广西壮族自治区贵港市人民医院 中医科 537100
【摘 要】目的：探究高位截瘫便秘患者灌肠临床医疗效果。方法：随机的对本院自2015年8月-2015年12月期间收治的10例高位截瘫便秘患者的临床资料进行回顾性分析，给予10例患者灌肠医疗，总结、归纳临床医疗效果。结果：10例患者经临床灌肠医疗，排便功能均恢复正常，且在20min内顺利排便的患者有2例，在20-40min内顺利排便的患者有8例，另外，所有患者经灌肠医疗，均未出现明显的不适及并发症。结论：给予高位截瘫便秘患者灌肠医疗，能够帮助患者恢复正常的排便功能，改善患者的生活质量，值得推荐。
【关键词】高位截瘫；便秘；灌肠
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-023-01
高位截瘫患者因胃结肠反射消失致结肠蠕动减慢和肛门括约肌障碍，肠内水分吸收过多及排便反射消失而引起严重腹胀、便秘，需行灌肠通便等方法治疗。简易的开塞露纳肛常常因高位截瘫患者肛门扩约肌松弛或因开塞露颈长过短（5cm）造成灌液外流[1]，部分药液残留在药壶内无法完全排入肛门，从而导致治疗失败。针对这一特点，我们采用吸痰管行开塞露灌肠的方法治疗高位截瘫便秘，基于此，本次调查以本院自2015年8月-2015年12月期间收治的10例高位截瘫便秘患者为研究对象，探究高位截瘫便秘患者灌肠临床医疗效果，作出如下报告。
1、资料和方法
1.1一般资料
本次调查研究的对象为：本院自2015年8月-2015年12月期间收治的10例高位截瘫便秘患者，本次调查研究的所有患者均为男性，他们的年龄为（25-40）岁，平均年龄为（32.6±2.5）岁，在这10例患者，属于坠伤的患者有6例，属于事故伤的患者有4例。均给予本次调查研究的10例高位截瘫便秘患者手术治疗，并且在常规开塞露纳肛无效情况下行吸痰管开塞露灌肠，观察记录这10例患者的临床医疗效果。
1.2方法
1.2.1器材或者设备
50ml无菌注射器1个；一次性洗痰管1根（如皋市恒康医疗器材有限公司）；开塞露2支（武汉五景药业有限公司）；消毒石蜡油；剪刀1把。
1.2.2灌肠方法
灌肠操作前护士向患者解释开塞露灌肠的目的及注意事项，取得合作。协助患者摆左侧卧位，双膝屈曲位，用剪刀剪去吸痰管的膨大端，用50ml注射器抽吸开塞露2支（40ml），除去针头，将一次性吸痰管接在注射器上，吸痰管表面涂石蜡油，缓慢地插入肛门30cm，缓慢注入药物，反折吸痰管慢慢拔出，再用卫生纸按住肛门，以免漏出。
1.2.3护理方法
在灌肠治疗的基础上，还需要对10例高位截瘫便秘患者提供优质护理，包括：（1）心理疏导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆高位截瘫便秘患者往往伴随严重的负面情绪，对生活保持消极应对的态度，不仅对患者自身身心健康造成严重的损害，也会对患者家属、医护人员造成一定程度的伤害，不利于开展灌肠治疗，因此，需要医护人员加强与患者的交流沟通，耐心的为患者讲解配合临床医疗工作的重要性，给予患者信心，帮助患者树立良好的心态，从而促使患者积极的配合临床医疗工作。（2）并发症防治。在临床护理过程中，护理人员要实时的观察记录患者身体各项指标的变化情况，掌握患者是否发生褥疮、皮肤感染、泌尿系统感染、口腔感染等，一旦发现患者出现任何不适或者临床并发症，及时的采取相应的应急措施（上报医生），尽可能的将并发症产生的负面影响降到最低。（3）营养、情感支持。对于高位截瘫便秘患者需要加强营养、情感支持，全面的提升患者自身的免疫力，且增强患者的自信心，从而提升临床疗效。
1.3疗效判定标准
将本次调查研究的10例高位截瘫便秘患者的临床医疗效果分为显效、有效和无效三个等级，显效：患者的排便功能恢复正常，且无明显不适及并发症，患者的精神状态良好，积极配合临床医疗工作；有效：患者的排便功能得到改善，且无明显不适及并发症，患者的情绪较为波动，在劝说、引导下，患者配合医疗工作；无效：患者的排便功能无改善，且患者的精神状态差，拒绝临床医疗。
1.4统计学意义
分析、总结、归纳（采用软件SPSS20.0）本次调查所有数据，所有的计数资料采用%表示，用X2检验。
2、结果
10例高位截瘫便秘患者的临床医疗均起效，均在有效和显效范围内。10例患者经临床灌肠医疗，排便功能均恢复正常，且在20min内顺利排便的患者有2例（20%），在20-40min内顺利排便的患者有8例（80%），另外，所有患者经灌肠医疗，均未出现明显的不适及并发症。
3、讨论
开塞露是用50%甘油和少量山梨醇制成，在肠内可维持高渗透压，有吸出组织水分、稀释、软化粪便及扩张肠道、润滑肠壁，刺激肠蠕动的作用，通过放射引起排便。排便前及排便后，直肠是空的，只有粪块和液体从乙状结肠进入直肠时，排便反射才会出现。直肠12-15cm,乙状结肠为40-50cm，导管插入深度30cm，导管所达到位置为乙状结肠中段[2]，这样能使药液在单位时间流入直肠的量减少，在肠道内时间明显延长，增加药物吸收，利于粪便排出。本方法对高位截瘫患者通便疗效显著，既方便、安全，又避免药液浪费[3]，值得临床推广。
本次调查研究的结果显示：在灌肠治疗+优质护理下，10例高位截瘫便秘患者的临床医疗均起效，均在有效和显效范围内，即表示本次调查研究的所有患者的胃肠功能得到恢复，全面的改善了患者的生活质量。而且10例患者经临床灌肠医疗，排便功能均恢复正常，且在20min内顺利排便的患者有2例（20%），在20-40min内顺利排便的患者有8例（80%），均未出现明显的不适及并发症，可见排便功能恢复时间较短，反映出灌肠治疗的高效性。
总之，给予高位截瘫便秘患者灌肠医疗，能够帮助患者恢复正常的排便功能，改善患者的生活质量，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]赵坚,江仕君,孙艺玮等.经皮脉冲磁刺激骶髓神经治疗截瘫患者便秘的效果[J].中华现代护理杂志,2014,20(17):2085-2087.
[2]王义玲.综合护理干预对高位截瘫患者便秘的效果观察[J].吉林医学,2015,(9):1898-1899.
[3]孙春霞,朱霞.高位截瘫病人重建反射性排便功能的研究与探讨[J].护理研究,2011,25(24):2230-2231.
[4]许俊芳.高位截瘫的临床护理[J].中国伤残医学,2010,18(5): 125-126.
论文作者:董杏娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 灌肠论文; 高位论文; 医疗论文; 并发症论文; 功能论文; 调查研究论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;