成都市第六人民医院 神经内科 四川成都 610051
摘要：目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍的临床疗效。方法：本次研究的94例脑血管认知功能障碍患者均为医院在2012年3月到2015年7月期间收治，根据临床疗法不同将其分为观察组48例和对照组46例，观察组采取单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，对照组患者口服尼莫地平治疗。结果：治疗前，观察组与对照组的MMSE评分、ADL评分组间对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组MMSE评分明显高于对照组，且ADL评分显著低于对照组，其比较差异均均有统计学意义（均P＜0.05）；同时，经治疗观察组脑电图异常率为14.58%，明显低于对照组的52.17%。结论：单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍的临床疗效确切，可显著改善患者智力状态，同时提高患者的日常生活能力，可作为脑血管认知功能障碍患者的首选治疗药物。
关键词：单唾液酸四己糖神经节苷脂；脑血管认知功能障碍；日常生活能力
单唾液酸四己糖神经节苷脂属于神经系统细胞膜内重要组成成分，临床上已经有研究证明单唾液酸四己糖神经节苷脂具有修复神经、恢复神经纤维功能的作用。本研究为探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍的临床疗效，以94例脑血管认知功能障碍患者为研究对象，使用分组对照法予以探究，实现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取医院自2012年3月到2015年7月期间收入的脑血管认知功能障碍患者94例作为本次研究对象，94例患者均与中国第四届脑血管病会议修订的脑血管认知功能障碍临床诊断标准[1]相符合。其中，男44例，女50例，年龄为37~80岁，平均年龄为（54.16±7.41）岁；基础性疾病：高血压32例，糖尿病24例，高脂血症15例，脑动脉系统狭窄12例，冠心病11例；根据不同用药方案将94例患者分为观察组48例、对照组46例，两组患者年龄、性别与基础性疾病等资料的比较均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
两组患者均采取常规降压、降低血糖等治疗方法控制其基础性疾病，其中观察组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂（长春翔通药业有限公司生产，生产批号：120615，规格：2毫升：20毫克）治疗，即取60mg 单唾液酸四己糖神经节苷脂加入250ml的生理盐水中给予患者静脉滴注治疗，每日1次；对照组患者则应用尼莫地平片（广东华南药业集团有限公司生产，生产批号：121002，规格：20mg*50s）治疗，每次30mg，每日3次。两组患者均持续用药半年。
1.3观察指标
应用简易智能精神状态检查量表（MMSE）[2]评估两组患者治疗前后的智力状况，总分为30分，患者分值越高表示其智力状况越佳，反之则越差；采取日常生活能力量表（ADL）[3]评估两组患者治疗前后的日常生活能力，总分为64分，患者分值越高表示其功能障碍越严重，反之则越轻；对患者进行脑电图检测，观察两组患者治疗前后的脑电图波形变化。
1.4统计学方法
对全部数据资料都采取SPSS17.0软件进行统计分析，其中，计量资料以均数表示，应用t检验计量资料的比较，而计数资料则以百分比%表示，采用c2检验计数资料的统计分析，P＜0.05代表有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗前后的智力状况以及日常生活能力
治疗前，观察组与对照组的MMSE评分、ADL评分组间对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的MMSE评分均有所升高，ADL评分有所下降，其中观察组MMSE评分明显高于对照组，且ADL评分显著低于对照组，其比较差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表1.
注：同本组治疗前相比，①表示P＜0.05，与对照组相比，②表示P＜0.05
2.2 对比两组患者治疗前后的脑电图变化
治疗前，观察组脑电图正常13例，异常35例，其脑电图异常率为72.91%；对照组脑电图正常12例，异常34例，其脑电图异常率为73.91%，其对比不存在统计学差异（P＞0.05）；
治疗后，观察组患者脑电图正常41例，异常7例，其脑电图异常率为14.58%；对照组脑电图正常22例，异常24例，其脑电图异常率为52.17%，其对比有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
脑血管认知功能障碍，是可从轻度认知功能障碍过渡到痴呆的一种综合征，往往是因脑梗死、慢性脑缺血、脑出血等脑血管疾病合并高血压、心脏病以及糖尿病等对于脑血管具有危险性疾病所致，不但为患者带来极大的身心痛苦，还为患者家属带来较大负担[4]。当前，大部分相关研究学者认为，脑血管认知功能障碍对于患者认知功能造成的不良影响，其因患者脑部内海马环路等重要的学习、记忆区域受损所致，而脑血管病灶数量与患者的认知功能损伤程度呈正相关关系。所以，改善患者的脑部供血，是治疗脑血管认知功能障碍的重要手段之一[5]。
单唾液酸四己糖神经节苷脂，是临床上应用治疗外伤性以及血管性中枢神经系统损伤的常用药物，可通过患者的脑血屏障进入其神经细胞膜内，同时激发细胞膜表面各类具有调节神经点位作用的离子转运酶活性，从而缓解神经细胞膜水肿，改善其脑缺血后认知功能与脑部神经的损伤[6]。据相关学者研究发现，单唾液酸四己糖神经节苷脂可改善患者脑部血流状况，降低脑组织缺血程度，并增加其脑部氧输送量，促进新陈代谢，最终缩减患者脑部缺血后的脑细胞梗死面积，修复由于脑缺血所导致的神经元损伤。另外，单唾液酸四己糖神经节苷脂本身还有神经营养作用，并对其它特定营养因子释放有促进作用，在恢复患者神经功能、修复神经元方面有显著功效。根据本研究结果可知，采取尼莫地平治疗的对照组患者，与应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的观察组患者经治疗，其MMSE评分和ADL评分虽然均有所改善，但观察组MMSE评分和ADL评分分别为（23.48±1.67）分和（27.15±12.39）分，对照组MMSE评分和ADL评分分别为（18.14±1.03）分和（30.15±3.23）分。根据上述数据可知，观察组患者的智力状态优于对照组，同时，观察组患者的日常生活能力也较对照组强，观察组患者脑电图异常率明显低于对照组。本研究结果有效证实了单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍的确切疗效。
综上所述，脑血管认知功能障碍患者采用单唾液酸四己糖神经节苷脂的治疗效果肯定，其在改善患者智力状况、提升患者日常生活能力上有突出作用，适宜脑血管认知功能障碍患者应用。
参考文献：
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[6] 杨光辉，薛涛，张东伟，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者血清hs-CRP、ET-1及TNF-α的影响[J].中国现代医生.2013，51（33）：73—75，78.
论文作者:蒋晗
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
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