甘肃省静宁县人民医院 甘肃省静宁县 743400
摘要：目的：分析西药临床合理用药的安全性。方法：研究对象取2014年4月—2015年4月本院西药不良反应97例，分析不良反应产生的原因，并对合理用药安全性进行分析，提出合理安全用药建议。结果：重复用药、用量不当、剂型使用不当所占比例较高（P<0.05），呕吐恶心、头晕乏力所占比例较高（P<0.05），有显著性差异。结论：临床必须高度重视西药合理用药，提高使用安全性，减少副作用。
关键词：西药；合理用药；安全性
西药在疾病预防及治疗中占有主导地位，对预防及诊疗疾病有双重性。研究分析，西药除了疗效稳定之外，还有一定不良反应，且无法避免，故推进合理用药，指导患者有效、正确、经济使用药物，可最大限度的减少副作用，提高应用安全性[1]。现取2014年4月—2015年4月本院西药不良反应97例，分析不良反应产生的原因，并对合理用药安全性进行分析，提出合理安全用药建议，以下具体报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象取2014年4月—2015年4月本院西药不良反应97例，47例女患者，均龄（52.67±4.18）岁，最大年龄78岁，最小19岁；男患者50例，均龄（51.44±4.15）岁，最大年龄77岁，最小20岁。基本资料相比较（P>0.05），无显著性差异。
1.2 方法 结合病历资料，根据患者用药种类、病情病程、给药方式等，分析不良反应产生的原因，观察不良反应临床症状及其他生命指标；了解患者用药依从性、个人体质、用药史等，对合理用药安全性进行分析，提出安全性建议。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
97例中，重复用药20例，所占比例20.62%；9例为妊娠者，所占比例9.28%；13例用药时间错误或用药时间间隔错误，所占比例13.40%；13例药物与诊断不符，所占比例13.40%；16例用量不当，所占比例16.49%：14例剂型使用不当，所占比例14.43%；12例联合用药不当，所占比例12.37%。重复用药、用量不当、剂型使用不当所占比例较高（P<0.05），有显著性差异。
97例中，26例头晕乏力，所占比例26.80%：16例过敏，所占比例16.49%；11例皮疹，所占比例11.34%；失眠9例，所占比例9.28%：35例呕吐恶心，所占比例36.08%。呕吐恶心、头晕乏力所占比例较高（P<0.05），有显著性差异。
3 讨论
临床应用西药时，应将患者作为工作中心，结合用药特点及病情特点，进行有效经济、剂量适当用药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆报道指出，合理用药指相关人员依照西药理论，合理安全的分配及应用西药，在保证安全的前提下，切实发挥药效，提高西药及时性、合理性及安全性，从根本上减少因用药导致的不良反应，促进早期康复[2]。合理用药与多方面因素有关，如联合用药、给药途径、药品来源等，针对性管理和科学应用可有效避免用药不良反应。
本研究中，分析97例用药不良反应的产生原因及临床症状，结果显示，不良反应与重复用药、妊娠、用药时间错误或用药时间间隔错误、药物与诊断不符、用量不当、剂型使用不当和联合用药不当等有关，以重复用药、用量不当、剂型使用不当为主，分别占20.62%、16.49%、14.43%；患者主要有头晕乏力、过敏、皮疹、失眠、呕吐恶心等症状，以呕吐恶心、头晕乏力为主，分别占36.08%、26.80%。近年来，西药种类明显增多，药品名称相同或相似现象较多，开处方时易出现重复用药或药物应用错误等。片剂和栓剂在配方、工艺、疗效等方面有一定差异，栓剂较片剂更易融化，药效快速，而片剂硬度大，融化时可对患者身体造成损伤，刺激性增加。联用药物不当是影响用药安全性的又一因素，例如，阿莫西林联用克拉霉素，阿莫西林杀菌抑菌作用强，但缺乏对合成细胞壁细菌的针对性作用，克拉霉素药理作用反之，二者联用时，各自药理特点得不到有效发挥，疗效受很大影响[3]。
结合本研究，以下从制度与人员管理、药物管理、用药要求、联合用药等方面，提出提高用药安全性的几点建议。（1）制度与人员管理：针对药物管理建立相应制度，并配备业务专业熟练、经验丰富的工作人员。经常开展业务培训，提高药剂师专业能力，使其全面掌握常用西药禁忌症及适应症，积极配合用药治疗，提高安全性。确保管理制度的科学性、合理性及可行性，设置专人，严格审查每一批入库药物的信息，包括批号、保质期、生产厂家、数量、名称、剂型和种类等，并认真核对，做好记录，一旦发现不合格药物，需及时报告相关部门。每日统计个体用药情况，防止药物滥用，促进合理用药。设立质检部门，配备综合素质强、技术过硬的专业人员，严把药物质量关，杜绝过期、不合格药物进入医院。（2）药物管理：由于西药种类较多，剂型复杂，需按照药物说明书、处方管理办法等资料，分别对药物进行归类，详细统计药物总数及给药方式，予以分类、有序管理。按照临床给药方式不同分成外用药物、注射药物和口服药物等区域，并依照药物药理作用不同分区、分类存放[4]。将药物储存在避光、阴凉场所，注意防污染、防火，针对特殊药物，需按照药物存放标准进行贮存。管理精神药物、麻醉药物等，需专人上锁，特殊管理，不得随意存放。对于部分需冷藏或低温存放的药物，需按照规定正确储存。将“先进先出”作为主要管理原则，防止药物因长期存放致使变质、过期等。药品库中存放的药物较多，应根据药物有效期针对性管理。若药物有效期不足1个月，则杜绝临床应用，并登记在册；若药物有效期1-3个月，则予以退库清理；若药物有效期3-6个月，则定期审查，准确记录审查结果。（3）用药要求：正确认识药物药动学反应，掌握用药时间不同与不良反应之间的关系，合理、科学安排用药时间，严格把握用药间隔，使药效得到充分发挥，并掌握停药适宜时间。严格、专业把握药物用量及用法。对疾病相同但病程、病情不同的患者用药时，需适当调整用药剂量，实现个体化用药，避免大剂量用药或长期用药造成副作用。用药前，准确、认真核对患者信息，包括姓名、年龄、疾病、药物名称、用法用量等，并详细询问疾病史、食物过敏史及药物过敏史等[5]。（4）联合用药：合理联用药物，可促进疗效，减少单一用药造成的副作用，缩短疗程，使患者身体快速恢复，若联合用药不合理，不仅降低疗效，还可加大不良反应几率及程度，甚至造成中毒，危及健康生命，因此，工作人员必须坚持认真态度，提高专业知识及技能。针对联合用药制定制度，对患者联用药物时，应在其病历资料中注明药物的使用禁忌、性质及用药适应症等，并不定期抽查，保证落实到位。
综上可见，西药临床合理用药对提高诊疗水平及用药安全性有较大意义，需高度重视，加强相关管理及改进，实现合理安全用药。
参考文献：
[1]朱春丽.西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（06）：827-829.
[2]蒋志强.如何提高西药临床合理用药的安全性[J].大家健康（学术版），2015，9（10）：288.
[3]唐莉.西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国继续医学教育，2015，7（08）：235.
[4]朱传荣.探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2540.
[5]陈健.西药处方存在的不合理用药情况分析[J].中国医药指南，2013，11（29）：310-311.
论文作者:孙小芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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