内蒙古医科大学第二附属医院 内蒙古 呼和浩特 010030
摘要：目的文章主要针对疼痛护理管理在骨科急诊创伤患者护理中的作用进行分析研究。方法通过对2016年1月至2018年1月在我院治疗的132例骨科急诊创伤患者随机分组，对照组应用常规护理，实验组给予疼痛护理管理，观察比较两组满意度、疼痛度评分、生存质量差异。结果实验组满意度为98.49%，较对照组83.33%明显提高（P<0.05）；实验组无疼痛发生率为77.27%，明显高于对照组48.48%（P<0.05）；实验组心理健康（81.24±5.32）分、身体健康（87.12±11.68）分、环境因素（89.75±15.67）分、社会关系（88.01±17.46）分同对照组比较明显提高（P<0.05）。结论针对骨科急诊创伤患者应用疼痛护理管理可显著提高患者满意度，缓解疼痛，提高患者生存质量，促进患者康复。
关键词：疼痛护理管理；骨科；急诊创伤
引言
手术是骨科患者最为常见的治疗方式，由于手术属于侵入性操作，骨科患者在术后往往会出现术后疼痛。若患者术后疼痛感较为强烈，会对患者的身体机能产生一定的影响，同时也会使患者术后的生活质量下降，不利于创伤骨科患者的术后恢复。在对创伤骨科患者实施护理时，如果护理人员工作不够细致、护理不当，会加剧患者的疼痛感，还极有可能增加患者术后并发症的发生率，所以加强对创伤骨科患者护理干预的研究，采取科学的护理方法是十分必要的。为了分析护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果，本文选取我院接受手术治疗的132例患者作为研究对象进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
我院治疗132例骨科急性创伤患者随机分为实验组和对照组，每组均66例，其中实验组男35例，女31例，年龄19~67岁，平均（42.09±5.25）岁，按照骨折类型划分，胫骨骨折患者23例，腕骨骨折患者17例，其他类型骨折患者26例；对照组男37例，女29例，年龄21~65岁，平均（43.24±5.59）岁，按照骨折类型划分，胫骨骨折患者25例，腕骨骨折患者19例，其他类型骨折患者22例。患者家属均自愿参与并签署知情同意书，患者均为骨科急性创伤。排除标准：精神疾病、器质性心脏病、合并其他严重疾病、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、不配合治疗等。两组患者上述条件均差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2护理方法
对照组给予常规护理进行干预，给予其病情观察、体征监测、健康教育、心理护理、术前准备、术中配合、术后护理及对症处理等干预措施。研究组在常规护理基础上给予患者疼痛护理管理进行干预，具体干预措施如下阐述。①建立疼痛护理管理小组，小组由护士长及8名护理人员组成，护士长主要对护理人员的护理工作进行分配和组织，8名护理人员中由资历最高的两位担任组长，其余6名均分为两个小组成员，也就是各小组的责任护士，配合组长完成疼痛护理管理工作，小组成员均接受过关于疼痛护理管理相关专业知识及技能，且均考核通过后纳入小组。②责任护士需在患者入院2h内对其进行疼痛评估，并将评估时间、患者疼痛因素及性质、疼痛评分和疼痛持续时间等信息记录在疼痛评估护理记录单上，同时对患者产生的不良情绪、治疗依从性、用药不良反应等情况进行观察记录；评估记录后将情况反馈给医生，根据医嘱给予患者相应镇痛措施进行干预。③骨科急诊创伤患者均需要进行手术治疗，待其术后对其生命体征进行严密观察，手术结束后每间隔2h对患者进行1次疼痛评估，若患者疼痛评分≥5分应立即汇报给医生给给予相应镇痛措施进行干预；按照这一频率连续干预10h后，若患者疼痛评分低于5分以下则改为间隔4h评估1次。④护理人员需做好病房管理，确保患者休息病房的安静，并将病房的温度、湿度及光线控制在适宜程度，使得患者在舒适的环境中休息，心里情绪波动得到一定安抚，从而使得其疼痛感得到缓解。⑤给予体位护理进行干预，责任护士应根据患者患处情况将其体位调整至合理舒适的状态，并对患者的活动进行控制，必要情况可采取适度的制动措施，对患者的肢体进行固定；若患者出现肢体肿胀情况，可适当将其肿胀的肢体进行抬高。⑥若患者术后采用静脉镇痛泵或神经阻镇痛泵措施进行镇痛，护理人员应按照医嘱控制镇痛泵中药物剂量，穿刺时应避开患者患肢，做好导管护理工作，避免出现导管脱落、扭曲等不良事件。⑦做好疼痛护理管理相关健康教育，分别在患者入院前、术前、术后对其及其家属进行健康教育，讲解疼痛产生原因，告知其这是不可避免的，使其正视疼痛，然后在讲解镇痛的相关方式及注意事项，鼓励其配合医护人员相关镇痛干预。
1.3观察指标
患者出院时应用自制问卷调查评价患者满意度，问卷内容包括：病房环境、疼痛护理效果、护理人员技术及态度等方面，共20个问题，每题1分，满意为1分，不满意为0分，总得分18分以上表示非常满意，总得分17~14分表示满意，总得分13分及以下表示不满意。评价患者疼痛程度，0分表示无疼痛，1~3分表示轻度疼痛，4~6分表示中度疼痛，7~10分表示重度疼痛。
2结果
2.1两组满意度差异：实验组满意度较对照组明显提高（χ2=6.835，P＝0.013）。
2.2两组疼痛程度差异：实验组无疼痛发生率明显高于对照组（χ2=12.953，P＝0.009）。2.3两组生存质量差异：实验组心理健康、身体健康、环境因素、社会关系同对照组比较明显提高（P<0.05）。
3讨论
术后疼痛不仅会引发多种病理反应，而且也容易引发血压升高等生理反应，严重影响了创伤骨科患者术后的生活质量。有研究指出，睡眠问题是术后疼痛为患者带来的最为严重的影响，之后分别为日常生活影响与心理问题。为了减轻创伤骨科患者术后疼痛，有必要对创伤骨科患者采取科学的护理干预。采取多样化的护理干预措施控制骨科患者术后疼痛，这一过程需要患者的积极配合，与患者对待术后疼痛的态度存在较大关联，并且还需要依靠护理人员的护理方式。由于骨科患者术后身体活动功能受限，若出现炎症，则患者的术后疼痛会较为强烈，容易出现血压升高、失眠等症状，降低了患者治疗的依从性。因此，有必要对创伤骨科患者，减轻患者的术后疼痛感。笔者认为，术前，护理人员应积极向患者进行健康宣教，指导患者进行术后适应性训练。术后，护理人员应该密切关注患者的情绪变化，及时给予患者心理疏导，积极与患者沟通，通过播放音乐、阅读杂志等方式转移患者的注意力，并对患者的饮食、术后锻炼进行指导。除此之外，护士还应该科学地评估患者的疼痛程度，综合利用各种护理方法减轻患者的疼痛感，明确认知麻醉药、镇痛药的影响，帮助患者恢复。
综上所述，采用消化内镜治疗上消化道出血显著提高了临床疗效，缩短了止血时间，降低了再出血率，且有助于减少并发症的发生，值得临床推广与应用。
参考文献
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论文作者:白艳丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
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