（宁乡市双凫铺中心卫生院 湖南长沙 410600）
摘要：目的 分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效。方法 研究阶段为2015年1月～2017年12月，共纳入研究对象200例，均为老年冠心病心律失常患者，所有患者均接受基础对症治疗，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，比较两组临床效果。结果 对照组总有效79例（.07%）明显低于观察组总有效90例（90.0%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率3.0%（3/100）显著低于对照组并发症发生率12.0%（12/100），差异显著有统计学意义，P＜0.05。结论 美托洛尔联合稳心颗粒对冠心病心律失常治疗具有较高疗效，且安全性高，临床应用价值明显，值得临床推广。
关键词：稳心颗粒；美托洛尔；老年冠心病；心律失常；临床疗效
[Abstract]Objective：to analyze the clinical efficacy of Wenxin Granule Combined with metoprolol in the treatment of elderly patients with coronary heart disease arrhythmia.Methods：from January 2015 to December 2017，a total of 200 subjects were included in the study.All the patients were treated with coronary heart disease.All the patients received basic symptomatic treatment.The control group was divided into the control group and the observation group by random digital table.The control group was treated with metoprolol and the observation group was treated with metoprolol combined with the heart of the heart.The clinical effects of two groups were compared.Results：the total effective 79 cases (.07%) in the control group were significantly lower than those in the observation group (90) (90%)，and the difference was statistically significant (P < 0.05).The incidence of complications in the observation group was 3% (3/100)，which was significantly lower than that in the control group.The complication rate was 12% (12/100)，and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion：metoprolol combined with Wenxin granule is effective in the treatment of coronary heart disease arrhythmia，with high safety and obvious clinical value，which is worthy of clinical application.
[keyword] Wenxin Granule；Mei TORO M；senile coronary heart disease；arrhythmia；clinical curative effect
冠心病作为目前我国心血管系统疾病中比较常见的疾病之一，患者会出现胸闷、气短、心悸等临床表现，病情严重患者还可能出现血液流变学改变，进而死亡[1]。冠心病患者合并心律失常比较常见，目前临床上针对冠心病心律失常患者的治疗，主要以抗心律为主，比较常见的药物包括美托洛尔等，但是临床疗效一般。稳心颗粒属于中药制剂，不仅能够起到抗心律作用，还能够对气阳两虚、心脉瘀阳所导致的气短、乏力、胸闷等症状有改善作用[2]。临床有研究显示，美托洛尔联合稳心颗粒可发挥出良好的抗心律作用[3]。本文主要探究美托洛尔联合稳心颗粒对于冠心病患者的治疗效果，详细的研究分析结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的200例老年冠心病心律失常患者作为研究对象(2015年1月～2017年12月)，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组100例，男性59例，女性41例，年龄在60-78岁之间，平均年龄（68.89±2.32）岁，病程4个月至8年，平均病程（4.02±0.79）年，心功能分级及其例数分别为I级21例，II级29例，III级34例，IV级16例。观察组100例，男性55例，女性45例，年龄在62-79岁之间，平均年龄（69.04±2.72）岁，病程4个月至10年，平均病程（3.99±0.83）年，心功能分级及其例数分别为I级20例，II级30例，III级37例，IV级13例。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
（1）纳入标准：①符合《新编心血管疾病鉴别诊断学》[4]中关于冠心病心律失常的诊断标准；②60-80岁之间；③经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。
（2）排除标准：①室内传导阻滞、房室传导阻滞患者[5]；②心动过缓者；③因药物导致心律失常者；④对本次药物过敏者。
1.2方法
本次纳入的200例研究对象全部接受利尿、扩血管等基础对症治疗，对照组在上述治疗基础上联合美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司，25mg，国药准字H31021417），6.25mg，一日两次。
观察组在上述治疗上联合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，9g*9袋，国药准字Z10950026），开水冲服。一次1袋，一日3次或遵医嘱。4周为1个疗程
1.3观察指标
观察与对比两组患者的临床疗效，并对比观察两组患者的药物不良反应发生情况（头晕、恶心、食欲不振、呕吐）。
疗效评价标准：显效：经过治疗后患者的临床症状明显改善，并且心电图结果显示心律失常现象完全消失，或改善超过90%；有效：经过治疗后患者的临床症状改善，心电图结果显示改善在50%-90%之间；无效：经过治疗后患者的临床症状未见明显改善，并且心电图结果显示改善情况在50%以下。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1对比两组临床疗效
对照组总有效79例（.07%）明显低于观察组总有效90例（90.0%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 对比两组治疗疗效（x±s）
3.讨论
目前我国冠心病的主要发病人群为中老年人，部分中老年人还会合并其他基础疾病，如果患者发病但得不到及时救助可能会引发猝死。目前临床上针对冠心病合并心律失常患者的药物也比较多。冠心病合并心律失常的发生主要是因为冠心病患者因交感神经兴奋加上心肌缺血等因素，导致心肌细胞代谢出现紊乱，引发心肌细胞膜电离子流转异常，进而出现心律失常症状[6]。目前针对老年冠心病心律失常患者的治疗主要是钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。
其中美托洛尔能够对兴奋传导产生抑制从而发挥出提高心肌供血能力，在改善患者心律失常的同时还能够降低猝死的发生。美托洛尔可有效减缓自主窦性心律，对抑制异位起搏点的频率也有重要意义，还能够延缓兴奋在房室结、房室旁道的传导，对提高缺血区域的心肌室颤阈值有一定作用，继而发挥出心肌供血的作用。但是，由于美托洛尔会引起不良反应，因此本次研究在美托洛尔的基础上联合稳心颗粒。
稳心颗粒的主要作用在于改善心悸症状，其主要成分是黄精、甘松、三七以及党参。现有对黄精的研究显示，黄精可改善患者血压，在一定程度上控制冠状动脉硬化发展，对抗动脉粥样硬化有一定作用。党参可改善心肌功能，对降低血液粘稠度、增加冠脉血流量有一定积极意义[7]。甘松、三七可共同发挥出活血化瘀、开郁醒脾的功效，其中三七能够抗血小板聚集，对提高心肌细胞血流量有帮助。现代药理研究显示，稳心颗粒能够控制心肌电紊乱作用，在治疗心律失常上临床疗效良好[8]。稳心颗粒与美托洛尔可共同发挥出协同作用，两种药物从两种不同机理、不同方面起到抗心律失常的作用，本次研究结果显示，对照组总有效79例（.07%）明显低于观察组总有效90例（90.0%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果显示，观察组并发症发生率3.0%（3/100）显著低于对照组并发症发生率12.0%（12/100），差异显著有统计学意义，P＜0.05。可见，在常规治疗方案的基础上联合稳心颗粒，并不会增加不良反应，其临床安全性明显。
综合上述，美托洛尔联合稳心颗粒对冠心病心律失常治疗具有较高疗效，且安全性高，临床应用价值明显，值得临床推广。
参考文献
[1]李宁.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(14)：1641-1643.
[2]刘燕.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(33)：136-137.
[3]赵黎.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床探讨[J].中外医学研究，2015，13(23)：45-46.
[4]王宏雁.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常78例效果探析[J].河南医学研究，2015，24(06)：118-119.
[5]陈勇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(33)：123-124.
[6]李祖权.观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(13)：37-38.
[7]王传花.观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效[J].中国卫生产业，2014，11(25)：184-185.
[8]张大勇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10(15)：111-112.
论文作者:向波
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/30
标签：心律失常论文; 冠心病论文; 颗粒论文; 患者论文; 洛尔论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年13期论文;