1.湖南省株洲市三三一医院 412000；2.湖南岳阳市第一人民医院 414000
摘要：目的：研究可吸收螺钉治疗踝关节骨折的应用及临床可行性。方法：将2014年1月—2016年6月在我院接受治疗的踝关节骨折患者60例纳入到本次研究，根据随机数字表法将上述踝关节骨折患者分为2组，分别为可吸收组30例和金属组30例。金属组采用传统金属螺钉内固定；可吸收组采用可吸收螺钉内固定。就两组患者骨折愈合时间、术后平均住院天数、AOFAS踝关节功能评分和踝关节恢复优良率、术后并发症率进行比较。结果：可吸收组踝关节恢复优良率明显高于金属组，术后并发症率明显低于金属组，P＜0.05。可吸收组患者骨折愈合时间、术后平均住院天数、AOFAS踝关节功能评分均明显优于金属组，P＜0.05。结论：可吸收螺钉治疗踝关节骨折的应用及临床可行性高，可有效促进骨折愈合，改善患者踝关节功能，减少并发症的发生，缩短住院时间，值得推广。
关键词：可吸收螺钉；踝关节骨折；临床可行性
Abstract：objective：to study the absorbable screw application and clinical feasibility for the treatment of ankle fractures. Methods：from January 2014 - June 2016 in our hospital for treatment of 60 patients with ankle fractures into the study，according to random number table method to the ankle fracture patients are divided into 2 groups，respectively，can absorb group 30 cases and metal group 30 cases. Metal group with traditional metal screw internal fixation；Absorbable group adopts absorbable screw fixation. Two groups of patients with fracture healing time，postoperative ankle function score and average hospitalization days，AOFAS ankle recover fine rate，postoperative complications rate comparison. Results：the absorbable ankle joint recovery was significantly higher than the metal group，postoperative complications rate was lower than that in group metals，P < 0.05. Absorbable group of patients with fracture healing time，average hospitalization days postoperatively，AOFAS ankle function scores were significantly better than metal group，P < 0.05）. Conclusion：the application of the ankle fracture absorbable screws for the treatment and clinical feasibility is high，which can effectively promote the fracture healing，improve patients with ankle function，reduce complications，shorten hospitalization time，worthy of promotion.
key words：absorbable screws；Ankle fracture；The clinical feasibility
踝关节骨折为人体常见关节骨折类型，其软骨面破损，修复难度大，传统多采用金属材料进行内固定，在骨折愈合后需取出，二次手术可给患者带来二重伤害和经济压力，影响踝关节功能的恢复[1]。随着医学技术发展，各种新型材料不断出现，本研究探讨了可吸收螺钉治疗踝关节骨折的应用及临床可行性，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月—2016年6月在我院接受治疗的Danis-WeberA.B型踝关节骨折患者76例纳入到本次研究，根据随机数字表法将上述踝关节骨折患者分为2组，分别为可吸收组37例和金属组39例。
金属组男26例，女13例。年龄23岁-77岁，平均年龄为46.61±2.13岁。可吸收组男例22例，女15例。年龄21岁-71岁，平均年龄为44.59±2.31岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
金属组采用传统金属螺钉内固定；可吸收组采用可吸收螺钉内固定，给予连续硬膜外麻醉，仰卧位，有限切开，复位每一骨折块，并给予克氏针固定，钻孔和测深后进行攻丝，并将可吸收螺钉旋入。用生理盐水和双氧水进行冲洗，缝合软组织。对于单纯内、外踝骨折可用2枚可吸收螺钉固定；对于内、外踝骨折同时发生者可分别用2枚可吸收螺钉固定；合并腓骨骨折可进行重建钢板内固定；合并下胫腓联合分离可从胫骨置入1枚可吸收拉力螺钉进行固定。
1.3 观察指标
对比两组患者骨折愈合时间、术后平均住院天数、AOFAS踝关节功能评分和踝关节恢复优良率、术后并发症率。
优：踝关节功能正常，X线显示解剖复位，无疼痛和关节炎；良：踝关节功能改善，X线显示踝穴内侧间隙稍微加宽，轻微疼痛；差：达不到上述标准[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，（%表示）计数资料采用χ2检验。x±s表示的计量数据采用t检验，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1两组患者术中指标比较
可吸收组患者骨折愈合时间、术后平均住院天数、AOFAS踝关节功能评分均明显优于金属组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
踝关节骨折为关节内骨折，治疗的关键在于解剖复位、坚强内固定和尽早进行功能锻炼。有研究显示，踝关节骨折最好在骨折8小时内进行手术，若存在皮肤张力性水泡或明显水肿，可先用简单手法进行复位之后采取石膏托进行外固定，在肿胀消退后再进行手术。手术时可先对后踝进行整复固定，再进行外踝和内踝固定[3]。
可吸收螺钉为一种高分子聚合物材料螺钉，其无色透明，有良好组织相容性和内固定特性，抗弯强度高，可确保骨折得到牢靠固定，植入人体后随着骨折愈合内固定物可逐渐被分解和吸收，不会产生刺激和腐蚀作用[4-5]。采用可吸收螺钉内固定跟金属螺钉对比有独特优势，其符合生理特点和人体代谢特点，可避免金属螺钉和钉帽对周围皮肤软组织带来的不良刺激，操作简单，无需对关节周围软组织进行广泛剥离，可促进切口愈合。同时，采用可吸收螺钉内固定在愈合后无需将植入物取出，可避免二次手术对关节后方韧带结构的再次破坏，减少感染风险和相关并发症的发生，治疗安全性高。采用可吸收螺钉内固定还可克服AO内固定出现的应力遮挡缺陷，对骨折愈合有促进作用，可及早进行踝关节功能锻炼，预防创伤性关节炎的发生[6-7]。
本研究中，金属组采用传统金属螺钉内固定；可吸收组采用可吸收螺钉内固定。结果显示，可吸收组踝关节恢复优良率明显高于金属组，术后并发症率明显低于金属组，且骨折愈合时间、术后平均住院天数、AOFAS踝关节功能评分均明显优于金属组，说明可吸收螺钉治疗踝关节骨折的应用及临床可行性高，可有效促进骨折愈合，改善患者踝关节功能，减少并发症的发生，缩短住院时间，值得推广。
参考文献：
[1] 周亮.可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效观察[J].中外医学研究，2016，14（7）：15-16.
[2] 邱俏峰.可吸收螺钉内固定治疗骨折的疗效及临床优势分析[J].广东微量元素科学，2016，23（6）：58-61.
[3] 杨宁，窦群立，杨进等.传统金属拉力钉和高分子可吸收螺钉固定不稳定踝关节骨折的比较[J].中国组织工程研究，2015，14（48）：7801-7805.
[4] 钟蓬鹏.可吸收螺钉治疗关节骨折28例的临床效果观察[J].现代养生B，2016，25（3）：87-87.
[5] 李芳春.浅析可吸收螺钉在踝关节骨折合并下胫腓分离中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，13（58）：109-109.
[6] 赵松林，王全成.可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床应用32例[J].中国现代药物应用，2010，04（12）：45-46.
[7] 杜继忠，孙喜悦，魏鹏等.可吸收螺钉治疗踝关节骨折13例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（4）：602-603.
论文作者:吴云,甘萌,游毅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：螺钉论文; 踝关节论文; 金属论文; 患者论文; 术后论文; 功能论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;