山东省滨州市惠民县何坊街道社区卫生服务中心 山东滨州 251700
摘要：目的 本文针对奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察进行了深入的探究。方法 选取了我院2017年1月至2018年4月期间收治的反流性食管炎患者作为此次的研究对象，共抽取患者80例，对其进行了分组，其中对照组患者为40例，对该组患者实施了奥美拉唑药物治疗，观察组患者40例，对该组患者实施了奥美拉唑联合莫沙必利治疗，对两组患者的治疗效果做了比较。结果 在内镜检查总有效率及治疗总有效率方面，观察组明显比对照组更优，差异具有统计学意义。结论 治疗反流性食管炎疾病，奥美拉唑联合莫沙必利临床治疗效果非常显著，而且不良反应发生率比较低，是一种非常有效的治疗方案。
关键词：奥美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎
前言
反流性食管炎属于一种消化内科疾病，在临床上比较常见，这种疾病是由于食管下段括约肌功能失调，造成十二指肠及胃里内容物产生反流所致，一旦流至食管会造成食管出现各种病变，如溃疡等，临床体征主要有烧心、反食等。每年患有反流性食管炎的患者在不断的增加，临床上对该疾病的治疗主要以抑酸剂为主。然而，将胃肠动力药及抑酸剂联合应用临床效果会更为显著。此次选取了我院的反流性食管炎患者给其实施了奥美拉唑联合莫沙必利治疗，对其的临床治疗效果进行了观察和分析，具体详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究中，选取了我院2017年1月至2018年4月期间收治的反流性食管炎患者作为此次的研究对象，共抽取患者80例，对其进行了分组，对照组和观察组患者分别为40例。其中对照组有18例患者为男性，22例患者为女性，年龄小至26岁，大至54岁，病程少则2个月，多则9个月；观察组有20例患者为男性，20例患者为女性，年龄小至27岁，大至53岁，病程少则3个月，多则7个月。此次研究入选标准：所有患者均有反流性食管炎临床症状，如反胃、反食、烧心等；均与中华医学会消化内镜学会制定的诊断标准相符合，通过内镜检查均确诊为反流性食管炎；近2个月没有使用过胃动力药物、抗酸药物等；对奥美拉唑、莫沙必利药物无禁忌症；合并心、肝、意识障碍、癌症等严重疾病患者排除在外；此次研究患者和家属均表示同意，并且签订了知情同意书，对两组患者的基本资料进行了对比，差异较不显著，具有可比性[1-3]。
1.2方法
对照组的患者实施了奥美拉唑治疗（北京悦康药业集团有限公司，国药准定H20056577，规格: 20mg×14粒），1天1次，患者每天清晨在空腹状态下口服奥美拉唑，剂量为20mg。观察组患者在对照组的基础上，给患者加用莫沙必利（上海信谊药厂，国药准字H20051719，规格：5mg×24粒）治疗，1天3次，三餐前30秒让患者口服莫沙必利，剂量为5mg。4个星期为一个疗程，所有患者均治疗一个疗程。
1.3观察指标
对两组患者治疗效果、不良反应状况进行了对比。疗程评价标准：①显效：患者临床表现基本消失，内镜检查，患者食管黏膜已经恢复正常；②有效：患者临床症状得到改善，内镜检查，食管黏膜基本恢复正常；③无效：患者临床症状没有发生改变，甚至病情更加严重，通过内镜检查，食管黏膜减轻程度不超过40%。
1.4统计学方法
此次研究中获得的所有数据和信息使用SPSS 19.0 统计学软件进行了统计和分析，χ²检验计数资料。
2 结果
2.1 对照组和观察组患者治疗效果比较
2.2 观察组和对照组患者不良反应发生情况对比
从不良反应发生率方面而言，对照组不良反应发生率占比是7.50%，观察组不良反应发生率占比是5.00%，观察组明显比对照组低[4]。见表2。
2.3 观察组和对照组内镜复查情况对比
内镜检查食管炎的变化，对照组总有效占比是70.00%，观察组总有效率占比是92.50%，观察组明显高于对照组，见表3。
3 讨论
反流性食管炎是临床上非常普遍的胃食管反流病。随着社会经济的进一步发展，人们的生活水平得到了很大的提升，从本质上改变了人们的饮食习惯和生活习惯，因此，导致反流性食管炎的发生率在不断的上升。反流性食管炎是由于十二指肠及胃里的内容物反流到食管当中，如胆汁等，从而给食管黏膜造成损害，引起食管黏膜溃疡等各种炎症。现代医学临床上，主要治疗反流性食管炎的方法为抑酸剂，然而，反流性食管炎临床症状除了胃酸增多外，还伴有胃排空延缓的症状，部分患者不存在胃酸增多的症状，主要以胃排空延缓症状为主。因此，对于反流性食管炎疾病的治疗，除了要达到抑酸作用，还应该对患者胃肠动力功能进行有效的改善[5]。
医学临床当中，对反流性食管炎的治疗主要方法就是抑酸治疗。抑酸治疗能够让反流物中酸对食管黏膜的刺激性减少，进而起到治疗食管炎的功效。比较常见的抑酸剂为H2受体抗结剂，如，法莫替丁、奥美拉唑、质子泵抑制剂等。通过抑酸剂能够对胃酸分泌达到抑制的目的，然后降低反流酸度和胃蛋白酶的活性，从而对受损食管黏膜进行有效的修复。H2受体抗结剂而言，质子泵抑制剂的抑酸作用非常良好，可以让反流性食管炎患者的临床症状得到有效的消除，进而修复食管黏膜，所以，临床上治疗反流性食管炎通常会选择质子泵抑制剂。然而，抑酸治疗却无法缓解胃的动力，对于反流情况不能从根本上得到有效的解决。胃肠促动力药物更利于患者体内乙酰胆碱的释放，对胃肠道运动以及食管蠕动收缩具有促进作用，进而增强患者食管括约肌压力，让内容物的排空速度加快，避免胃内容物反流情况的发生。临床上胃肠促动力药物主要有节前神经元 5- 羟色胺受体激动剂，如，莫沙必利等。
此次研究当中，对照组给其实施了奥美拉唑治疗，奥美拉唑属于一种非常有效的抑酸剂，能够为反流性食管炎患者治疗过程中提供良好的低酸环境；观察组的患者在对照组的基础上，给其加用了莫沙必利药物治疗，莫沙必利是目前临床上的一种新的胃动力药物，对患者胃排空具有促进作用。研究结果显示，两组患者治疗后，对照组患者总有效率占比是72.50%，观察组患者治疗总有效率占比是95.00%，观察组明显比对照组更优，这充分的说明了奥美拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎都有效，然而，将奥美拉唑及莫沙必利联合使用，不仅可以让反流的发生率降低，胃酸对食管黏膜损伤进一步的减轻，从而使得受损黏膜迅速的修复，临床治疗效果显示，两者联合用药治疗总有效率比单独用药总有效率更高，所以，奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎有着非常显著的疗效。
结束语：
总之，治疗反流性食管炎疾病，实施奥美拉唑联合莫沙必利治疗，能够帮助患者有效的治疗疾病，从根本上降低胃酸对食管黏膜的损伤，避免反流情况的发生，达到互相协同、互相配合的作用，其临床效果非常显著，并且不良反应发生率比较低，促进患者早日康复，这种治疗方案值得医学临床上的大力推广和运用。
参考文献：
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[3]杨莉萍.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效和护理体会[J].海峡药学，2017，27（11）：182-183.
[4]高君荣，尹炳坚，梁嘉华.埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的疗效分析[J].中国当代医药，2017，20（7）：264-265.
[5]于风海，李兆申，许国铭，等.反流性食管炎患者胃底压力改变对下食管括约肌运动功能的影响[J].中华消化杂志，2017，21（5）：1307-1451.
论文作者:张英三
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年9期
论文发表时间:2018/10/19
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