宁乡县人民医院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：对还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎的疗效进行探讨。方法：选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的60例药物性肝炎患者。将患者进行随机分组，其中应用甘草酸二铵治疗的30例患者为对照组，应用还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗的30例患者为观察组，对比两组患者治疗效果。结果：治疗前两组患者AST、ALT、TB对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者AST、ALT、TB均显著低于对照组患者（P<0.05）。观察组患者总有效率96.7%，显著高于对照组患者的70.0%（P<0.05）。结论：针对药物性肝炎患者应用门冬氨酸钾镁联合还原型谷胱甘肽治疗效果显著，能够显著改善患者临床症状，并且具有较高安全性。
【关键词】门冬氨酸钾镁；还原性谷胱甘肽；药物性肝炎
[Abstract] objective：to explore the curative effect of reduced glutathione combined with potassium and magnesium asparate in the treatment of drug hepatitis. Methods：60 cases of drug hepatitis treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected. The patients were randomly divided into the control group，among which 30 patients treated with diammonium glycyrrhizate were in the control group，and 30 patients treated with reduced glutathione combined with potassium and magnesium asparate were in the observation group，and the treatment effect was compared between the two groups. Results：there was no significant difference in AST，ALT and TB between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment，AST，ALT and TB in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.7%，significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：the application of potassium and magnesium aspartate combined with reduced glutathione for drug hepatitis patients is effective，can significantly improve the clinical symptoms of patients，and has a higher safety.
[Key words] potassium and magnesium asparate；Reduced glutathione；Drug hepatitis
近年来临床应用药物种类不断增加，抗抑郁药物、解热镇痛药物、抗炎药物、镇静药物治疗疾病同时，药物自身和代谢产物会产生超氧化离子，并引发脂质过氧化引发肝脏损害。实际中10%左右的药物不良反应为患者自身对药物产生超敏反应导致的药物性肝炎，过去临床需采用保肝药物治疗，同时给予高热量、高维生素饮食，但通常难以收获满意效果。相关研究认为，针对药物性肝炎患者应用门冬氨酸钾镁联合还原型谷胱甘肽治疗效果显著。本研究选择收治60例药物性肝炎患者，对其中部分患者应用门冬氨酸钾镁联合还原型谷胱甘肽治疗，现报告如下。
1治疗与方法
1.1一般资料
选择收治60例药物性肝炎患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗。将患者随机分组，其中应用甘草酸二铵治疗的30例患者为对照组，女5例、男25例；年龄范围29~72岁，平均（45.3±5.7）岁；病程1~9年，年龄范围（4.7±1.5）年；由抗结核药物引起患者15例，由皮肤病类用药引起5例，由抗生素类药物引起4例，由抗肿瘤药物引起3例，由其他药物引起3例。应用还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗的30例患者为观察组，女6例、男24例；年龄范围28~73岁，平均（45.6±5.4）岁；病程1~10年，年龄范围（4.9±1.6）年；由抗结核药物引起患者14例，由皮肤病类用药引起6例，由抗生素类药物引起4例，由抗肿瘤药物引起4例，由其他药物引起2例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用甘草酸二铵注射液（上海复旦复华药业有限公司；国药准字H20052398）治疗，在250ml10%葡萄糖注射液中加入150mg甘草酸二铵注射液静脉滴注，每天1次。观察组应用门冬氨酸钾镁（山东绿叶制药有限公司；国药准字H20041620）和还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司；国药准字H19991068）治疗，在250ml10%葡萄糖注射液中加入20ml门冬氨酸钾镁和1.8g还原型谷胱甘肽静脉滴注，每天1次。治疗期间对患者生命体征进行密切观察，每天对体重变化及液体出入量进行记录，同时进行药物性肝硬化程度的评估。记录患者复查情况，并停止应用可能引起该疾病的药物，指导患者多摄入高维生素、高热量食物。
1.3观察指标
监测治疗前后应用不同药物患者AST、ALT、TB，TB正常值为2`20umol/L，ASR、ALT低于40U/L为正常。
1.4疗效判定标准
无效：肝功能异常，面色暗黄，临床症状未改善。有效：肝功能部分正常，临床症状经常复发，但略有改善。显效：肝功能基本正常，鲜少复发，用药后自觉疼痛症状消失。治愈：肝功能正常，面色红润、有光泽，自觉疼痛症状消失，并且未出现复发。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者AST、ALT、TB水平对比
治疗前两组患者AST、ALT、TB对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者AST、ALT、TB均显著低于应用甘草酸二铵患者（P<0.05）。见表1。
表1：治疗前后两组患者AST、ALT、TB（）
2.2应用不同药物患者疗效对比
观察组患者总有效率96.7%，显著高于对照组患者的70.0%（P<0.05）。见表2。
表2：应用不同药物患者疗效对比（n，%）
3讨论
近年来临床药物性肝病发病率逐渐提升，患者主要存在肝区不适、恶心呕吐、腹胀等症状，同时可伴有全身乏力[1~2]。临床中针对该疾病主要开展药物治疗。作为谷胱甘肽氧化酶供应还原剂，外源性还原型谷胱甘肽能够降低氧自由基对肝细胞的损害[3~4]。作为草酞乙酸的前体，门冬氨酸可提升细胞内镁离子、钾离子含量，加快肝细胞柠檬酸循环，联用两种药物可有效治疗药物性肝炎[5~6]。研究显示，门冬氨酸钾镁联合还原型谷胱甘肽可减轻黄疸症状、减少转氨酶的作用，可使患者肝功能有效恢复[7~9]。
本研究中，治疗前应用不同药物患者AST、ALT、TB对比差异无统计学意义（P>0.05）。应用门冬氨酸钾镁联合还原型谷胱甘肽治疗后的观察组患者AST、ALT、TB均显著低于应用甘草酸二铵治疗的对照组患者（P<0.05）。观察组患者总有效率96.7%，显著高于对照组患者的70.0%（P<0.05）可见，针对药物性肝炎患者应用门冬氨酸钾镁联合还原型谷胱甘肽治疗效果显著，能够显著改善患者临床症状，并且具有较高安全性。
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论文作者:李佳,周勇强
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 药物论文; 原型论文; 氨酸论文; 性肝炎论文; 谷胱甘肽论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;