并升降有序，令“清阳出上窍，浊阴出下窍”；同时脾主运化、胃主受纳，两者之间互为因故，即受纳乃运化之前提，而运化为受纳之延续；若胃气不顺则“脾不升清”，临床表现为上致晕眩，下致泄泻；若“胃不降浊”，临床表现为上致嗳气、呃逆，下致便秘[4]。
所谓“辛开苦降”法，指的是利用辛药属阳，可使阳气升散、温脾散寒，而苦药可清热和胃。本研究方中半夏、干姜起辛开祛寒之用；黄芩、黄连起苦泄清热之功；主要的作用便是恢复机体正常的脾升胃降之气，同时能够平调寒热并宣浊除湿[5]。笔者还通过患者不同的中医证候进行辨证治疗，以“见病下方，因证配伍”的治疗原则，利用辛开苦降法取得了满意的疗效，本研究观察组与对照组治疗一周后，观察组治愈15例（37.50%）、显著17例（42.50%）、进步7例（17.50%）、临床总有效率97.50%，对照组治愈8例（20.00%），显著13例（32.50%），进步13例（32.50%）临床总有效率85.00%。观察组治疗中出现1例腹泻，不良反应发生率2.5%；对照组出现2例恶心伴呕吐、1例恶心、3例腹泻，不良反应发生率15.0%。这也与杨洋等[6]的研究结果相一致。
综上所述，采用辛开苦降法结合西医治疗脾胃病，临床疗效显著，不良反应小，安全性高，具有临床推广意义。
参考文献：
[1] 王全芳. 辛开苦降法治疗50例脾胃病疗效研究[J]. 基层医学论坛，2014，18（16）：2131-2132.
[2] 林晶晶，王静，沈涛. 辛开苦降法研究进展[J]. 现代临床医学，2015（06）：417-419.
[3] 郭明章，陈少芳. 《伤寒论》辛开苦降法之浅析及临床运用[J]. 山西中医学院学报，2015，16（04）：50-51.
[4] 王清贤. 辛开苦降法辨治脾胃病的临证体会[J]. 四川中医，2015，33（03）：28-30.
[5] 卢文庭. 辛开苦降法在脾胃病中的运用[J]. 亚太传统医药，2015，11（01）：44-45.
[6] 杨洋，魏玮，史海霞. 辛开苦降法治疗脾胃病[J]. 中医杂志，2016，57（5）：446-447.
论文作者:胡敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
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