湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：观察和分析痰浊内阻型胸痹心痛病中医治疗及护理措施的效果。方法：选择我院2016年1月-2017年1月间接收治疗的58例痰浊内阻型胸痹心痛病患者为研究对象。随机分成两组，对照组患者实施传统西医治疗以及常规护理措施，实验组给予中医治疗以及疼痛护理，分析对比实验组及对照组患者的治疗、护理的效果、满意度以及疼痛评分情况等。结果：观察组的治疗总有效率为96.56%，对照组为72.42%；实验组患者疼痛良好率为86.21%，对照组患者疼痛良好率为62.07%；实验组患者护理满意度为89.66%，对照组患者护理满意度为55.18%；组间数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：在痰浊内阻型胸痹心痛病患者的治疗过程中，中医治疗以及护理干预具有明显的效果，能够显著提高患者的满意度，减轻患者的痛苦，其临床价值值得应用推广。
【关键词】痰浊内阻型；胸痹心痛病；中医治疗；护理；临床研究
胸痹心痛病属于冠心病心绞痛的一种，其危险性极大，是夺取患者生命最多的一种疾病。一旦发病，病情往往都是比较严重的，例如：心源性休克、严重心率失常、心功能衰竭，甚至可能导致患者死亡。此次研究选择我院2016年1月-2017年1月间接收治疗的58例痰浊内阻型胸痹心痛病患者为研究对象，观察和分析痰浊内阻型胸痹心痛病中医治疗及护理措施的效果。现报道如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选取于2016年1月至2017年1月期间，我院收治的58例痰浊内阻型胸痹心痛病患者作为本次观察对象，随机分成对照组与实验组。实验组29例患者，其中男13例，女16例；年龄36岁～72岁，平均（54±2.34）岁；对照组29例患者，其中男15例，女14例；年龄39～83岁，平均（61±3.16）岁。比较两组患者的性别、年龄、病程、部位等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
给予对照组患者100mg阿司匹林、75mg氯吡格雷、血管紧张素抑制剂等。在常规用药与治疗的基础上，给予患者20mg阿托伐他汀治疗，1次/d，夜晚服用。
常规护理：主要包括了给予患者日常性的用药指导以及生活护理等。
1.2.2观察组
观察组患者在对照组用药基础上，给予患者自拟中药汤剂治疗。具体药方如下：人参10克，三七粉10克，炙甘草 9 克，红花、川芎、丹参各 15 克，赤芍、黄芪各 20 克，早晚各一次用水煎服，以一个月为一个疗程。
舒适护理：在对照组的基础上实施疼痛护理服务手段，即：
（一）镇痛镇静技术的应用
护理人员要针对患者不同的疼痛情况给予适当的镇痛措施，对于疼痛程度较轻的患者，护理工作者需要向患者耐心的讲解其病情，使患者体会到监护的必要性，了解各类导管的重要性；对于疼痛程度较重的患者，可以遵医嘱给予患者镇痛药、麻醉性止痛剂或者催眠类镇静剂。
（二）意识护理
在中医治疗中，望、闻、问、切四种方法是中医治疗的常用手段，因此，护理人员在护理过程中，也要熟练运用这四种方式进行护理。望，是指对病人的神、色、形、态等进行观察，以测知患者内脏病变，《灵枢·本脏篇》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”所以，护理人员要学会观察患者的五官，如瞳孔，通过对患者表情神色的观察，可以得知患者是否存在问题，以判断患者目前的情况。闻，是指听病人的声音，通过听患者声息的高低、强弱、轻重等来分辨患者病情的虚实寒热。问，是指询问，通过了解患者的病情，病因，发生时间等，来判断患者的意识障碍程度、语言障碍程度等。切，是指把脉，通过把脉，了解患者脉象是否平稳，从而辨别患者心脏功能、状况等。
（三）心理护理
患者由于各种因素会产生焦躁、不安、恐惧等负面情绪，严重者会产生放弃治疗的行为，护理人员应主动告知患者治疗的意义及放弃治疗的后果，为患者进行针对性的心理疏导及情志护理，倾听患者的内心感受，解答患者对于疾病的疑问，缓解其负面情绪。
1.3观察指标
对其疗效进行评定，显效：患者成功治疗，身体恢复正常水平等；有效：患者成功治疗，身体基本恢复正常水平等；无效：患者治疗不成功，身体没有恢复正常水平等。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者术后疼痛程度进行评分对比，其中7-10分表示重度疼痛；4-6分表示中度；1-3分表示轻度；0分表示无痛，将无痛和轻度疼痛列为疼痛良好。
对其患者家属的护理满意度进行评定，满意：各方面护理得当，患者明显好转；基本满意：各方面护理基本得当，患者基本好转；不满意：各方面护理不当，患者未出现好转。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料使用（）表示，用t检验，P＜0.05表示结果差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组的治疗总有效率为96.56%，对照组为72.42%，观察组优于对照组，具有统计学意义，具体见下表1。
表1 两组患者治疗效果对比（n，%）
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3.讨论
痰浊内阻型胸痹心痛的发生会使得细胞、分子及间质发生改变，继而促进心室重构发生。而中间值的变化又被称作心肌纤维化，主要表现为胶原聚集以及细胞外基质发生降解，使得心僵硬度增加继而使心室舒张功能出现障碍。而使用他汀类药物则可以有效改善进行急性心肌梗死后心肌重构。中医认为引发痰浊内阻型胸痹心痛的原因是患者体内阴阳气血亏虚，脏腑功能失调引起的。自拟中药汤剂则具有活血化瘀镇痛的功效。
综上所述，中医治疗及护理痰浊内阻型胸痹心痛患者，具有明显的效果，能够有效减轻疼痛，提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床应用。
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论文作者:谭小舟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：患者论文; 胸痹论文; 内阻论文; 对照组论文; 实验组论文; 疼痛论文; 心痛论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;